PVP或PKP治療激素誘導(dǎo)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的臨床研究

參考目前臨床中針對(duì)激素誘導(dǎo)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折治療提出的研究報(bào)告，發(fā)現(xiàn)PVP以及PKP手術(shù)治療技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值十分顯著，可以改善患者臨床癥狀[1]。為進(jìn)一步獲得更優(yōu)治療效果，我院于2016年3月—2018年3月對(duì)PVP或PKP的臨床應(yīng)用價(jià)值，進(jìn)行進(jìn)一步分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月—2018年3月我院收治的41例激素誘導(dǎo)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者作為研究組。其中，男性患者26例，女性患者15例，年齡52～73歲，平均年齡（61.13±1.37）歲；同期選擇41例原發(fā)性骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折作為參照組。其中，男性患者28例，女性患者13例，年齡53～74歲，平均年齡（62.07±1.43）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)患者局部麻醉，通過(guò)C臂機(jī)注入骨水泥。采用俯臥位，并選擇14 G穿刺針。采用PVP需要保障穿刺針達(dá)到患者椎體中前路1/3處時(shí)再注入水泥，在骨水泥硬化后，方可拔出穿刺針[2]。PKP穿刺入路方案與PVP相一致，當(dāng)PKP患者結(jié)束穿此后，需要采用引導(dǎo)針將穿刺針拔出，并更換工作套管。椎體通到通過(guò)手動(dòng)鉆完成，將球囊置入通道中，并進(jìn)行擴(kuò)張，此時(shí)將骨水泥注入椎體擴(kuò)張后形成的空腔中，注入過(guò)程需要緩慢完成，避免出現(xiàn)滲漏情況[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比較腰胸椎階段骨折比例，并統(tǒng)計(jì)兩組再發(fā)骨折行二次PVP或PKP手術(shù)的比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腰胸椎階段骨折比例比較

研究組單節(jié)段骨折患者為13例（31.71%），多節(jié)段骨折患者為28例（68.29%）；參照組單節(jié)段骨折患者例數(shù)27例（65.85%）以及雙節(jié)段骨折例數(shù)14例（34.15%），組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.5667，P=0.0019）。

2.2 兩組再發(fā)骨折行二次PVP或PKP手術(shù)的比例比較

研究組再發(fā)骨折行二次PVP或PKP手術(shù)的比例26.82%（11/41），高于參照組再發(fā)骨折行二次PVP或PKP手術(shù)的比例4.87%（2/41），組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.9602，P=0.0146）。

3 討論

臨床中針對(duì)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折，多采用PVP或PKP手術(shù)治療，效果十分顯著，但是激素誘導(dǎo)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折相比較原發(fā)性骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折，其具有原發(fā)病及合并癥，在長(zhǎng)期臥床的過(guò)程中，并不利于患者合并癥以及原發(fā)病控制，且該類疾病患者采用PVP或PKP手術(shù)治療的效果并不清楚，因此，為進(jìn)一步取得更加確切的手術(shù)治療效果，積極對(duì)PVP或PKP手術(shù)治療激素誘導(dǎo)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，就顯得十分必要了[4-6]。此次研究結(jié)果顯示，糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者的多節(jié)段骨折發(fā)生率（68.29%），高于原發(fā)性骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折患者的多節(jié)段骨折發(fā)生率（34.15%），同時(shí)采用PVP或PKP手術(shù)治療后，糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者再發(fā)骨折行二次手術(shù)治療的發(fā)生率較高（26.82%），高于原發(fā)性骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折患者再發(fā)骨折行二次手術(shù)治療的發(fā)生率（4.87%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。根據(jù)此次研究結(jié)果顯示，在臨床治療的過(guò)程中，需要重視激素誘導(dǎo)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者的腰椎段多節(jié)段骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[7-9]。且需要注意初次手術(shù)治療患者在術(shù)后一年內(nèi)的再發(fā)骨折風(fēng)險(xiǎn)，需要定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪以及術(shù)后抗骨質(zhì)疏松質(zhì)量，以此降低患者術(shù)后行二次手術(shù)治療的發(fā)生率，保障患者的生命安全，提升患者的生活質(zhì)量[10-12]。

綜上所述，臨床治療激素誘導(dǎo)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)要注意患者多節(jié)段骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并在采取PVP治療以及PKP治療后，需要注意患者再發(fā)骨折行二次手術(shù)的概率。