頭孢曲松聯(lián)合頭孢克肟序貫治療下呼吸道感染的用藥及療效評(píng)價(jià)

姜興

【摘要】目的 分析頭孢曲松與頭孢克肟序貫治療下呼吸道感染的效果評(píng)價(jià)。方法 選取2015年2月～2016年10月我院接診的83例下呼吸道感染病患的病歷資料，根據(jù)不同的治療方案對所選病患進(jìn)行分組：研究組（n=42）采取頭孢曲松與頭孢克肟序貫治療方案，對照組（n=41）采取頭孢曲松治療方案。觀察兩組不同方法治療的效果與安全性，比較住院費(fèi)用等指標(biāo)。結(jié)果 研究組的住院天數(shù)為（9.4±1.7）天、住院費(fèi)用為（1225.4±60.9）元，均明顯優(yōu)于對照組的（14.1±2.5）天、（1548.3±75.6）元，組間差異顯著（P<0.05）。研究組的總有效率為97.62%，比對照組的80.49%更高，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 采取頭孢曲松與頭孢克肟序貫治療方案對下呼吸道感染病患施以對癥治療，可減少其治療費(fèi)用，縮短治療時(shí)間，提高病情控制效果。

【關(guān)鍵詞】頭孢曲松；頭孢克肟；下呼吸道感染

【中圖分類號(hào)】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.33..02

病毒、支原體與細(xì)菌感染等均是下呼吸道感染的常見病因[1]，而本病在臨床上則具有比較多的病種，比如：肺炎、支氣管炎與支氣管擴(kuò)張等。因合適的治療方案可在確保臨床療效的基礎(chǔ)之上，起到減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率的作用，所以臨床還應(yīng)側(cè)重于本病患者的臨床治療工作。此次研究，選取2015年2月～2016年10月我院83例下呼吸道感染病患為對象，著重分析下呼吸道感染用頭孢曲松與頭孢克肟序貫療法的用藥及療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年10月我院下呼吸道感染病患83例。根據(jù)患者自愿選擇的治療方案對其進(jìn)行分組：研究組（n=42）中有男性23例，女性19例；年齡為18～71歲，平均（43.9±6.2）歲；細(xì)菌性肺炎者，3例；慢性支氣管炎發(fā)作者，17例；支氣管哮喘合并感染者，15例；其它，7例。對照組（n=41）中有男性24例，女性17例；年齡為18～73歲，平均（43.6±5.9）歲；細(xì)菌性肺炎者，5例；慢性支氣管炎發(fā)作者，16例；支氣管哮喘合并感染者，17例；其它，4例。比較兩組的疾病類型等基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）經(jīng)細(xì)菌學(xué)與胸部X線等檢查確診符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中下呼吸道感染相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。（2）獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。（3）簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）肝腎功能嚴(yán)重病變者。（2）不耐受本研究所用藥物者。（3）精神疾病者。（4）病歷資料不全者。（5）不能積極配合完成治療者。

1.4 方法

研究組采取頭孢曲松與頭孢克肟序貫治療方案：頭孢曲松，50 mg/kg，加入葡萄糖溶液（200 mL），對患者施以靜脈滴注治療，1次/d，維持治療3天，本藥品由“西安利君制藥有限公司”提供，準(zhǔn)字號(hào)“H20043174”。此后，再取頭孢克肟膠囊，3 mg/kg，指導(dǎo)患者經(jīng)口服用，2次/天，維持治療11天，本藥品產(chǎn)自“四川方向藥業(yè)有限公司”，準(zhǔn)字號(hào)“H20041661”。對照組在抗炎、退熱與補(bǔ)液等常規(guī)對癥治療的基礎(chǔ)之上加用頭孢曲松：靜脈滴注頭孢曲松

（50 mg/kg）+葡萄糖溶液（200m L），1次/d，維持治療14天。

1.5 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄兩組的住院費(fèi)用與住院天數(shù)，并對其作出比較。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

本研究患者治療效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)詳細(xì)如下：（1）治愈，相關(guān)癥狀徹底消失；痰液細(xì)菌培養(yǎng)提示陰性；血常規(guī)檢查提示完全恢復(fù)正常。（2）顯效，相關(guān)癥狀明顯減輕；痰液細(xì)菌培養(yǎng)提示陰性；血常規(guī)檢查提示基本正常。（3）有效，相關(guān)癥狀好轉(zhuǎn)；血常規(guī)檢查提示明顯改善。（4）無效，治療14 d后患者的病情無任何變化或者加重；痰液細(xì)菌培養(yǎng)提示陽性。其中，[（治愈+顯效+有效）/例數(shù)*100%]的結(jié)果為各組治療的總有效率。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組的住院天數(shù)為（9.4±1.7）天、住院費(fèi)用為（1225.4±60.9）元，均明顯優(yōu)于對照組的（14.1±2.5）天、（1548.3±75.6）元，組間差異顯著（P<0.05）。研究組的總有效率為97.62%，比對照組的80.49%更高，組間差異顯著（P<0.05）。

3 討 論

臨床上，下呼吸道感染屬于是一種急性炎癥，具有傳染性強(qiáng)以及發(fā)病率高等特點(diǎn)，且多發(fā)于春秋兩季，可對人體的身體健康造成較大的影響。現(xiàn)階段，應(yīng)用抗菌消炎藥是本病患者的一種常見治療方式，能促進(jìn)患者癥狀的緩解，抑制疾病進(jìn)展。但有報(bào)道稱[3-5]，抗生素在我國臨床上的普遍使用，使得耐藥菌株顯著增加，并在很大程度上減低了患者的用藥效果。對此，我們還應(yīng)明確患者的病因，并根據(jù)其病原體的類型，為其選擇一種最佳的治療方案。序貫治療的實(shí)現(xiàn)原理為通過對半衰期長以及生物利用度高的藥物進(jìn)行使用，并采取先注射用藥后口服用藥的方式，達(dá)到連續(xù)治療的這一目的，讓患者的病情能夠得到良好的控制[6]。頭孢克肟與頭孢曲松都是第三代抗生素，具有非常廣的抗菌譜，且其對肺炎球菌、革蘭陽（陰）性菌與大腸桿菌均具有非常高的抗菌活性，將兩者共同用于下呼吸道感染病患的治療工作中，有助于提高殺菌效果，降低細(xì)菌耐藥性[7]。本研究中，42例研究組病患在經(jīng)14d的序貫治療之后，住院費(fèi)用和住院天數(shù)都明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組治療的總有效率為97.62%，比對照組的80.49%更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見，頭孢曲松與頭孢克肟序貫治療對促進(jìn)下呼吸道感染病患病情緩解、縮短住院時(shí)間以及提高預(yù)后效果具有顯著意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉云玲.頭孢曲松與頭孢克肟序貫治療下呼吸道感染臨床療效探究[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2016，29（3）：2249.

[2] 楊亞麗.頭孢曲松與頭孢克肟序貫治療下呼吸道感染的臨床療效[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（33）：116-117.

[3] 邱國華.下呼吸道感染應(yīng)用頭孢曲松與頭孢克肟序貫治療的效果研究[J].養(yǎng)生保健指南，2016，（16）：104-104.

[4] 劉亞茹，駱劍蛟，李 波，等.頭孢曲松與頭孢克肟治療下呼吸道感染安全性研究[J].首都醫(yī)藥，2013，（24）：51-51.

[5] 生 利.頭孢曲松與頭孢克肟序貫治療下呼吸道感染臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（22）：124-125.

[6] 高 鑫.頭孢曲松與頭孢克肟序貫治療下呼吸道感染臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿，2015，（29）：99-100.

[7] 陸海燕.頭孢曲松鈉聯(lián)合頭孢克肟序貫治療下呼吸道感染患者的臨床療效[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2016，11（8）：60-62.

本文編輯：李 豆endprint