超聲診斷急性闌尾炎的臨床效果分析

急性闌尾炎作為臨床上常見的急腹癥之一，由慢性闌尾炎演變而成。該疾病臨床表現(xiàn)十分明顯，患者在發(fā)病時(shí)右下腹疼痛難忍，具有起病急促、病情進(jìn)展較快、病情發(fā)展不受控制等特點(diǎn)[1]。即使病癥表現(xiàn)存在典型性，但是很多患者因?yàn)槠淠＠鈨煽傻陌Y狀、體征，被臨床誤診、或漏診，導(dǎo)致病情加重危及生命安全[2]。急性闌尾炎起初發(fā)生疼痛時(shí)多為臍周，屬于內(nèi)臟性質(zhì)疼痛，無法準(zhǔn)確判斷出該疾病是否為急性闌尾炎[3]。由于該疾病的發(fā)生存在一定的危險(xiǎn)性，患者需及時(shí)入院進(jìn)行診斷并實(shí)施手術(shù)治療。如何提高急性闌尾炎患者的診斷率，避免發(fā)生誤診和漏診事件對于患者而言非常重要。此次研究中，對本院2017年7月—2018年7月收治的急性闌尾炎患者展開研究，探討超聲在診斷急性闌尾炎中的應(yīng)用效果，詳細(xì)內(nèi)容見正文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2017年7月—2018年7月收治的疑似急性闌尾炎患者進(jìn)行研究，從中抽選出100例患者的檢查資料，進(jìn)行回顧性分析。所有患者表現(xiàn)為腹部不同程度的疼痛，并出現(xiàn)右下腹轉(zhuǎn)移腹痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)具有明顯的疼痛，大部分患者出現(xiàn)反跳痛，合并出現(xiàn)發(fā)燒、惡心等病癥表現(xiàn)。對100例疑似急性闌尾炎患者進(jìn)行統(tǒng)一超聲檢查，并在手術(shù)后對比病理學(xué)結(jié)果。

100例疑似急性闌尾炎患者中，男53例、女47例，年齡為18～66歲，平均年齡為（42.4±2.1）歲。

1.2 方法

所有患者采用德國西門子公司產(chǎn)生的彩色多普勒超聲診斷儀，進(jìn)行診斷。設(shè)置探頭頻率為5～10 MHz、5～13 NHz[4]。診斷時(shí)，囑咐患者取仰臥位，行常規(guī)腹部、盆腔區(qū)域檢查。重點(diǎn)在闌尾區(qū)以及壓痛明顯點(diǎn)進(jìn)行掃查，使用探頭并加壓，根據(jù)患者的個(gè)體差異性（年齡、胖瘦）調(diào)整探頭頻率，使得圖像呈現(xiàn)出最佳狀態(tài)。觀察闌尾周圍有無積液、膿腫、腸管有無梗阻，并注意淋巴結(jié)是否腫大[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄100例疑似急性闌尾炎患者的診斷結(jié)果，并將診斷結(jié)果與病理學(xué)結(jié)果進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在經(jīng)過超聲診斷后，100例疑似急性闌尾炎患者中，共有94例患者診斷為急性闌尾炎，其中，82例患者行急診手術(shù)切除闌尾治療，另外有12例患者為膿腫型闌尾，采取保守治療后經(jīng)病理學(xué)以及復(fù)診檢查，均確診為急性闌尾炎。

經(jīng)病理學(xué)檢查，100例疑似急性闌尾炎患者中，共有98例患者確診，另外2例為右腎積水、右腎輸尿管結(jié)石等。超聲診斷結(jié)果與病理學(xué)診斷結(jié)果相比，診斷準(zhǔn)確率為95.92%，另有4例患者發(fā)生誤診和漏診（其中誤診1例、漏診3例），誤診率為1.02%，漏診率為3.06%。

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對比，超聲診斷準(zhǔn)確率與病理學(xué)診斷結(jié)果相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

急性闌尾炎超聲圖像特征表現(xiàn)為：單純闌尾炎壁層結(jié)構(gòu)清晰，黏膜面光滑，闌尾周圍存在回聲。壁層結(jié)構(gòu)消失、厚薄度不均勻，回聲下降，周圍明顯有液性回聲屬于壞疽性闌尾炎。

3 討論

闌尾位于盲腸后內(nèi)側(cè)，形狀為管型，近端開口于盲腸，遠(yuǎn)端盲端。長度5～7 cm，管腔十分細(xì)窄。根據(jù)闌尾尖端指向，將其分為盲腸內(nèi)位、下位、外位以及后位[6]。闌尾動(dòng)脈通常為一支，當(dāng)發(fā)生闌尾炎時(shí)，因?yàn)檠菏茏?，從而發(fā)生壞疽。在健康機(jī)體中，對闌尾進(jìn)行超聲檢查并圖像顯示，當(dāng)闌尾發(fā)生病變時(shí)（因?yàn)榛紫x、糞石、回盲腸腫瘤等原因?qū)е玛@尾腔口堵塞，致使闌尾分泌液無法正常排出，導(dǎo)致細(xì)菌繁殖發(fā)育，闌尾組織發(fā)生腫脹、水腫等，發(fā)生闌尾潰瘍、缺血等），超聲檢查能夠通過對這些病變進(jìn)行檢測，而表現(xiàn)為特異性聲像[7]。

超聲檢查是當(dāng)前臨床上應(yīng)用廣泛、效果較高、操作方法簡單的診斷方式，超聲診斷的工作原理在于，通過探頭發(fā)射的電路，產(chǎn)生高頻震蕩電信號(hào)，刺激探頭內(nèi)的晶片，產(chǎn)生超波[8]。當(dāng)超波進(jìn)入人體后，在遇到不同形狀、組織結(jié)構(gòu)會(huì)產(chǎn)生折射或者反射，返回的聲波再作用于探頭上的電晶體，產(chǎn)生電壓，完成聲、電的轉(zhuǎn)化。電壓反應(yīng)返回波的強(qiáng)度，探頭接受后將返回的電信號(hào)傳輸至主機(jī)進(jìn)行處理。通過顯示屏上的信息，分析、診斷患者的病情[9]。

在診斷急性闌尾炎時(shí)，因?yàn)閭€(gè)體之間存在一定的差異性，加上腸道氣體的干擾，對于一些病癥表現(xiàn)非典型性的急性闌尾炎容易發(fā)生誤診、漏診。對于病癥表現(xiàn)較為典型的則能夠很快的進(jìn)行判斷[10]。對于年幼、老年人、盲腸后位等難以直接通過聲像進(jìn)行診斷者，需要借助間接手段進(jìn)行診斷。即便如此，臨床上在診斷急性闌尾炎時(shí)，還是無法做到100%的準(zhǔn)確性判斷[11]。

超聲診斷的優(yōu)勢很多，同時(shí)檢出率也很高，能夠準(zhǔn)確可靠的對急性闌尾炎進(jìn)行定性、分型。超聲檢查能夠顯示出病變后闌尾形態(tài)、大小、位置，是否存在粘連、穿孔等，為進(jìn)一步治療提供有力依據(jù)[12]。

在本次研究中，對100例疑似急性闌尾炎患者實(shí)施超聲診斷，發(fā)現(xiàn)超聲診斷檢出率非常高，98例急性闌尾炎患者中，共檢測出94例患者為急性闌尾炎，另外有4例患者出現(xiàn)誤診、漏診。分析原因后，發(fā)現(xiàn)除去個(gè)別闌尾位置較為特殊，闌尾周圍腸管內(nèi)氣體較多等原因，超聲能夠?qū)渭冃浴⒉“Y表現(xiàn)典型性的急性闌尾炎進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。

綜上所述，彩色多普勒超聲檢查在診斷急性闌尾炎中效果顯著，該檢查方式不僅準(zhǔn)確性較高，而且對患者無侵入性，不會(huì)對患者造成痛苦，能夠有效判斷出患者的病情。超聲檢查適用于各個(gè)年齡階段的患者，操作簡單方便、效果準(zhǔn)確，無不良反應(yīng)。