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    分析傳染病患者合并淋巴結(jié)核的手術治療與護理配合

    2018-02-09 03:12:41劉永桃
    智慧健康 2018年14期
    關鍵詞:淋巴結(jié)核傳染病淋巴結(jié)

    劉永桃

    (青海省第四人民醫(yī)院,青海 西寧 810000)

    0 引言

    結(jié)核病能夠在艾滋病患者早期與晚期引發(fā),且患者CD4

    +細胞計數(shù)的多少,對結(jié)核病的發(fā)生沒有任何影響。結(jié)核病/艾滋病合并感染幾率較高,多數(shù)患者表現(xiàn)為肺外結(jié)核[1-2]。淋巴結(jié)核是肺外結(jié)核的好發(fā)部位,其中頸部淋巴結(jié)核占多數(shù),少部分為腋下。艾滋病患者由于自身嚴重免疫缺陷,臨床上采用藥物治療的效果不是很理想,手術治療是現(xiàn)目前最佳的治療方法但該類患者采用手術治療存在一定的局限性,需要結(jié)合科學有效的護理措施進行干預[3]。本研究傳染病合并淋巴結(jié)核,具體報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2016年2月至2018年2月我院接收的57例傳染病合并淋巴結(jié)核患者,所有患者均采用手術治療與護理配合。57例患者中男30例,女27例,年齡18~34歲,平均(26.42±3.24)歲,病程為3~17個月,平均(8.73±4.61)個月,其中包括33例膿腫型,18例潰瘍型,6例單純淋巴結(jié)腫大。所有患者通過相關檢查均確診為傳染病合并淋巴結(jié)核,且自愿簽訂知情同意書,排除心、肝、腎等重要器官患有嚴重疾病的患者以及患有嚴重精神疾病的患者。

    1.2 方法

    1.2.1 手術方法

    術前加強對患者的營養(yǎng)補充,提高其免疫力,合理應用抗生素,盡可能的減少使用氣管插管以及留置尿管,防止感染的發(fā)生。根據(jù)不同患者的基礎疾病采用對應的措施進行治療。所有患者均進行全麻,單純淋巴結(jié)腫大患者進行淋巴結(jié)切除術,Ⅰ期縫合。膿腫型與潰瘍型患者進行病灶清除術,將患者所有干酪樣壞死組織刮除,直至健康組織。切口敞開,對患者多次進行換藥,在其傷口肉芽組織新鮮后,進行Ⅱ期縫合[4]。手術完成后對患者進行抗?jié)持委熞约翱股刂委?。所有操作均嚴格按照無菌要求進行。

    1.2.2 護理配合

    術前護理:指導患者進行各項相關檢查,如CD4+計數(shù),為患者采用手術治療做好準備。詳細的向患者講解手術治療的方法、目的以及帶來的風險。該類患者通常會存在心理障礙,護理人員應主動積極的與患者保持溝通交流,耐心的傾聽患者的訴說,了解患者的不良情緒,并針對其進行心理疏導,緩解其不良情緒的發(fā)生,增強患者治愈的信心,提高手術配合度。術中護理:進入手術室后協(xié)助患者選取舒適的體位,嚴格執(zhí)行血液體液隔離措施,手術涉及的相關器械進行嚴格的消毒處理,采用合理的防護措施,避免接觸體液、血液等,相關人員需要帶外科口罩、面屏、雙層手套、一次性手術衣等[4-5]。器械使用后需要進行消毒、清洗、滅菌。手術過程中,密切配合醫(yī)生進行相關操作,注意防止刺傷醫(yī)護人員,樹立自我保護意識,確保手術室醫(yī)護人員的安全。手術結(jié)束后安全處置醫(yī)療廢物。術后護理:為患者選取舒適的體位,嚴密監(jiān)測患者生命體征的變化情況,指導患者使用清淡、高營養(yǎng)食物。按醫(yī)囑給予患者用藥,囑咐其按時按量服用藥物,護理人員進行相關操作時需要做好防護措施,加強職業(yè)安全。告知患者保持良好的心態(tài),適當?shù)倪M行戶外運動,發(fā)生異常情況及時通知醫(yī)生進行處理。

    2 結(jié)果

    57例患者沒有死亡情況發(fā)生,術后21例Ⅰ期愈合,36例Ⅱ期愈合。術后有1例患者高熱,1例腸道感染,2例尿路感染,所有患者通過采用對應的措施進行治療均得到了有效的控制。

    3 討論

    淋巴結(jié)核是肺結(jié)核的好發(fā)部位,其中最多的是頸部淋巴結(jié)核,其次腋窩淋巴結(jié)核,其主要通過淋巴、血行途徑發(fā)病。該疾病初期通常為單發(fā)淋巴結(jié)腫大,沒有任何臨床癥狀,隨著病情的進展,患者會出現(xiàn)慢性結(jié)核中毒癥狀,當淋巴結(jié)周圍炎或合并混合感染時,患者會出現(xiàn)高熱、疼痛等癥狀[6-7]。晚期腫大融合的淋巴結(jié)質(zhì)軟、液化、壞死,最終形成膿腫,若發(fā)生破潰則會引起潰瘍。淋巴結(jié)核診斷可采用PPD試驗、淋巴結(jié)穿刺活檢或手術切除活檢。有研究表明采用PDD試驗強陽性結(jié)合淋巴結(jié)穿刺活檢診斷敏感性高達90%以上[8-10]。

    現(xiàn)今,臨床上主要采用手術治療該疾病。在治療過程中需要相關人員增強自身防范意識,避免職業(yè)暴露。在各個組織與體液中均存在HIV,其中血液、精液以及陰道分泌物中含量較高,傳染性較強[11]。醫(yī)護人員需要正確的認識到該疾病的危害性,嚴格進行消毒隔離,采取合理有效的防范措施。對于HIV/AIDS患者外科醫(yī)生通常不愿進行手術,其原因是手術風險大,且自身可能會被感染,術中被利器刺傷、術后護理、換藥等均有可能引發(fā)感染。因此,對該類患者進行治療時需要佩戴面罩、雙層手套、一次性手術衣,手術過程有序進行。避免發(fā)生感染情況。本研究分析傳染病患者合并淋巴結(jié)核的手術治療與護理配合,結(jié)果顯示,術后21例Ⅰ期愈合,36例Ⅱ期愈合,沒有發(fā)生死亡情況。

    綜上所述,傳染病合并淋巴結(jié)核患者采用手術治療與護理配合具有良好的療效,愈合率較高,且并發(fā)癥發(fā)生率較低,值得進一步推廣應用。

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