美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果分析

董津艷

（河北省衡水市第二中醫(yī)醫(yī)院，河北 衡水 053200）

冠心病為臨床常見病、多發(fā)病，同時(shí)也是目前威脅老年人身心健康的主要疾病之一。當(dāng)患者的冠狀動(dòng)脈硬化或冠脈狹窄血管阻塞時(shí)會(huì)使其心肌缺血、缺氧，繼而誘發(fā)冠心病，且病情發(fā)展到一定程度時(shí)還會(huì)引發(fā)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，其中以心力衰竭最為常見[1]。冠心病心力衰竭患者需及時(shí)采取有效措施救治，否則隨著病情的持續(xù)進(jìn)展，心臟收縮功能會(huì)逐漸減弱，將直接威脅病人的生命健康。此次研究探討了美托洛爾與曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病心力衰竭的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入的120例研究對象均為我院2016年5月-2018年5月收治的冠心病心力衰竭患者，根據(jù)用藥的不同分為觀察組（60例）與對照組（60例）。觀察組男患者36例，女患者24例，最小年齡55歲，最大年齡為76歲，平均年齡（60.87±2.16）歲；對照組男患者35例，女患者25例，最小年齡56歲，最大年齡為75歲，平均年齡（61.01±2.18）歲。此次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及患者知情同意，所有患者經(jīng)我院綜合判斷后均與相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，并將伴有嚴(yán)重肝腎功能障礙者、治療藥物過敏者及溝通障礙者排除在外。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較，結(jié)果提示無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法 （1）對照組：該組患者給予常規(guī)藥物進(jìn)行綜合治療（諸如硝酸酯類藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿類藥等）。醫(yī)生根據(jù)患者的身體情況及病情變化情況及時(shí)調(diào)整藥物種類及劑量，同時(shí)給予針對性的吸氧、營養(yǎng)補(bǔ)充、止痛等對癥治療。（2）觀察組：該組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上給予美托洛爾（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，藥品規(guī)格：25 mg×20片/盒，批號(hào)：H20065355）與曲美他嗪［施維雅（天津）制藥有限公司生產(chǎn)，藥品規(guī)格：20 mg×30 s（萬爽力），批號(hào)：H20055465］聯(lián)合治療，具體用法用量如下：美托洛爾初始劑量控制在6.25 mg/次，一天用藥2次，如患者用藥后無明顯不良反應(yīng)則可根據(jù)患者需要將服用劑量增大，但每天最大劑量不宜超過100 mg；曲美他嗪每次服用20 mg，1天用藥3次。兩組患者均連續(xù)治療90天，治療期間要密切關(guān)注患者用藥反應(yīng)，如有不適及時(shí)停藥。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并詳細(xì)記錄兩組患者治療后心功能改善情況，根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)將治療效果分為顯效、有效、無效3個(gè)等級。治療后，患者臨床癥狀完全或基本消失，心功能改善在2級以上，則判斷為顯效；治療后，患者臨床癥狀較治療前明顯改善，且心功能提高1級則判定為有效；治療后，患者臨床癥狀及心功能較治療前無任何改善或加重則判定為無效。將兩組治療總有效率進(jìn)行組間比較，其中（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%=本次治療的總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

兩組患者治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，其中觀察組顯效34例，有效25例，無效1例，治療總有效率為98.3%；對照組顯效20例，有效30例，無效10例，治療總有效率為83.3%。觀察組治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

冠心病發(fā)病率高、并發(fā)癥多，其中以心力衰竭較為常見。冠心病心力衰竭患者臨床多采用利尿、擴(kuò)管、強(qiáng)心等進(jìn)行綜合治療，但由于該類患者年齡普遍較大，而且血管病變均較嚴(yán)重，僅給予常規(guī)對癥治療，往往達(dá)不到理想的治療效果。如何有效改善患者心功能，促進(jìn)患者康復(fù)，是當(dāng)前眾多醫(yī)生關(guān)注的重點(diǎn)。美托洛爾為臨床較為常見的選擇性β1受體阻滯劑，該藥可較好地控制心肌細(xì)胞β1受體的數(shù)量，同時(shí)可通過降低兒茶酚胺釋放量、降低血壓及心率等來減少心肌耗氧量，從而達(dá)到改善心肌供血、增強(qiáng)心肌收縮力作用[2]。曲美他嗪是一種哌嗪類衍生物，主要是通過提高線粒體能量代謝來達(dá)到改善心肌的作用。同時(shí)該藥對腎上腺素、去甲腎上腺素均能起到一定的抑制[3]。近幾年，美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的報(bào)道較多，因療效明顯得到了廣泛關(guān)注與應(yīng)用。此次研究結(jié)果顯示，觀察組給予美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療后，總有效率高達(dá)98.3%，明顯高于對照組83.3%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對冠心病心力衰竭患者實(shí)施美托洛爾與曲美他嗪聯(lián)合治療效果明顯，值得臨床大力推廣。