MRI不同技術(shù)對(duì)直腸癌術(shù)前分期的臨床價(jià)值分析

直腸癌指從齒狀線至直腸乙狀結(jié)腸交界處的癌變組織，該病病因至今未明，醫(yī)者多認(rèn)為與環(huán)境、遺傳及飲食習(xí)慣等因素存在相關(guān)性，直腸息肉是直腸癌公認(rèn)高危因素，早期患者多無明顯癥狀，隨著病情的發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、腹瀉、血便問題，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。磁共振成像（MRI）作為直腸癌患者首選檢查方法，雖可較為準(zhǔn)確診斷病灶，但表現(xiàn)擴(kuò)散系數(shù)（ADC）常受制于灌注與彌散的影響，降低診斷準(zhǔn)確率，體素內(nèi)不一致運(yùn)動(dòng)磁共振成像（IVIM-MRI）作為MRI新技術(shù)可分離毛細(xì)血管、細(xì)胞內(nèi)及細(xì)胞間水分子，提高診斷準(zhǔn)確率[2]。本文旨在分析MRI不同技術(shù)在直腸癌術(shù)前分期診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)研究資料如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2014年1月—2016年12月來我院就診的直腸癌患者中選取60例作為研究對(duì)象，所有入選患者均同意參與研究且同意接受常規(guī)MRI與IVIM-MRI檢查，經(jīng)病理診斷證實(shí)，男性38例，女性22例；平均年齡（45.21±3.14）歲；其中大專及以上學(xué)歷21例、高中24例、初中15例；患者均伴有不同程度便秘、腹瀉、血便等癥狀。

1.2 研究方法

患者均接受常規(guī)MRI檢查與IVIM-MRI檢查，由同一醫(yī)療團(tuán)隊(duì)操作，保證檢查的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性，檢查前由護(hù)士告知患者常見問題，給予心理輔導(dǎo)，緩解其不安情緒。檢查前一天以流食為主，服用酚酞片（國(guó)藥準(zhǔn)字H12020121，天津力生制藥股份有限公司）50～200 mg以清理腸道，去除金屬配件，我院選用SIEMENS1.5T Espree MR掃描機(jī)且擁有西門子公司提供的后處理軟件。

MRI檢查：檢查前補(bǔ)充水分，確保膀胱充盈，保持仰臥位，醫(yī)者根據(jù)患者實(shí)際情況設(shè)定體線圈，于直腸局部冠狀位與矢狀位掃描、軸位壓脂掃描和高分比率T2WI（層厚5 mm、層距0.5 mm、矩陣320×256），軸位掃描（矩陣調(diào)至320×192）。IVIM-MRI檢查：在常規(guī)MRI檢查的基礎(chǔ)上加入擴(kuò)散加權(quán)成像檢查與動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查，以體線圈為射頻發(fā)射和接收線圈（層厚5 mm、層間距0 mm、矩陣96×96）掃描24 s；選用橫斷位VIWI抑脂成像，為患者注射馬根維顯即釓噴酸葡胺注射液（GdDTPA）（國(guó)藥準(zhǔn)字J20080063，拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司），注射5 s時(shí)行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，運(yùn)用三維傅立葉轉(zhuǎn)換技術(shù)處理數(shù)據(jù)，所獲取影像學(xué)資料均有2～3名醫(yī)生共同閱片根據(jù)直腸癌影像學(xué)表現(xiàn)確診。

1.3 觀察指標(biāo)

以病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，分析常規(guī)MRI檢查與IVIM-MRI檢查在直腸癌術(shù)前分期診斷中的準(zhǔn)確率，比較兩種檢查方法的ADC值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文涉及所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以“%”表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷準(zhǔn)確率

病理診斷結(jié)果為pT1期24例、pT2期11例、pT3期13例、pT4期12例；常規(guī)MRI診斷結(jié)果為pT1期22例、pT2期9例、pT3期11例、pT4期10例，診斷準(zhǔn)確率為86.67%（52/60）；IVIM-MRI檢查結(jié)果pT1期24例、pT2期11例、pT3期12例、pT4期11例，準(zhǔn)確率為96.67%（58/60）；常規(guī)MRI檢測(cè)結(jié)果與病理診斷及IVIM-MRI檢查相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但I(xiàn)VIM-MRI檢查較病理診斷比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 ADC值

常規(guī)MRI檢查不同T分期（pT1期、pT2期、pT3期、pT4期）ADC值分別為（6.24±1.71）×10-3mm2/s、（2.45±0.74）×10-3mm2/s、（1.78±0.65）×10-3mm2/s、（1.68±0.43）×10-3mm2/s，相較IVIM-MRI檢查結(jié)果（5.21±1.56）×10-3mm2/s、（1.29±0.33）×10-3mm2/s、（1.12±0.29）×10-3mm2/s、（1.02±0.25）×10-3mm2/s差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

直腸癌作為常見消化道腫瘤，近年來隨著民眾生活壓力加大，飲食結(jié)構(gòu)的改變，患病率逐年遞增，臨床研究表明不同分期直腸癌其治療方法不盡相同，為提高治療效果及安全性，醫(yī)生需準(zhǔn)確判斷患者病情采取適宜方式以提高預(yù)后，減少復(fù)發(fā)[3-4]。MRI雖為目前較為準(zhǔn)確的檢查方法，其在實(shí)際應(yīng)用時(shí)仍有不足之處，以往醫(yī)生在檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)用DWI技術(shù)，但單指數(shù)模型所得ADC值數(shù)據(jù)往往偏高，會(huì)對(duì)醫(yī)生診斷產(chǎn)生影響，為減少困擾，提高診斷準(zhǔn)確率，醫(yī)生推出IVIM雙指數(shù)模型，運(yùn)用該檢測(cè)方法可快速分離水分子，有效規(guī)避灌注效應(yīng)對(duì)臨床診斷的影響，當(dāng)前IVIM-MRI被廣泛應(yīng)用于腦膠質(zhì)瘤、胰腺腫瘤及脾腫瘤診斷中，在直腸癌診斷中的應(yīng)用較少[5-6]。本次研究結(jié)果顯示：直腸癌患者行IVIM-MRI檢查，其診斷準(zhǔn)確率高于常規(guī)MRI檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩種檢查方法所得ADC值數(shù)據(jù)差異較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證實(shí)IVIM技術(shù)應(yīng)用于直腸癌診斷中可提高檢測(cè)的準(zhǔn)確率。有學(xué)者指出，該檢查方法不僅能為醫(yī)生提供無創(chuàng)影像診斷資料，幫助醫(yī)生確診病情及術(shù)前分期，同時(shí)可為臨床醫(yī)療提供參考，醫(yī)生可根據(jù)雙指數(shù)據(jù)模型所得數(shù)據(jù)選擇適宜術(shù)式、預(yù)測(cè)預(yù)后及放化療參數(shù)，具有較高應(yīng)用價(jià)值[7-8]。因此，醫(yī)生需加大研究力度，準(zhǔn)確把握檢查要點(diǎn)，結(jié)合患者病情判斷疾病，制定完善治療方案，以提高療效。

總之，MRI不同技術(shù)應(yīng)用于直腸癌術(shù)前分期診斷中具有極高價(jià)值。

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