經(jīng)尿道電切術(shù)在泌尿外科治療中的臨床療效觀察

泌尿外科疾病主要包括腺性膀胱炎、前列腺增生以及膀胱腫瘤，對患者的健康生活質(zhì)量帶來較大影響?，F(xiàn)如今，對泌尿外科疾病主要采取手術(shù)治療，其中經(jīng)尿道電切術(shù)是最為常見的一種，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是一種手術(shù)方法，該手術(shù)需要切除前列腺瘤或結(jié)石等，適應(yīng)證有前列腺結(jié)石、前列腺良性增生癥、膀胱頸梗阻、前列腺炎和前列腺癌。效果顯著，受到廣大患者的一致認(rèn)可[1]。本文選取2015年2月—2017年4月在我院泌尿外科接收的患者56例，對其相關(guān)資料給予回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月—2017年4月我院泌尿外科接收的患者56例，56例全部為前列腺增生。年齡在57～82歲，平均為（70.3±2.1）歲，全部伴有典型的前列腺增生癥狀[2]，符合臨床手術(shù)適應(yīng)證，同時無其他手術(shù)禁忌證。

1.2 治療方法

對56例患者采取經(jīng)尿道電切術(shù)進(jìn)行治療，采取連續(xù)硬膜外麻醉，患者采取截石位，選擇等滲葡萄糖溶液作為沖洗液，采取等離子雙極電切鏡，在電視屏幕監(jiān)視之下實(shí)施手術(shù)。首先經(jīng)尿道置入電切鏡，密切觀察患者尿路各個結(jié)構(gòu)和前列腺各葉增生的相關(guān)情況，在5點(diǎn)、7點(diǎn)部位切取縱行標(biāo)志溝一直到包膜，之后分別進(jìn)行切除，手術(shù)完畢以后進(jìn)行常規(guī)檢查、沖洗以及止血，進(jìn)行排尿通暢試驗(yàn)，留置導(dǎo)尿管以及采用廣譜抗生素治療，以免發(fā)生術(shù)后感染[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對56例患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥、留置尿管時間、IPSS（國際前列腺癥狀評分）、QOL（生活質(zhì)量評分）以及Qmax（最大尿流率）的情況給予對比[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，相關(guān)計量資料均應(yīng)用（±s）表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用百分率表示。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)情況

56例患者的手術(shù)平均時間為（61.5±18.5）min，術(shù)中出血量平均為（124.5±81.4）ml，平均留置導(dǎo)尿管時間為（4.1±0.3）d。

2.2 觀察指標(biāo)改善情況

手術(shù)前，患者的IPSS評分為（23.7±5.1）分，QOL評分為（4.4±1.2）分，Qmax值為（5.3±3.1）ml/s，手術(shù)后，患者的IPSS評分為（13.8±5.4）分，QOL評分為（5.8±1.2）分，Qmax值為（7.1±3.4）ml/s，治療后患者的IPSS、QOL以及Qmax各項(xiàng)觀察指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于治療前（P＜0.05），同時沒有發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

3 討論

前列腺增生也被稱為良性前列腺增生，屬于一種常見的泌尿外科疾病，隨著我國邁入老齡化社會，前列腺增生的患者越來越多，然而存在增生病理改變時不一定有明顯的癥狀，大部分患者隨著年齡增長以及排尿困難等相關(guān)癥狀不斷增加[5]。其發(fā)病機(jī)制尚沒有完全明確，也許是因?yàn)樯掀ず烷g質(zhì)細(xì)胞增殖以及細(xì)胞凋亡的平衡受到破壞，雄激素與雌激素之間的相互作用，神經(jīng)遞質(zhì)以及炎癥細(xì)胞等，同時與吸煙、肥胖以及環(huán)境等有密切關(guān)系。前列腺增生的治療方法包括電切、激光以及電灼等，其中電切術(shù)具有手術(shù)時間較短、技術(shù)成熟以及出血量較少等相關(guān)優(yōu)勢，其可控性和有效性已經(jīng)得到相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可。然而因?yàn)榇蟛糠譃橹欣夏昊颊?，其心血管系統(tǒng)代償能力相對比較低，并發(fā)癥較多，在全身麻醉手術(shù)中也許會引發(fā)中樞神經(jīng)功能障礙。本文試驗(yàn)采取硬膜外麻醉和等滲膀胱沖洗液，以免發(fā)生溶血以及低鈉血癥等相關(guān)并發(fā)癥[6]。

相關(guān)研究表明[7]，對前列腺增生采取經(jīng)尿道電切術(shù)的效果良好，其有以下幾個特征：（1）低溫切割：切割表面溫度＜70攝氏度，不容易灼傷相鄰組織；（2）高能電切，能量相對較為集中，組織汽化相對比較多，凝固層相對比較厚，止血效果良好，出血量相對比較少；（3）不用進(jìn)行負(fù)極，相鄰器官組織無需電流通過，神經(jīng)刺激相對較少，不容易在手術(shù)以后引發(fā)勃起功能障礙；（4）包膜識別，這種手術(shù)方式在切除一直到包膜的時候有明顯的鈍感，不容易誤切包膜。所以，這種手術(shù)方式具有手術(shù)視野清晰、切割流暢以及組織損傷較小等優(yōu)勢，可以使手術(shù)以后的恢復(fù)時間明顯縮短。本文筆者認(rèn)為，切割期間一定要給予有效止血，保證手術(shù)視野清晰，緩慢移動切割環(huán)，對汽化止血起到良好的促進(jìn)作用，進(jìn)而使手術(shù)成功率明顯提高。本文結(jié)果顯示，56例患者的手術(shù)平均時間為（61.5±18.5）min，術(shù)中出血量平均為（124.5±81.4）ml，平均留置導(dǎo)尿管時間為（4.1±0.3）d；手術(shù)之前，患者的IPSS評分為（23.7±5.1）分，QOL評分為（4.4±1.2）分，Qmax值為（5.3±3.1）ml/s，手術(shù)以后，患者的IPSS評分為（13.8±5.4）分，QOL評分為（5.8±1.2）分，Qmax值為（7.1±3.4）ml/s，治療后患者的IPSS、QOL以及Qmax各項(xiàng)觀察指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于治療前（P＜0.05），同時沒有發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，與上述相關(guān)報道相一致[8]。

綜上所述，對泌尿外科患者采取經(jīng)尿道電切術(shù)治療的效果良好，可以使患者的相關(guān)癥狀得到明顯改善，使手術(shù)時間進(jìn)一步縮短，同時并發(fā)癥較少。

[1]陸旭偉，巫嘉文．改良持續(xù)膀胱沖洗對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者的臨床價值 [J]．海軍醫(yī)學(xué)雜志，2017，38（5）：423-425．

[2]尹龍虎，盛永軒，方針強(qiáng)．經(jīng)尿道電切術(shù)在泌尿外科中的臨床應(yīng)用 [J]．國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，38（z1）：37-39．

[3]溫暉，黃炳福，陳少雄，等．改良經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)預(yù)防術(shù)后膀胱頸梗阻療效觀察[J]．臨床泌尿外科雜志，2005，20（6）：355-356．

[4]黃明坦，葉澤兵，劉百川，等．經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切治療高危良性前列腺增生癥的臨床療效觀察[J]．海南醫(yī)學(xué)，2014，25（4）：498-500．

[5]李忠．經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥預(yù)后觀察[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，7（20）：136-138．

[6]馬彥，劉迪，李兵，等．經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻的療效觀察 [J]．臨床泌尿外科雜志，2013，28（6）：450-452．

[7]李乃聰．經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥臨床療效觀察[J]．現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（17）：3864-3865．

[8]甘星，許遠(yuǎn)兵，黃波．經(jīng)尿道雙極電切術(shù)在高危前列腺增生中的臨床應(yīng)用價值 [J]．醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（2）：406-407，410．