中西醫(yī)結(jié)合治療下肢潰瘍的臨床進(jìn)展

張亞旭

【摘要】目的 本文主要觀察在中西醫(yī)結(jié)合治療下肢潰瘍的臨床治療情況。方法 通過(guò)對(duì)本市某醫(yī)院的160例慢性下肢潰瘍患者，所接受的中西醫(yī)結(jié)合治療方法，觀察治療后的情況，以及中醫(yī)證候積分、患者評(píng)價(jià)。結(jié)果 經(jīng)過(guò)中西醫(yī)的治療之后，痊愈率達(dá)到了21.89%。總體有效達(dá)到了86.23%。患者的創(chuàng)面平均愈合率達(dá)到了（50.33士11.27%）痊愈患者的平均愈合時(shí)間在（10.23士6.35）天。患者的中醫(yī)癥狀積分顯著下降（P<0.01）。結(jié)論 經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)觀察，可以看出中西醫(yī)結(jié)合治療確實(shí)對(duì)下肢潰瘍患者的臨床癥狀產(chǎn)生了積極影響。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；下肢潰瘍；臨床；癥狀；治療

【中圖分類號(hào)】R5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.33..02

1 資料與方法

1.1 一般資料

本市某醫(yī)院2013年12月～2014年12月有關(guān)下肢潰瘍的病人，并且一個(gè)月以上不曾愈合、合術(shù)后創(chuàng)面再感染、膝關(guān)節(jié)下肢潰瘍、易復(fù)發(fā)菌株耐藥、當(dāng)前血糖情況穩(wěn)定、患者控制空腹血糖<10.9 mmol/L的患者納入觀察標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療。

160例患者的情況男性患者82人，女性患者78人。患者的年齡均在30～82歲之間。平均年齡（50.11±8.23）歲。病情蔓延實(shí)踐達(dá)到了3～48個(gè)月。平均創(chuàng)面面積達(dá)到了（23.33±19.32）平方厘米。

1.2 方法

首先，進(jìn)行藥物外敷。對(duì)創(chuàng)面周?chē)つw進(jìn)行消毒。對(duì)于創(chuàng)面的分泌物拭去。由于部分組織不新鮮，所以還需要用紗布進(jìn)行濕敷。紗布需要將慶大霉素、新霉素等藥物加入生理鹽水進(jìn)行中和，隨后將紗布浸泡，每日濕敷，一次換藥。等到創(chuàng)面皮膚有新的組織生成是，還要混入生肌玉紅膏進(jìn)行涂抹。制作復(fù)黃生肌愈創(chuàng)油膏的紗布覆蓋上面。紗布上在使用紅油膏紗布進(jìn)行貼合。每日需要進(jìn)行一次換藥程序。

其次，進(jìn)行中藥內(nèi)服。主要的中藥方劑成分有：廣地龍、丹參、赤芍藥、白術(shù)、紅花等藥物，隨后根據(jù)患者的服用情況進(jìn)行劑量的減少和添加。每日將中藥方劑用水煎服，每日服用一劑，分兩次服用。

最后，開(kāi)展激光微波照射每日換藥程序進(jìn)行輔助治療。氦氖激光微波照射幫助患者在治療的過(guò)程中開(kāi)展相應(yīng)的措施控制疾病。另外如果有患者合并糖尿病疾病，那么則需要在治療的過(guò)程中口服降糖藥，或者注射胰島素的方法來(lái)進(jìn)一步的控制病情。如果患者還患有靜脈曲張，那么還需要在治療的過(guò)程中使用彈力繃帶纏縛。整體治療的程序分為4周，三個(gè)程序完成之后，患者可以開(kāi)展評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

本次治療和觀察的指標(biāo)，則是查看患者的治療之后的創(chuàng)面情況，比如：顏色、面積、濃液量、氣味、腐肉形狀等條件。連續(xù)對(duì)患者的創(chuàng)面進(jìn)行治療之前到治療之后的8周時(shí)間和記錄，如果出現(xiàn)未曾愈合、創(chuàng)面沒(méi)有好轉(zhuǎn)，則不再進(jìn)行觀察，記錄為無(wú)效。另外在治療的過(guò)程中，觀察患者是否出現(xiàn)創(chuàng)面出血、肝腎功能異常的現(xiàn)象，以及其他不良癥狀的出現(xiàn)和發(fā)生。

1.4 療效評(píng)價(jià)

通過(guò)患者的創(chuàng)面情況是否有所好轉(zhuǎn)作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。創(chuàng)面完全愈合則視為痊愈，創(chuàng)面的愈合程度大于整體創(chuàng)面的75%則視為顯著愈合，創(chuàng)面的愈合面積達(dá)到整體的25%-74%視為有效。低于整體25%，或者沒(méi)有顯著的愈合情況反而加重則視為無(wú)效。

2 結(jié) 果

本市某院患者一共160名，經(jīng)過(guò)治療之后，痊愈的患者達(dá)到了35名，有顯著效果的患者有72名，無(wú)效的患者數(shù)目達(dá)13例。痊愈率率達(dá)到了21.89%。總體有效達(dá)到了86.23%?；颊叩膭?chuàng)面平均愈合率達(dá)到了（50.33±11.27%）痊愈患者的平均愈合時(shí)間在（10.23±6.35）天。患者的中醫(yī)癥狀積分顯著下降（P<0.01）。治療前，患者的癥狀積分為（2.98±1.07），治療之后，患者的癥狀積分達(dá)到了（1.01±0.31）。治療之后患者并沒(méi)有出現(xiàn)眼紅的副作用，在治療的過(guò)程中也沒(méi)有出現(xiàn)癥狀的不良反應(yīng)?；颊呓Y(jié)束治療之后的各項(xiàng)指標(biāo)都達(dá)到合格。

3 討 論

由于下肢潰瘍的發(fā)病原因非常多，比如：下肢靜脈回流障礙而引發(fā)的毛細(xì)血管血栓。就容易影響局部皮膚營(yíng)養(yǎng)不接，最終形成潰瘍?；颊咴谛纬蓾冎螅继庨L(zhǎng)期處于血液不暢、營(yíng)養(yǎng)不接的狀況所以導(dǎo)致創(chuàng)面的愈合產(chǎn)生障礙。通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合的方法，能夠雙管齊下，內(nèi)外共同促進(jìn)治療。

經(jīng)過(guò)本次的研究，本市某醫(yī)院160名患者中，痊愈的患者達(dá)到了35名，有顯著效果的患者有72名，有效果達(dá)到了40名?？梢?jiàn)兩種方法的結(jié)合，確實(shí)能偶幫助患者快速將創(chuàng)面愈合，輔助新組織的生長(zhǎng)，在整體的治療中并沒(méi)有發(fā)生不良反應(yīng)，但是仍然需要進(jìn)一步的進(jìn)行討論和觀察。

通過(guò)本次的研究，可以看出下肢潰瘍患者在進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療的過(guò)程中，有顯著的作用，由此也可以說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合下治療下肢潰瘍的病癥能夠有效的更幫助患者活血生肌，幫助創(chuàng)口愈合。所以值得進(jìn)一步的推廣和研究。

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本文編輯：李 豆endprint