我院腫瘤內(nèi)科合理用藥調(diào)查分析

陸超

（江蘇省常州市腫瘤醫(yī)院質(zhì)安辦，江蘇 常州 213001）

抗腫瘤藥物具有較大的毒副反應(yīng)，若治療過程中用量過大、聯(lián)合用藥品種較多會給患者帶來嚴(yán)重的副作用，加強(qiáng)臨床中藥物合理使用可有效降低藥物引起的不良反應(yīng)和耐藥性[1]。鑒于此，我院按照美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)腫瘤治療指南、藥品說明書、我國國家處方集等權(quán)威資料，對我院腫瘤內(nèi)科合理用藥情況進(jìn)行了分析。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2018年1月1日-2018年6月30日腫瘤科患者中，抽取60例患者（60份病歷）作為研究對象，進(jìn)行回顧性分析。

1.2 方法 按照《藥理學(xué)》、《抗菌藥物臨床使用指導(dǎo)原則》、《臨床用藥須知》以及藥品說明書等對設(shè)定項(xiàng)目對患者用藥情況進(jìn)行逐一統(tǒng)計(jì)與調(diào)查，主要包括超療程、超適應(yīng)證、超劑量、超溶酶藥、給藥途徑、重復(fù)用藥、聯(lián)用不合理等。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察本組患者不合理用藥調(diào)查結(jié)果以及藥物超說明書應(yīng)用情況。

2 結(jié)果

2.1 不合理用藥調(diào)查結(jié)果 本組60例患者中，不合例用藥情況為：超療程1例、占比1.67%；超適應(yīng)證1例、占比1.67%；超劑量4例、占比6.67%；超溶酶藥4例、占比6.67%；給藥途徑錯誤2例、占比3.33%；重復(fù)用藥5例、占比8.33%；聯(lián)用不合理5例、占比8.33%；總不合理用藥率為36.67%（22/60例）。由此可見，腫瘤科不合理用藥主要有聯(lián)用不合理、重復(fù)用藥發(fā)生率最高，其次是超溶酶藥和超劑量。

2.2 藥物超說明書應(yīng)用情況 經(jīng)統(tǒng)計(jì)，本組60例患者中，升白藥總應(yīng)用人數(shù)18例（30.00%）超說明書用藥12例、占比66.67%；保肝藥總應(yīng)用人數(shù)35例（58.33%）超說明書用藥27例、占比77.14%、抗生素總應(yīng)用人數(shù)12例（20.00%）超說明書用藥4例、占比33.33%；植物來源抗腫瘤藥物總應(yīng)用人數(shù)42例（70.00%）超說明書用藥9例、占比21.43%；其他抗腫瘤藥物總應(yīng)用人數(shù)52例（86.67%）超說明書用藥31例、占比59.62%；免疫增強(qiáng)劑總應(yīng)用人數(shù)32例（53.33%）超說明書用藥15例、占比46.88%；抑酸藥總應(yīng)用人數(shù)27例（45.00%）超說明書用藥19例、占比70.37%；由此可見，其他抗腫瘤藥物、植物來源抗腫瘤藥物使用率最高、其次是升白藥、保肝藥和免疫增強(qiáng)劑。其中升白藥、保肝藥、其他抗腫瘤藥物、抑酸藥超說明書使用率最高，其次是免疫增強(qiáng)劑、抗生素、抗腫瘤激素藥。注：按照不合理用藥人次統(tǒng)計(jì)、同一例患者同時存在多種不合理用藥情況，故存在重復(fù)統(tǒng)計(jì)情況。

3 討論

抗腫瘤藥物在臨床中應(yīng)用較為特殊，沒有標(biāo)準(zhǔn)治療方案，部分癌癥患者愿意在當(dāng)前藥物治療方案治療無效的情況下接受新藥物治療計(jì)劃，從而使得藥物劑量、頻次等增加，使得抗腫瘤治療中常常發(fā)生藥物超說明書、重復(fù)、聯(lián)用不合理等情況發(fā)生。合理用藥監(jiān)測是衛(wèi)生部對各級醫(yī)院臨床藥學(xué)所提出的新任務(wù)，合理用藥是臨床治療安全、治療的基本保障，為此我院在腫瘤內(nèi)科開展了合理用藥調(diào)查，旨在提高腫瘤科合理用藥，為患者提供最佳的用藥方案。

蔡婷婷等[2]在研究中發(fā)現(xiàn)，34%的腫瘤患者使用了5個不同作用機(jī)制、10個品種保肝藥物進(jìn)行治療，74.02%的老年腫瘤患者均采用了保肝藥物治療。孫波等[3]研究發(fā)現(xiàn)，在卵巢腫瘤治療中方案選擇、輔助用藥、給藥劑量、溶酶選擇等環(huán)節(jié)均存在諸多不合理用藥情況。本研究中對我院腫瘤內(nèi)科合理用藥進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)我院不合理用藥發(fā)生率為36.67%，主要是聯(lián)用不合理、重復(fù)用藥，升白藥、保肝藥、其他抗腫瘤藥物、抑酸藥超說明書使用率最高。在臨床治療過程中應(yīng)當(dāng)對患者病情、體質(zhì)等進(jìn)行綜合評估，合理選擇保肝藥物、升白藥、抗腫瘤藥物等，不僅需要考慮療效，還要考慮藥物會患者身體造成的負(fù)擔(dān)，才能為患者提供最佳的治療方案。