急性心肌梗死患者102例護(hù)理觀察

劉玉晶

【摘要】目的 分析總結(jié)急性心肌梗死患者護(hù)理效果。方法 選取我科2012年1月～2014年12月收治的急性心肌梗死患者102例資料分析，隨機(jī)分成護(hù)理組和對(duì)照組，各51例，對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組患者應(yīng)用綜合護(hù)理。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后，護(hù)理組患者血管再通率為78.2%，對(duì)照組患者血管再通率為45.63%，護(hù)理組明顯高于對(duì)照組。護(hù)理組患者死亡率為7.81%，對(duì)照組死亡率為10.89%，結(jié)論 護(hù)理組患者死亡率低于對(duì)照組。兩組比較差異有顯著意義。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；護(hù)理；護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R542.22；R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.33..01

急性心肌梗死是由于心肌缺血壞死引起發(fā)病，心肌梗死是由于病變的冠狀動(dòng)脈血液供應(yīng)極劇減少，心肌缺血，嚴(yán)重心肌缺血，造成心肌壞死。導(dǎo)致心肌梗死發(fā)病。心肌梗死起病急，病情發(fā)展快，死亡率極高?；颊叱３０橛行貝?、呼吸困難和休克等癥狀。臨床表現(xiàn)為持久嚴(yán)重的胸部悶痛，合并心力衰竭、休克、心律失常，是發(fā)生猝死的主要原因。有資料報(bào)道，急性心肌梗死并發(fā)心源性休克患者，救治不及時(shí)，超過(guò)50%患者在24小時(shí)內(nèi)死亡?；颊咭酝委熎陂g死亡率也較高。為總結(jié)急性心肌梗死患者臨床護(hù)理、將我科收治的102例急性心肌梗死患者資料分析，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

急性心肌梗死患者102例，隨機(jī)分成護(hù)理組和對(duì)照組，各51例，護(hù)理組男34例，女16例，年齡50～78歲，平均年齡60.89±3.6歲，對(duì)照組男38例，女12例，年齡52～79歲，平均年齡61.25±2.8歲?；颊叽_診急性心肌梗死，依據(jù)世界衛(wèi)生組織急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理組給予綜合護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組患者給予基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理。

心理護(hù)理：態(tài)度和藹，使用鼓勵(lì)的語(yǔ)言，安慰患者，避免言語(yǔ)上帶來(lái)心理刺激，影響治療。用簡(jiǎn)單扼要向患者講解治療的安全性、有效性、必要性，患者心理有信心，積極配合治療。

基礎(chǔ)護(hù)理：做好急救準(zhǔn)備，對(duì)藥品、急救器械和儀器使用熟練掌握。隨時(shí)準(zhǔn)備救治?；颊咦≡汉罅⒓唇㈧o脈通路，遵醫(yī)囑進(jìn)行檢查，生命體征、生化檢查等。選擇上肢粗大，容易固定血管穿刺，靜脈滴注30～40滴每分鐘。低流量吸氧氧氣流量每分鐘4～6 L、止痛措施，可以應(yīng)用藥物。遵醫(yī)囑根據(jù)患者病情使用。做好血壓、心率、呼吸、體溫生命體征監(jiān)測(cè)?；颊呷芩ㄖ委煟龊眯碾姳O(jiān)測(cè)。觀察心率變化。

并發(fā)癥護(hù)理：患者進(jìn)行溶栓前，檢查電解質(zhì)、腎功、肝功、凝血功能等檢查，遵醫(yī)囑給予阿司匹林、波立維等藥物。服用藥物后。仔細(xì)觀察患者是否出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱等狀況。有異常情況護(hù)士通知醫(yī)生，立即給予對(duì)癥治療。護(hù)士密切關(guān)注患者心電圖改變，監(jiān)護(hù)過(guò)程中給予心理安慰，仔細(xì)詢問(wèn)患者自我感受。

患者絕對(duì)臥床治療，飲食合理限制攝入量，活動(dòng)嚴(yán)格控制。做好口腔護(hù)理，3小時(shí)翻身拍背。檢查患者關(guān)節(jié)部受壓情況，保障患者護(hù)理工作對(duì)治療有積極配合作用。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用計(jì)算機(jī)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后，護(hù)理組患者血管再通率為78.2%，對(duì)照組患者血管再通率為45.63%，護(hù)理組明顯高于對(duì)照組。護(hù)理組患者死亡率為7.81%，對(duì)照組死亡率為10.89%，護(hù)理組患者死亡率低于對(duì)照組。兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

急性心肌梗死是臨床常見內(nèi)科急癥，發(fā)病率高、死亡率高。發(fā)病機(jī)理是冠狀動(dòng)脈血管缺血、缺氧，冠狀動(dòng)脈血管閉塞，心肌局部壞死，造成心臟功能嚴(yán)重?fù)p害。有資料統(tǒng)計(jì)顯示，在我們國(guó)家有將近45%急性心肌梗死患者送醫(yī)院搶救過(guò)程中死亡。急性心肌梗死發(fā)病急、進(jìn)展快、死亡率高。急性心肌梗死做好急癥救治和護(hù)理，是非常重要的措施。

本組資料中急性心肌梗死的護(hù)理組患者應(yīng)用綜合護(hù)理模式，實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理。觀察組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。結(jié)果護(hù)理組患者血管再通率為78.2%，對(duì)照組患者血管再通率為45.63%，護(hù)理組明顯高于對(duì)照組。護(hù)理組患者死亡率為7.81%，對(duì)照組死亡率為10.89%，護(hù)理組患者死亡率低于對(duì)照組?？梢娙芩ㄖ委熝茉偻矢哂谝话阒委煟芩ㄖ委煾佑欣诟纳祁A(yù)后。溶栓治療和急癥綜合護(hù)理模式，利于急性患者的救治，可以有效降低患者死亡率。上述102例急性心肌梗死的綜合護(hù)理，體會(huì)到認(rèn)真仔細(xì)觀察病情變化，根據(jù)不同時(shí)期，對(duì)每個(gè)個(gè)體做好心理疏導(dǎo)，做好患者臥位指導(dǎo)，病房管理里工作到位，合理進(jìn)行飲食制約，指導(dǎo)排便護(hù)理，保證充分休息和足夠睡眠時(shí)間，遵醫(yī)囑必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物。心理護(hù)理做好做細(xì)致，做好患者病情觀察。指導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)了解急性及心肌梗死發(fā)病治療和康復(fù)，提高治療效果，提高臨床護(hù)理質(zhì)量?？梢杂行Ы档图毙孕募」Ｋ阑颊咚劳雎?，能有效增加患者治療和護(hù)理依從性，提高患者生存質(zhì)量。

高效優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作是提高治療成功率的首要條件和保障。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉鳳娟.靜脈溶栓治療急性心肌梗死患者的臨床護(hù)理觀察分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（21）：153-154.

[2] 周春紅.60例急性心肌梗死患者早期康復(fù)護(hù)理觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（24）：90-91.

本文編輯：吳宏艷endprint