醋甲唑胺的抗缺氧效應(yīng)及其在防治急性高原反應(yīng)中的作用分析

李偉鑫+趙天一+丁晨晨+劉明皓+賈虎+王赟+吳婷+郭星雨+趙玉娟

【摘要】目的 分析醋甲唑胺的抗缺氧效應(yīng)及其在防治急性高原反應(yīng)方面的效果。方法 在本院2015年5月1日～2017年5月1日所接受的高原治療的患者中隨機挑選40例患者。將其按照隨機方法分為對照組和觀察組，均為20例。對照組使用常規(guī)方法治療，觀察組使用醋甲唑胺治療。結(jié)果 相比對照組，觀察組的癥狀緩解率（95%）明顯高于對照組（70%），差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 使用醋甲唑胺能夠起到更好的抗缺氧效果，從而能夠較好的對急性高原反應(yīng)進行防治，有較高應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】醋甲唑胺；抗缺氧效應(yīng)；急性高原反應(yīng)

【中圖分類號】R594.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.33..02

隨著人們生存空間的拓展，當前高原反應(yīng)患者數(shù)量也不斷提升，開始得到了較多關(guān)注。高原反應(yīng)對患者的身體健康會造成較大影響，甚至也有可能會威脅到患者生命，因此對患者實施及時有效的治療非常重要[1]。本研究分析了醋甲唑胺的抗缺氧效應(yīng)及其在防治急性高原反應(yīng)中的作用，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院在2015年5月1日～2017年5月1日內(nèi)收治的急性高原反應(yīng)患者，數(shù)量40例。其中男28例，女12例，年齡23～54歲，平均（38.52±15.48）歲。將所有患者按照隨機方法分為對照組和觀察組，均為20例。對照組中，男14例，女6例，年齡23～53歲，平均（38.13±14.87）歲。觀察組中，男14例，女6例，年齡24～54歲，平均（38.82±15.18）歲。兩組患者的一般資料經(jīng)分析后顯示后患者的年齡、性別不存在數(shù)據(jù)差異（P>0.05）。另外，本次采樣均得到了患者本人的同意。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)方法治療，即對癥狀較輕患者不進行處理，僅使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛和止吐藥物治療。癥狀較嚴重可提供吸氧治療，如有必要可使用輕緩利尿劑治療。觀察組需使用醋甲唑胺治療，對于第一次使用醋甲唑胺片的患者來說，應(yīng)當從最低用藥的藥劑0.12 g/次開始使用，每天使用2次，3天后加大藥量，按0.2 g/次進行服用，并且連續(xù)用藥2個星期，采用溫水口服。另外，本研究中使用醋甲唑胺片（杭州澳醫(yī)保靈藥業(yè)有限公司，國藥準字A14200060295），當患者病情穩(wěn)定以后，可以適當添加藥劑，治療劑量為25 mg/次，每日服用2次，即在早晚飯后各服1片。

1.3 觀察指標

對兩組患者在治療后的癥狀緩解情況進行收集和分析。完全緩解：在治療后癥狀完全消失，經(jīng)檢查后高原反應(yīng)消失并恢復正常。部分緩解：治療后癥狀有一定恢復，同時經(jīng)檢查后高原反應(yīng)未完全消失。無效：臨床癥狀無任何好轉(zhuǎn)，甚至更加嚴重。緩解率=完全緩解率+部分緩解率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以例（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

本次研究中，觀察組患者在治療過程中對治療高原反應(yīng)的有效率達95%（19/20），其中病情完全得到緩解的有12為名患者，有效率達60%；病情有所緩解的有7為名患者，緩解率達35%，且治療過程中產(chǎn)生不良反應(yīng)的概率為5%（1/20）；對照組組患者在治療過程中對高原反應(yīng)患者的治療的有效率達70%（14/20）中病情完全得到緩解的有6為名患者，有效率達30%，病情有所緩解的有8為名患者，緩解率達40%，且用治療過程中產(chǎn)生不良反應(yīng)的概率為20%（12/60）。本次研究中觀察組在治療過程中的整體效果均要比對照組患者高，觀察組患者在治療過程中的產(chǎn)生的不良反應(yīng)要比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。因此，本研究顯示，觀察組的癥狀緩解率95%明顯高于對照組癥狀緩解率70%，差異顯著（x2=10.286，P=0.001）。

3 討 論

高原反應(yīng)指的是在人體暴露在低氧低壓環(huán)境中產(chǎn)生的各類病理反應(yīng)，也是高原地區(qū)較為常見的疾病。一般來說存在以下2-3條癥狀患者就要考慮是否存在高原反應(yīng)了。（1）存在頭暈?zāi)垦！㈩^疼的現(xiàn)象、總是惡心想吐吐、呼吸困難導致心慌意亂、胸口疼痛并存在胸悶現(xiàn)象、腹脹、手腳發(fā)麻等癥狀，經(jīng)過檢查缺無法判斷病情。（2）患者通過運動以后其心慌意亂、胸悶氣短的癥狀更為明顯。（3）脈搏突然增快、血壓不穩(wěn)要么突然升高要么突然降低，面部腫脹。在臨床發(fā)病時，患者會出現(xiàn)食欲減退、頭暈頭痛、呼吸困難等癥狀。尤其是患者會出現(xiàn)前額以及雙顳部跳痛[2]。而由于其特點，會對患者的身體造成較大影響。因此需分析出針對高原反應(yīng)的有效治療方法。

但當前對高原反應(yīng)的治療時，較常見的方法仍為傳統(tǒng)的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，或是給氧治療。但這些方法仍然無法針對高原反應(yīng)的癥狀進行處理。尤其是常規(guī)療法的使用的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物無法長期應(yīng)用，而給氧治療也會影響到機體對低氧環(huán)境的習服，其療效并不佳。在這樣的前提下，醋甲唑胺開始得到了較多關(guān)注。

通過分析顯示，高原反應(yīng)的發(fā)生和氧氣減少有著較大關(guān)系。咋磁石，氧分壓的減少會導致機體內(nèi)部的缺氧，而細胞缺氧會持續(xù)性的讓線粒體出現(xiàn)損傷，最終導致細胞水腫，并對患者的身體健康造成較大影響。尤其是在此過程中，碳酸酐酶的作用較大。碳酸酐酶能夠幫助機體排除二氧化碳，若有著較多碳酸酐酶則會導致機體耗氧量增加，從而出現(xiàn)高原反應(yīng)。而醋甲唑胺屬于碳酸酐酶抑制劑，在臨床治療時可對紅細胞中的碳酸酐酶活性進行干擾，也能夠增加周圍組織中的二氧化碳水平，降低呼出氣體的二氧化碳水平[3]。因此能夠改善高原反應(yīng)的臨床癥狀，對高原反應(yīng)起到較好治療效果。醋甲唑胺的化學分子式為C5H8N4O3S2，本次研究中采取的醋甲唑胺是來自杭州澳醫(yī)保靈藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的，國藥準字為（A14200060295），顏色為白色，形狀為片狀，本品通過口服以后，快速的對其進行吸收，在患者服藥以后的1～2 h就可以使血藥的濃度達到最高，醋甲唑胺通過抑制患者體內(nèi)的碳酸酐酶，減少患者的房水形成。通過服用醋甲唑胺以后，其成分分布到患者的全身各處，患者的血漿、腦脊液、房水等地方均有分布。其中，有55%的醋甲唑胺能夠與患者體內(nèi)的血漿蛋白結(jié)合。服用一段時間以后，藥效穩(wěn)定，血漿消除的半衰期縮減為14 h，另外，還有25%的藥物，要用藥過程中，就成患者的汗液和尿液里面排出。本研究也對醋甲唑胺治療高原反應(yīng)的臨床療效進行了分析。通過本研究顯示，使用醋甲唑胺能夠較好的改善高原反應(yīng)患者的臨床癥狀。這一結(jié)果顯示，使用醋甲唑胺能夠更好的改善高原反應(yīng)的臨床癥狀，差異顯著。

綜上所述，通過應(yīng)用醋甲唑胺能夠?qū)Ω咴磻?yīng)起到更好的臨床療效，相比傳統(tǒng)療法能夠明顯降低高原反應(yīng)的相關(guān)癥狀，本研究顯示，觀察組的癥狀緩解率95%明顯高于對照組癥狀緩解率70%，在實際的治療中有著較高使用價值。

參考文獻

[1] 蘇玉盛，王紅艷，梁志剛，等.13N-Ammonia PET/CT腦血流灌注顯像結(jié)合醋甲唑胺負荷試驗對單側(cè)大腦中動脈或頸內(nèi)動脈狹窄患者腦血管儲備的評定[J].中國康復理論與實踐，2016，22（11）：1304-1309.

[2] 張娟紅，王 榮，謝 華，等.高原環(huán)境對大鼠體內(nèi)呋塞米和醋甲唑胺血漿蛋白結(jié)合率的影響[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2015，35（20）：1839-1843.

[3] 王欣全，顧紅梅，李 敏，陸德明，湯凱燕，周國鋒，李敏達.CT灌注結(jié)合醋甲唑胺負荷試驗對32周齡原發(fā)性高血壓大鼠腦血管儲備功能的初步研究[J].南通大學學報（醫(yī)學版），2014，34（01）：19-22.

本文編輯：李 豆endprint