提高陰道分娩安全性在降低剖宮產(chǎn)率中的應(yīng)用研究

沈婕　林進

[摘要]目的探討提高陰道分娩安全性在降低剖宮產(chǎn)率中的應(yīng)用效果。方法選取在2014年12月～2015年12月期間在我院接受分娩的產(chǎn)婦110例作為對照組，2016年1月～2017年1月期間在我院接受分娩的產(chǎn)婦110例作為觀察組。觀察比較產(chǎn)婦在提高陰道分娩安全性前后的剖宮產(chǎn)率，評價提高陰道分娩安全性在降低剖宮產(chǎn)率中的應(yīng)用效果。結(jié)果對照組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為33.64%，經(jīng)過實施提高陰道分娩安全性管理后，觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為4.55%，與對照組比較觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率顯著降低（P<0.05）。結(jié)論對產(chǎn)婦實施提高陰道分娩安全性管理后，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦顯著減少，對于降低剖宮產(chǎn)率具有顯著的影響，在產(chǎn)婦的生產(chǎn)過程中應(yīng)該注重提高產(chǎn)婦陰道分娩的安全性。

[關(guān)鍵詞]陰道分娩；安全性；剖宮產(chǎn)率；應(yīng)用效果

[中圖分類號]R719.8 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2095-0616（2017）18-130-03

剖宮產(chǎn)術(shù)是產(chǎn)婦分娩時比較常用的一種方式，能夠有效降低產(chǎn)婦以及圍生兒的死亡率等均有較好的作用，并且能夠?qū)Ξa(chǎn)婦妊娠期的并發(fā)癥，以及難產(chǎn)等也有顯著的影響。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，產(chǎn)婦在臨床分娩時的剖宮產(chǎn)率也顯著上升，我國的剖宮產(chǎn)率也逐年上升，并且已經(jīng)位居世界前幾名。許多產(chǎn)婦主要由于害怕疼痛，所以主動地選擇在分娩時進行剖宮產(chǎn)。隨著胎兒在孕婦體內(nèi)的成長，需要的營養(yǎng)物質(zhì)也逐漸增多，并且體重也會越來越重，會造成難產(chǎn)的幾率較大，因此許多產(chǎn)婦也會由于心理負(fù)擔(dān)，提前要求剖宮產(chǎn)。剖宮產(chǎn)的逐漸應(yīng)用雖然能夠?qū)Ξa(chǎn)婦的難產(chǎn)等問題具有較好的作用，但是剖宮產(chǎn)也會有許多的術(shù)后不良反應(yīng)，容易造成產(chǎn)婦發(fā)生腸粘連或者腸梗。因此通過提高陰道分娩安全性來降低剖宮產(chǎn)率顯得至關(guān)重要。

1資料與方法

1.1一般資料

選取在2014年12月～2015年12月期間我院接受分娩的產(chǎn)婦110例作為對照組，年齡19～34歲，平均（25.6±3.7）歲，孕周38～41周，平均（39.73±0.95）周。選取2016年1月～2017年1月期間在我院接受分娩的產(chǎn)婦110例作為觀察組，年齡20～35歲，平均（27.4±3.5）歲，孕周38～41周，平均（39.85±0.97）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有產(chǎn)婦都是初次生產(chǎn)，并且為單胎，胎兒的胎位、頭盆大小以及產(chǎn)婦的妊娠周期均正常；排除合并有其他疾病的產(chǎn)婦。所有患者的臨床資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行比較。本次研究符合我院的倫理規(guī)范要求，并且所有患者均簽署知情同意書。

1.2方法

對照組產(chǎn)婦進行常規(guī)的分娩指導(dǎo)，以及產(chǎn)前護理。觀察組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上，實施陰道分娩安全性管理模式。其具體方法包括以下幾方面：（1）實施無痛分娩：在對產(chǎn)婦進行鎮(zhèn)痛之前，通過上肢靜脈滴注復(fù)方乳酸鈉以及羥乙基淀粉進行擴宮，并外推芬太尼聯(lián)合羅哌卡因進行維持麻醉，同時實施常規(guī)的硬膜外穿刺。等產(chǎn)婦的宮口張開到9cm左右時，停止用擴宮藥，然后鼓勵產(chǎn)婦進行生產(chǎn)。用藥量需要根據(jù)產(chǎn)婦的自身情況進行合理給藥。（2）減輕產(chǎn)婦生產(chǎn)時的疼痛：在產(chǎn)婦生產(chǎn)時，助產(chǎn)士要對產(chǎn)婦進行心理指導(dǎo)，緩解產(chǎn)婦的緊張情緒；進行合理的呼吸指導(dǎo)，使產(chǎn)婦進行有節(jié)奏的呼吸；分散產(chǎn)婦的注意力，降低產(chǎn)婦對疼痛的敏感性。（3）助產(chǎn)護理：在產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中進行一對一的護理，護士長要安排特定的護士對產(chǎn)婦進行一對一陪護，給產(chǎn)婦足夠的安全感。具體護理方面包括以下：心理護理：產(chǎn)婦再生產(chǎn)過程中會存在焦慮和恐懼等情緒，初產(chǎn)婦沒有生產(chǎn)經(jīng)歷，對生產(chǎn)過程存在過多的安全擔(dān)憂。助產(chǎn)護士應(yīng)該對產(chǎn)婦詳細(xì)講解生產(chǎn)過程中的相關(guān)知識，并且對生產(chǎn)的安全性進行合理說明，消除產(chǎn)婦的消極情緒；及時與產(chǎn)婦進行交流，了解產(chǎn)婦的心理活動，讓產(chǎn)婦輕松應(yīng)對分娩。健康教育：對產(chǎn)婦進行相關(guān)的健康教育，讓產(chǎn)婦了解有關(guān)分娩的各種保健常識，增強產(chǎn)婦的安全感。產(chǎn)前訓(xùn)練：要對產(chǎn)婦的產(chǎn)前訓(xùn)練進行合理的指導(dǎo)，掌握分娩時的體位、方式以及產(chǎn)婦應(yīng)該注意的事項，避免產(chǎn)婦在分娩過程中出現(xiàn)緊張的情緒。呼吸指導(dǎo)：分娩過程中的呼吸指導(dǎo)對產(chǎn)婦是否順利分娩起到非常重要的作用，要強調(diào)產(chǎn)婦對呼吸節(jié)奏調(diào)整的措施，指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩時進行平衡呼吸。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄在分娩過程中采用剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，并計算剖宮產(chǎn)率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對照組產(chǎn)婦（實施提高陰道分娩安全性管理前）在分娩過程中的剖宮產(chǎn)率為33.64%，觀察組產(chǎn)婦（實施提高陰道分娩安全性管理后）的剖宮產(chǎn)率為4.55%，與對照組比較，觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)婦分娩中保證孕婦以及新生兒安全的重要方案，隨著剖宮產(chǎn)手術(shù)的不斷發(fā)展以及產(chǎn)婦對分娩的恐懼心理等，使得剖宮產(chǎn)率也越來越高。陰道分娩是最原始也是最常規(guī)的分娩方式，這種方法雖然會給產(chǎn)婦帶來巨大的疼痛感，也會使得初產(chǎn)婦對于陰道分娩疼痛的敏感性增強，也會嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的分娩過程。對產(chǎn)婦實施無痛分娩，通過藥物鎮(zhèn)靜以及硬外膜穿刺等，降低產(chǎn)婦的疼痛感，對產(chǎn)婦的順利分娩氣道一定的作用。對產(chǎn)婦進行心理護理、健康教育、產(chǎn)前訓(xùn)練以及分娩時的呼吸節(jié)奏調(diào)整等助產(chǎn)護理工作，能夠消除產(chǎn)婦的消極情緒，增強產(chǎn)婦對分娩相關(guān)知識，加強產(chǎn)前訓(xùn)練，掌握分娩技能等。醫(yī)院要對產(chǎn)婦進行加強管理，對產(chǎn)婦進行自然生產(chǎn)的積極宣傳，要提倡產(chǎn)婦進行自然分娩，加強產(chǎn)婦分娩的規(guī)范護理，對產(chǎn)婦實施合理的人性化服務(wù)。醫(yī)院以及產(chǎn)婦應(yīng)該認(rèn)識到剖宮產(chǎn)的弊端，提高自然妊娠率，降低剖宮產(chǎn)率。

本研究結(jié)果顯示，在實施提高陰道分娩安全性管理之前，產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為33.64%，實施提高陰道分娩安全性管理之后，產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為4.55%，與對照組相比，在提高陰道分娩安全性之后，產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，提高陰道分娩安全性能夠有效降低產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率，應(yīng)該在產(chǎn)婦的臨床分娩過程中應(yīng)推廣使用。endprint