微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折患者的并發(fā)癥及其防治

四肢骨折是指股骨干骨折、尺橈骨干雙骨折、股骨頸骨折和肱骨骨折等，切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)是目前國內(nèi)臨床使用最為頻繁的治療手段，但治療效果不夠理想，患者骨折愈合較為緩慢，且該術(shù)治療存在較大的缺陷，如容易引起感染等并發(fā)癥和四肢骨折端血供的損傷[1-2]。本研究中對(duì)39例患者實(shí)施微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定治療后取得較為顯著的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月—2017年1月收治的78例四肢骨折患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)分配原則，將其分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組39例，男26例，女13例，年齡27～45歲，平均年齡（36.64±3.38）歲；觀察組39例，男25例，女14例，年齡26～46歲，平均年齡（36.42±3.84）歲。所有患者均經(jīng)影像學(xué)技術(shù)診斷后確診為四肢骨折，均對(duì)本研究知情且自愿參與，將兩組患者年齡、性別等一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均根據(jù)實(shí)際骨折情況選擇合理麻醉方式。對(duì)照組采用常規(guī)的切開復(fù)位內(nèi)固定治療，首先于骨折部位做一切口并上下延長，剝離骨膜將骨折端完全顯露，隨后以適宜鋼板進(jìn)行內(nèi)固定。觀察組采用微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定治療，患者取仰臥位，行縱切口至骨膜，待對(duì)線和對(duì)位完成后，利用直徑約4 mm的純鈦通過皮下隧道至骨折部位，隨后切入螺釘固定孔并予以固定。兩組患者手術(shù)完成后均在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

顯效：患者四肢關(guān)節(jié)穩(wěn)定，腫痛消失，運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)正常；有效：四肢關(guān)節(jié)疼痛減輕，出現(xiàn)輕度瘀斑或腫脹，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性不夠；無效：患者關(guān)節(jié)疼痛毫無改善，四肢關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。同時(shí)對(duì)比兩組手術(shù)發(fā)熱時(shí)間、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間等手術(shù)指標(biāo)以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的治療總有效率為94.87%（37/39），高于對(duì)照組的76.92%（30/39），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.186，P=0.023＜0.05）。

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%（3/39），低于對(duì)照組的28.21%（11/39），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.571，P=0.018＜0.05）。

3 討論

四肢骨折在臨床骨科中較為常見，車禍、高處跌落、意外跌倒等是造成四肢骨折的主要原因[3-4]。手術(shù)是治療四肢骨折的重要方法，過去臨床主要采用切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，但該手術(shù)存在許多缺陷，患者骨折愈合速度緩慢且容易引發(fā)感染、切口皮膚壞死等并發(fā)癥[5-7]。

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，微創(chuàng)技術(shù)在臨床上引用越來越廣泛。微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定可遵循骨折生物學(xué)原理，在使用鎖定螺孔和螺釘進(jìn)行固定時(shí)可比避免對(duì)軟組織的損傷，從而改善骨折部位的供血，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定還可保留患者骨膜，減輕其痛苦，還可對(duì)骨折斷端進(jìn)行保護(hù)，提高其穩(wěn)定性從而為患者骨折愈合奠定良好的基礎(chǔ)，縮短骨折愈合時(shí)間，減輕患者痛苦及經(jīng)濟(jì)壓力[8-10]。此外，該術(shù)具有創(chuàng)傷較小、術(shù)中出血較少等優(yōu)勢(shì)，可減短患者住院時(shí)間，促進(jìn)其盡早康復(fù)。而使用該術(shù)時(shí)應(yīng)注意，要將引流條置于骨折遠(yuǎn)端螺孔處，并根據(jù)其實(shí)際情況合理選擇包扎及加壓方法，避免發(fā)生感染；而進(jìn)行骨折復(fù)位時(shí)不宜過度，要保持游離骨塊力線完好，禁止縮短骨折的斷端位置從而導(dǎo)致骨折愈合延遲。本研究中觀察組治療總有效率以及并發(fā)癥發(fā)生率等均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），本研究認(rèn)為與微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定具有提高骨折斷端穩(wěn)定性、避免損傷軟組織、促進(jìn)骨折愈合等特點(diǎn)有關(guān)[11]。

綜上所述，對(duì)四肢骨折患者實(shí)施微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定術(shù)治療可有效緩解患者疼痛，縮短骨折愈合時(shí)間，促進(jìn)患者快速康復(fù)，同時(shí)可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率[12]。