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    分析醫(yī)院開展精細(xì)化管理的實(shí)踐與體會

    2018-02-08 21:40:45牟素華
    財(cái)會學(xué)習(xí) 2018年5期
    關(guān)鍵詞:精細(xì)化管理措施醫(yī)院

    牟素華

    摘要:醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入與強(qiáng)化,極大地促進(jìn)了醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展,而開展精細(xì)化管理的重要性也越來越突出,已經(jīng)得到了醫(yī)院內(nèi)部的高度重視與關(guān)注。加強(qiáng)精細(xì)化管理建設(shè),可以有效降低管理成本,穩(wěn)步提升企業(yè)的服務(wù)質(zhì)量和水平,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展的良性循環(huán)。本文主要針對醫(yī)院開展精細(xì)化管理展開深入的研究,重點(diǎn)闡述幾點(diǎn)針對性的措施,以供相關(guān)人士的借鑒。

    關(guān)鍵詞:醫(yī)院;精細(xì)化管理;措施

    目前,加強(qiáng)精細(xì)化管理建設(shè)是醫(yī)院各項(xiàng)管理工作的重中之重,在企業(yè)發(fā)展中占據(jù)著極其重要的地位。醫(yī)院市場競爭局勢越來越激烈,醫(yī)院要想永葆生機(jī)與活力,獲得較高的競爭優(yōu)勢,就必須要高度重視精細(xì)化管理這一問題,最大程度地發(fā)揮出精細(xì)化管理建設(shè)的應(yīng)用優(yōu)勢,為企業(yè)贏取更多的經(jīng)濟(jì)利潤,打造節(jié)約型醫(yī)院。

    一、醫(yī)院開展精細(xì)化管理建設(shè)的重要性分析

    精細(xì)化管理,主要是指管理和操作的精細(xì)化,屬于一種全新的管理工作模式。通過精細(xì)化管理建設(shè),可以將相關(guān)工作集中整合在一起,促進(jìn)醫(yī)院管理工作的順利開展,實(shí)現(xiàn)由粗放型醫(yī)院管理模式向集約型醫(yī)院管理模式的順利轉(zhuǎn)變。

    在醫(yī)院各項(xiàng)管理工作開展過程中,利用和開展精細(xì)化管理,可以有效激發(fā)員工工作的熱情,保證較高的工作積極性,提高單位時間工作效率。而且還可以合理劃分不同職能部門之間的權(quán)責(zé)范圍,做到權(quán)責(zé)明確、分工協(xié)作,賦予醫(yī)院各項(xiàng)管理工作高度的規(guī)范性與專業(yè)性,以免造成不必要的資源浪費(fèi)與流失現(xiàn)象,為醫(yī)院的發(fā)展注入強(qiáng)大的生命力元素[1]。由此可以看出,開展精細(xì)化管理對于醫(yī)院的長效發(fā)展是十分重要和關(guān)鍵的。

    二、醫(yī)院開展精細(xì)化管理中存在的不足之處

    (一)管理體系較不完善

    通過與發(fā)達(dá)國家精細(xì)化管理建設(shè)的對比,我國精細(xì)化管理研究比較落后,相關(guān)理論體系較不完善。一些醫(yī)院缺少對精細(xì)化管理的深入研究,相關(guān)管理工作沒有落實(shí)到位。由于缺少管理制度的指導(dǎo),沒有安排專門人員來負(fù)責(zé)成本管理工作,難免會出現(xiàn)權(quán)責(zé)失衡現(xiàn)象,在出現(xiàn)重大問題時,部門之間相互推卸責(zé)任,管理效率始終停滯不前,對精細(xì)化管理工作的開展造成了不利的影響。

    (二)缺少信息化系統(tǒng)的構(gòu)建

    在信息化時代的影響下,要利用信息化建設(shè)來提升工作效率。然而,一些醫(yī)院成本管理信息化建設(shè)程度明顯不足,醫(yī)療服務(wù)的提供存在著一定的漏洞。而且信息系統(tǒng)平臺沒有及時進(jìn)行維護(hù)與更新,影響著財(cái)務(wù)信息分享活動的有效進(jìn)行,仍然利用以往傳統(tǒng)的手工操作方法來進(jìn)行成本核算工作[2]。但是手工核算方法很難保證數(shù)據(jù)信息的真實(shí)性與準(zhǔn)確性,也浪費(fèi)了相關(guān)工作人員大量的時間和精力,造成了極大的安全隱患。

    此外,一些醫(yī)院存在著使用多家軟件公司管理系統(tǒng)現(xiàn)象,然而各個系統(tǒng)之間的不兼容性比較強(qiáng),使成本管理系統(tǒng)與其他信息系統(tǒng)之間很難實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的實(shí)時共享,導(dǎo)致信息孤島現(xiàn)象。

    (三)成本核算方法需要改良

    現(xiàn)階段,一些醫(yī)院成本核算方法較不完善,其核算方法的選擇與醫(yī)療項(xiàng)目成本、各個科室成本的真實(shí)情況有所不符。造成這種現(xiàn)象的原因,主要是因?yàn)樵谠\斷過程中,醫(yī)生在對患者檢查工作量時消耗的時間存有差異,患者自身的臨床表現(xiàn)也存在著嚴(yán)重的不同。而且臨床路徑的推廣工作比較難,缺少較為廣闊的病種覆蓋面,大大增加了成本核算工作的難度性,難以實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理建設(shè)目標(biāo)。

    三、醫(yī)院精細(xì)化管理建設(shè)的優(yōu)化措施

    (一)樹立高度的精細(xì)化管理思想,優(yōu)化醫(yī)院工作流程

    1.醫(yī)院要定期舉行精細(xì)化管理會議,創(chuàng)建良好的文化氛圍,醫(yī)院全體人員要樹立高度的精細(xì)化管理思想,將其滲透到醫(yī)院各項(xiàng)管理工作之中。并對醫(yī)院全體人員開展一系列的知識培訓(xùn),充分利用好業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)士長例會、醫(yī)院患者溝通會等,并通過專家講座、現(xiàn)場指導(dǎo)等形式對醫(yī)院人員進(jìn)行精細(xì)化管理相關(guān)知識的宣傳,為后續(xù)精細(xì)化管理工作的開展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

    2.醫(yī)院要注重優(yōu)化和完善醫(yī)院工作流程,避免出現(xiàn)看病難、就醫(yī)難問題的出現(xiàn)。因此,醫(yī)院要應(yīng)用好先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備,在醫(yī)院服務(wù)模式中融入一定的創(chuàng)新因素,確保醫(yī)院整體運(yùn)行效率的穩(wěn)步提升。

    同時,要建立起醫(yī)患交流平臺,加強(qiáng)醫(yī)患之間良好的溝通與交流,改善醫(yī)患關(guān)系。完善“一站式”服務(wù),有效解決患者各種疑難困惑。對于老弱病殘患者,相關(guān)護(hù)理人員要陪同患者進(jìn)行就診。

    (二)建立起完善的成本管理體系

    醫(yī)院在進(jìn)行成本管理過程中,要從自身實(shí)際制定出可行的方案。明確相應(yīng)的操作程序和流程,實(shí)施精細(xì)化成本管理,對于精細(xì)化來說,應(yīng)該是一種流程、貫穿于全院發(fā)展的流程,能夠滲透到醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)營活動中,已經(jīng)成為了社會分工精細(xì)化、服務(wù)質(zhì)量精細(xì)化對現(xiàn)代管理的必然要求。在醫(yī)院實(shí)際管理工作中,疾病的診療需要眾多學(xué)科、部門、體系等保持密切的聯(lián)系與溝通,做到分工合理、權(quán)責(zé)明確,要實(shí)現(xiàn)各種診療服務(wù)的無縫銜接。醫(yī)院要從成本預(yù)算、核算等方面來開展成本精細(xì)化管理工作,將成本支出標(biāo)準(zhǔn)加以確定,充分整合成本管理與預(yù)算管理,加大對預(yù)算管理的監(jiān)控力度。要以預(yù)算管理為基礎(chǔ)開展成本管理精益化工作。

    同時,完善醫(yī)院各項(xiàng)管理制度,為醫(yī)院成本管理工作的進(jìn)行給予強(qiáng)有力的制度性保障。并對管理工作的開展進(jìn)行適當(dāng)引導(dǎo),比如對醫(yī)療設(shè)施采購流程、衛(wèi)生材料采購流程以及庫存物資控制等,踐行醫(yī)院精細(xì)化管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)[3]。

    (三)加強(qiáng)信息化建設(shè),構(gòu)建成本核算網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)

    1.在行業(yè)信息化水平不斷提升過程,醫(yī)院要加強(qiáng)信息化建設(shè),構(gòu)建信息管理平臺,對信息系統(tǒng)的服務(wù)范圍進(jìn)行適度拓展,這也是精細(xì)化管理建設(shè)的內(nèi)在要求。醫(yī)院要積極構(gòu)建HRP綜合經(jīng)營管理信息系統(tǒng),解決信息孤島問題,集中整合財(cái)務(wù)工作、預(yù)算編制、績效管理等模塊信息,進(jìn)而為查詢醫(yī)院業(yè)務(wù)信息、財(cái)務(wù)信息等工作提供一定的便利條件,確保醫(yī)院管理者決策的準(zhǔn)確無誤。

    此外,在醫(yī)療服務(wù)方面,醫(yī)院要積極引入先進(jìn)技術(shù)支持醫(yī)療服務(wù)工作,提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作效率。endprint

    2.醫(yī)院要結(jié)合醫(yī)院整體運(yùn)營情況,創(chuàng)建成本核算網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),將物資管理系統(tǒng)與固定資產(chǎn)系統(tǒng)等系統(tǒng)緊密結(jié)合在一起,實(shí)現(xiàn)信息資源的實(shí)時性與共享性。在管理系統(tǒng)的構(gòu)建中,要發(fā)揮出數(shù)據(jù)自動生成功能,減少手工計(jì)算環(huán)節(jié),保證醫(yī)院成本核算的真實(shí)性與時效性,穩(wěn)步提升成本核算效率。

    (四)應(yīng)用先進(jìn)的成本核算方法

    醫(yī)院在核算時,要加強(qiáng)作業(yè)成本法的應(yīng)用,將作業(yè)作為核算對象,利用成本動因和對作業(yè)量進(jìn)行計(jì)算與確定,進(jìn)而合理應(yīng)用到醫(yī)療服務(wù)中去。

    例如:在拍X光時,開單預(yù)約、拍片以及讀片報(bào)告等是服務(wù)的重要程序,作業(yè)成本法要結(jié)合作業(yè)消耗資源情況,以此來進(jìn)行成本歸集,隨即再計(jì)算X光拍片的總成本和單位成本??偠灾?,通過作業(yè)成本法的廣泛應(yīng)用,可以保證醫(yī)療消耗成本評價的合理性,使醫(yī)院財(cái)務(wù)部門能夠充分掌握醫(yī)院整體利潤情況,有助于實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理目標(biāo)。

    (五)加大監(jiān)督檢查力度

    醫(yī)院要強(qiáng)化執(zhí)行力度,構(gòu)建包括醫(yī)療和管理全過程的監(jiān)督檢體系,構(gòu)建日常督查機(jī)制,彌補(bǔ)管理工作中存在的薄弱點(diǎn)和空白點(diǎn)。同時,構(gòu)建質(zhì)量管理體系,實(shí)施全方位、多角度領(lǐng)域地質(zhì)量管理,利用PDCA不斷持續(xù)改進(jìn)。PDCA主要包括計(jì)劃、實(shí)施、檢查以及總結(jié)等階段,要通過問卷調(diào)查、監(jiān)督座談會、意見箱等渠道來找出患者不滿意的影響因素,廣泛征求患者的意見和想法,進(jìn)行有針對性的采納。醫(yī)院要對測評結(jié)果進(jìn)行客觀地反饋,及時提出相應(yīng)的整改辦法。

    此外,其檢查結(jié)果要與獎懲相掛鉤,對于檢查結(jié)果良好的要給予一定的物質(zhì)獎勵和精神獎勵;反之,要予以嚴(yán)厲的懲處。

    (六)建立完善的績效管理方式

    醫(yī)院在各項(xiàng)管理工作開展時,要構(gòu)建規(guī)范合理的績效管理方式。對于績效管理來說,主要是指要分析醫(yī)院管理人員的目標(biāo)制定與落實(shí)情況。制定績效管理方式,保證醫(yī)院員工開展管理工作的熱情,最大程度地調(diào)動醫(yī)院員工工作的積極性、主動性以及創(chuàng)造性。醫(yī)院要結(jié)合工作崗位和職業(yè)情況的不同,構(gòu)建相應(yīng)的績效考核機(jī)制,推動醫(yī)院精細(xì)化管理工作的開展。

    四、結(jié)束語

    綜上所述,醫(yī)院開展精細(xì)化管理建設(shè)勢在必行,穩(wěn)步提升醫(yī)院的服務(wù)水平,獲得患者高度的滿意度,促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展與運(yùn)行。因此,醫(yī)院全體人員要樹立高度的精細(xì)化管理思想,善于創(chuàng)新,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院精細(xì)化管理的實(shí)施目標(biāo)。

    參考文獻(xiàn):

    [1]李強(qiáng),鄭陸林,陶蓉.開展醫(yī)院管理者職業(yè)化培訓(xùn)的實(shí)踐與思考[J].中國醫(yī)院,2016,20(03):55-57.

    (作者單位:四川廣安武勝縣人民醫(yī)院)endprint

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