穩(wěn)心顆粒輔助治療快速心律失常合并心衰的效果分析

王愛(ài)娥+薛麗秀

【摘要】目的 探究穩(wěn)心顆粒輔助治療快速心律失常合并心衰的臨床效果。方法 使用雙盲法對(duì)我院2015年3月～2017年3月住院治療的快速心律失常合并心衰患者82例進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組（41例）單獨(dú)使用胺碘酮治療，觀(guān)察組（41例）在此基礎(chǔ)上加以穩(wěn)心顆粒輔助治療，分析兩組臨床療效、不良反應(yīng)。結(jié)果 觀(guān)察組總有效率（92.68%），對(duì)照組總有效率（73.17%），組間差異存在顯著性（P<0.05）。治療后，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)顯著性（P>0.05）。結(jié)論 快速心律失常合并心衰患者經(jīng)穩(wěn)心顆粒輔助治療，有助于提高臨床療效，安全有效，可推廣。

【關(guān)鍵詞】快速心律失常合并心衰；穩(wěn)心顆粒；輔助療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.33..02

心力衰竭以呼吸困難、體液潴留、乏力等表現(xiàn)，屬于心臟病發(fā)展的終末階段，常常伴發(fā)心律失常，病情加重且治療難度較高[1]。因此，需要一種安全可靠的藥物進(jìn)行治療。鑒于此，本文對(duì)我院心律失常合并心衰患者應(yīng)用穩(wěn)心顆粒輔助治療，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

使用雙盲法對(duì)我院2015年3月～2017年3月住院治療的快速心律失常合并心衰患者82例進(jìn)行隨機(jī)分組，經(jīng)雙盲法隨機(jī)分為以下兩組，即對(duì)照組41例，男21例，女20例，年齡25～78歲，平均（51.5±8.3）歲。對(duì)照組41例，男22例，女19例，年齡26～76歲，平均（51.0±8.1）歲，兩組知情同意，主動(dòng)加入研究，其臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

治療前，詢(xún)問(wèn)患者病史，安排血糖、血常規(guī)、甲狀腺功能、肝腎功能等檢查，加以常規(guī)心電圖、24 h動(dòng)態(tài)心電圖等檢查，予以常規(guī)藥物治療，如利尿劑、洋地黃類(lèi)藥物、血管擴(kuò)張劑等，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組接受胺碘酮（生產(chǎn)廠(chǎng)家：武漢五景藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H42021103）治療，口服，0.2 g/次，3次/d。

觀(guān)察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用穩(wěn)心顆粒輔助治療，即穩(wěn)心顆粒（生產(chǎn)廠(chǎng)家：山東步長(zhǎng)制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950026），口服，9 g/次，3次/d。兩組連續(xù)治療≥1～2周，并且密切觀(guān)察患者心率變化，心

律≤55次/min，減少胺碘酮用量；QT間期延長(zhǎng)≥500 ms，停藥。

1.3 療效判定[2]

顯效：陣發(fā)性房顫消失，陣發(fā)性室性、房性心動(dòng)過(guò)速降低>90%，房性期前收縮降低>75；有效：陣發(fā)性室性降低>75%，房性期前收縮減少>50%；無(wú)效：陣發(fā)性房顫未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，有加重趨勢(shì)。總有效率=顯效率+有

效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 19.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

觀(guān)察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)

治療后，觀(guān)察組，竇性心動(dòng)過(guò)緩、胃腸道反應(yīng)，各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率4.88%。對(duì)照組，1例竇性心動(dòng)過(guò)緩，2例胃腸道反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率7.32%。差異無(wú)顯著性（x2=0.213，P=0.644>0.05），減少胺碘酮用量，便會(huì)恢復(fù)正常。

3 討 論

本文在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用胺碘酮治療快速心律失常合并心衰，胺碘酮是Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥，可以抑制復(fù)極過(guò)程，經(jīng)口服，有助于延緩體內(nèi)動(dòng)作電位的發(fā)生，并且還可以阻擋K+、Na+、Ca2+通道作用，減低心肌細(xì)胞興奮性，增強(qiáng)冠脈流量，減輕心臟后負(fù)荷，增加心輸出量等。但胺碘酮半衰期較長(zhǎng)，即14～28天，一旦患者長(zhǎng)期服用，便會(huì)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)（惡心嘔吐、食欲不振等）、失眠、頭疼等，甚至超敏反應(yīng)、甲狀腺功能異常等。因此，需要虛招一種安全有效、治療效果顯著的藥物。

穩(wěn)心顆粒是一種中藥制劑，具有益氣養(yǎng)陰，活血化瘀作用，其成分包括三七、黨參，黃精，琥珀，甘松等，黨參、黃精合用起到益氣養(yǎng)陰之功效；三七起到通絡(luò)止痛、活血化瘀之功效；琥珀、甘松具有鎮(zhèn)靜安神、行氣活血作用。諸藥合用，可以發(fā)揮益氣養(yǎng)陰，活血化瘀作用。其中甘松含有一種頡草酮成分，其可以穩(wěn)定細(xì)胞膜、抑制Na+內(nèi)流、促進(jìn)K+外流、促進(jìn)心肌細(xì)胞活動(dòng)頻律降低、延長(zhǎng)心室肌與心房肌以及傳導(dǎo)系統(tǒng)動(dòng)作電位時(shí)間，從而達(dá)到抑制心律失常的目的。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，三七可以增強(qiáng)冠狀動(dòng)脈血流量，減低心率，間接改善QT間期。同時(shí)，相關(guān)研究指出，穩(wěn)心顆粒的“黃精、黨參、三七”有助于改進(jìn)心肌缺血狀態(tài)，縮小心肌缺血范圍，最終達(dá)到擴(kuò)充心臟容血量的目的，促進(jìn)心輸血量的提升[3]。

總之，穩(wěn)心顆粒輔助治療快速心律失常合并心衰，效果顯著，安全可靠，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳德容.靜脈注射胺碘酮治療老年重度心力衰竭合并快速心律失常的療效觀(guān)察[J].北方藥學(xué)，2015，27（6）：68-69.

[2] 鄭俊華，唐浩然，羅瓊珍，等.胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心衰合并心律失常的療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，24（4）：777.

本文編輯：吳宏艷endprint