建立藥劑科全面質量管理評價體系的措施與成效

藥劑科的主要職能是管理醫(yī)院的臨床用藥，該部門是醫(yī)院得以進行臨床治療的關鍵部門，因此其管理水平與醫(yī)院的整體醫(yī)療水平關系密切[1-2]。近年來，隨著國內醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，藥劑科的工作內容逐漸呈現(xiàn)多元化、科學化的特點，加強管理則可以讓藥劑科在上述基礎上展現(xiàn)出專業(yè)化的特點從而更好的服務患者[3]。我院自2016年1月起對藥劑科制定全面質量管理評價體系，旨在不斷提升管理水平，降低藥品管理過程的差錯。現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年1—12月藥劑科醫(yī)務人員和隨機抽選的1000例患者作為對照組研究對象。藥劑科工作人員14名，男女比例為5∶9，平均年齡為（37.7±3.2）歲；患者男女比例為528∶472；將2016年1月—2017年1月藥劑科醫(yī)務人員和隨機抽選的1000例患者作為觀察組對象，藥劑科工作人員12名，男女比例為4∶8，平均為（36.9±3.7）歲；患者男女比例為533∶467，兩組醫(yī)務人員、患者基本資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

分別參照原衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院管理評價指南（試行）》、中國紅十字會醫(yī)院ISO9001體系標準等相關文件制定全面質量管理評價體系，對醫(yī)院的中、西藥房和藥庫進行科學、標準化管理。主要對西藥房、中藥房、藥庫、投藥質量以及藥品供應情況進行評價[4-6]。由藥劑科科長聯(lián)合專管副院長為監(jiān)督小組，采用定期檢查和突擊檢查的方式對藥劑科的工作進行檢查，督促其全面質量管理評價系統(tǒng)的實施情況。藥劑科藥物管理措施：（1）藥品采購。藥物采購必須嚴格按照國家藥品招標政策，盡量選擇同一規(guī)格、同一廠家，以免出現(xiàn)發(fā)藥、收費混亂的現(xiàn)象；藥品采購時應避免積壓和藥品過期現(xiàn)象的發(fā)生；驗收入庫時必須做到賬物符合，庫存藥物應定期養(yǎng)護以免失效；（2）藥物分類。藥品分類應嚴格按照HIS系統(tǒng)進行擺放，各類藥品之間必須保持相對距離，保持工作臺的干凈整潔、各類藥物擺放有序、整齊，方便藥劑師準確、快速取藥；（3）建立復核發(fā)藥機制。認真審核每個處方，同時發(fā)藥時再三確認，提高患者用藥安全性。

1.3 觀察指標

對比實施全面質量管理評價體系前、后藥品錯用、藥品過期以及損壞等不良事件的發(fā)生情況；使用自制藥劑科服務滿意度問卷對1000例患者進行調查，問卷分別從取藥態(tài)度、等待時間、差錯情況等方面進行評價，滿分為100分，90～100分為非常滿意，80～89分為滿意，＜80分為不滿意[7]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 構建全面質量管理評價體系前后藥品管理情況

實施全面質量管理評價體系后藥劑科藥品過期率、藥品損壞率和錯用藥品發(fā)生率均顯著下降：本次試驗均以隨機抽選的1000例患者用藥期間的管理效果進行對比，結果顯示實施前藥品過期率為2.2%（22/1000）、藥品錯用率為2.3%（23/1000）、藥品損壞率為1.3%（13/1000），而實施全面質量管理評價系統(tǒng)后3項數(shù)據(jù)依次為0.0%（0/1000）、0.2%（2/1000）、0.1%（1/1000），組間比較，差異均具有統(tǒng)計學意義（χ2=22.245，17.863，10.358；P＜0.05）。

2.2 患者對工作滿意度

實施全面質量評價體系后患者對藥劑科工作滿意度由之前的76.6%，升高至88.2%，構建前后數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=39.931，P＜0.05）。

3 討論

藥劑科是醫(yī)院的重要部門之一，主要承擔著患者治療用藥和用藥安全性等責任，因此該部門的管理必須不斷的優(yōu)化和改進，從而給患者促進患者病情恢復保障期治療期間的安全[8-9]。目前醫(yī)院藥劑科職工多是藥劑師專業(yè)，缺乏管理專業(yè)的知識，因此易出現(xiàn)效率低下、容易出錯的現(xiàn)象。而有文獻顯示[10]安全質量管理評價理念能夠提升藥劑科職工的工作能力，降低在藥物使用過程中的差錯率。

本次試驗對比了實施全面質量管理評價體系前后我院藥劑科藥品管理情況，從表1可以看出實施后對患者臨床用藥的管理質量明顯提高，藥品過期事件整年無1例，藥品損壞和錯用率均顯著下降，3項數(shù)據(jù)與實施前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。據(jù)劉傳[11]、吳培源[12]等人的研究發(fā)現(xiàn)，安全管理理論能夠提升藥劑科的管理水平、提升藥劑科醫(yī)務人員的綜合素質。安全管理是全面質量管理體系中的重要內容，而醫(yī)務人員的綜合素質直接關系到患者對其認可程度，本次試驗對比了實施前后患者對藥劑科的主觀感受，結果發(fā)現(xiàn)實施后患者的滿意度由之前的76.6%提升至88.2%，構建前后數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此表明采用全面質量管理評價體系后，藥劑科醫(yī)務人員的服務水平得到提升，滿足患者對醫(yī)療服務的基本要求。

綜上所述，在藥劑科建立全面質量管理評價系統(tǒng)能夠降低藥物管理中的差錯、損壞情況，提升患者對醫(yī)療服務的認可。