腹腔鏡治療宮外孕患者的圍手術(shù)期護(hù)理

肖文平

（河北省獻(xiàn)縣人民醫(yī)院，河北 獻(xiàn)縣 062250）

0 引言

宮外孕是一種常見(jiàn)的婦產(chǎn)科疾病，發(fā)生率高，主要指受精卵于宮體之外的位置著床，治療不及時(shí)可導(dǎo)致女性生命健康受到威脅，對(duì)女性的身心健康以及生活質(zhì)量影響較大?；颊吲R床癥狀前期較為隱匿，癥狀以腹痛、不規(guī)則陰道出血等為主，臨床上主要應(yīng)用手術(shù)實(shí)施治療[1-2]。腹腔鏡手術(shù)是宮外孕常見(jiàn)的手術(shù)方法，其創(chuàng)傷性小，且患者術(shù)后恢復(fù)快，同時(shí)配合圍手術(shù)期護(hù)理，可有效提高手術(shù)的治療效果[3]。我院就腹腔鏡治療宮外孕的圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行探討。詳細(xì)報(bào)道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取80例宮外孕患者參與此次研究，患者均于2016年1月份到2018年1月份入院進(jìn)行治療。患者均予以腹腔鏡手術(shù)治療，隨機(jī)均等分組，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，患者共40例。年齡為26～47（32.1±1.0）歲。其中已婚有32例，未婚有8例。其中有5例患者為傘端妊娠，有20例患者為壺腹部妊娠，有11例患者為峽部妊娠，有4例患者為間質(zhì)部妊娠。實(shí)驗(yàn)組同時(shí)予以圍手術(shù)期護(hù)理，患者共40例。年齡為24～48（33.4±1.2）歲。其中已婚有34例，未婚有6例。其中有6例患者為傘端妊娠，有22例患者為壺腹部妊娠，有9例患者為峽部妊娠，有3例患者為間質(zhì)部妊娠。兩組患者的年齡、婚姻情況、疾病類型等一般信息數(shù)據(jù)對(duì)比所得P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，手術(shù)之前備足相關(guān)器械設(shè)備、藥品，構(gòu)建靜脈通道，對(duì)患者予以氧氣供給以及配血。術(shù)后協(xié)助患者臥床休息，指導(dǎo)患者合理飲食，遵循少吃多餐的原則，防止便秘。

實(shí)驗(yàn)組患者同時(shí)予以圍手術(shù)期護(hù)理。

（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前患者容易出現(xiàn)焦慮、恐怖、緊張等負(fù)面心理，護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者的交流和溝通，疏導(dǎo)患者的心理狀態(tài)，消除消極情緒，使患者積極配合治療。同時(shí)對(duì)患者說(shuō)明腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)以及成功案例，提高患者的治療信心。同時(shí)對(duì)患者說(shuō)明疾病的相關(guān)內(nèi)容以及手術(shù)流程，使患者對(duì)疾病以及治療有所認(rèn)識(shí)。術(shù)前1天對(duì)患者進(jìn)行皮膚清潔，防止出現(xiàn)感染。術(shù)前24小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，飲食注重半流食。術(shù)前12小時(shí)予以禁食[4-5]。

（2）術(shù)中護(hù)理：術(shù)中要求無(wú)菌操作，并對(duì)患者予以保溫，對(duì)患者生命體征予以監(jiān)測(cè)，應(yīng)用空調(diào)或者水毯對(duì)手術(shù)室溫度進(jìn)行保溫，并維持室內(nèi)濕度合理。

（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后調(diào)整患者體位為平臥位，患者頭部偏側(cè)，予以禁食，對(duì)患者脈搏、血壓等生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)存在異常的患者及時(shí)上報(bào)和處理。觀察患者尿管留置情況，確?；颊吣蚬茼槙?，對(duì)患者外陰進(jìn)行清潔。引流管合理予以固定，防止滑落，同時(shí)對(duì)患者的引流情況進(jìn)行觀察，記錄引流物的顏色、質(zhì)地、量，確保管道順暢，防止扭曲以及壓迫[6-7]。術(shù)后24h對(duì)患者創(chuàng)口進(jìn)行觀察，確定是否存在滲血或者滲液，并定期換藥。鼓勵(lì)患者盡早下床進(jìn)行活動(dòng)，飲食以半流食為主，多食用維生素、蛋白較高的食物，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。并做好出院指導(dǎo)[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的住院時(shí)間以及肛門排氣時(shí)間，并予以比較。同時(shí)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)患者護(hù)理滿意程度進(jìn)行評(píng)估，滿意級(jí)別分滿意、較滿意以及不滿意三種，總滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0處理，計(jì)量資料均以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，若（P＜0.05）則可認(rèn)為本次研究?jī)山M間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后情況比較

實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間較短，數(shù)據(jù)對(duì)比所得P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后情況比較（ ±s）

組別 例數(shù) 住院時(shí)間（d） 肛門排氣時(shí)間（h）實(shí)驗(yàn)組 40 3.3±1.1 12.2±0.2對(duì)照組 40 7.2±2.1 16.7±2.1

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度較高，數(shù)據(jù)對(duì)比所得P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

3 討論

宮外孕是一種常見(jiàn)的婦科疾病，發(fā)生率較高，治療不及時(shí)可導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹腔大出血，嚴(yán)重危及女性的生命安全。宮外孕患者在臨床上主要予以手術(shù)治療，其中腹腔鏡手術(shù)是常見(jiàn)的術(shù)式，其創(chuàng)傷性小，且患者術(shù)后恢復(fù)快，安全性高，因此得到更多人的青睞和肯定。然而腹腔鏡手術(shù)對(duì)臨床護(hù)理工作的要求也較高[9]。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較（n, %）

我院對(duì)腹腔鏡治療宮外孕患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，術(shù)前對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理以及健康宣教，對(duì)患者心理以及生理予以評(píng)估，并針對(duì)性實(shí)施心理護(hù)理，使患者心理狀態(tài)得到疏導(dǎo)，同時(shí)對(duì)患者實(shí)施健康宣教，提高患者的認(rèn)知程度，使患者負(fù)面情緒得到消除，提高患者治療依從性。對(duì)特殊患者需要予以飲食指導(dǎo)，對(duì)其營(yíng)養(yǎng)不良進(jìn)行糾正，穩(wěn)定患者的血壓以及血糖。術(shù)中加強(qiáng)對(duì)患者的生命體征監(jiān)測(cè)，并對(duì)手術(shù)室溫度以及濕度進(jìn)行控制，嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作，確保手術(shù)正常開(kāi)展。術(shù)后需要協(xié)助患者回房，并對(duì)患者功能恢復(fù)進(jìn)行指導(dǎo)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，并加強(qiáng)對(duì)管道的護(hù)理和創(chuàng)口的觀察，縮短患者的恢復(fù)時(shí)間[10]。

我院研究得出，實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間較短，數(shù)據(jù)對(duì)比所得P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度較高，數(shù)據(jù)對(duì)比所得P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)腹腔鏡治療宮外孕患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，可改善患者預(yù)后，縮短患者的恢復(fù)時(shí)間，提高患者的護(hù)理滿意度，值得推薦。