手法復位和切口復位法在小兒肱骨踝上骨折患者中的療效對比觀察

曹改革+李倩

【摘要】目的 探討手法復位和切口復位法在小兒肱骨踝上骨折患者中的效果。方法 取2015年5月～2017年3月醫(yī)院收治的小兒肱骨踝上骨折患者60例，隨機數(shù)字法分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。對照組采用切口復位法治療，觀察組采用手法復位治療，比較2組療效。結(jié)果 觀察組治療后25例顯效，3例好轉(zhuǎn)，療效率為93.33%，對照組治療后20例顯效，4例好轉(zhuǎn)，療效率為80.0%，2組療效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組治療后1例發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%與對照組2例發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為6.67%（P>0.05）。結(jié)論 將手法復位用于小兒肱骨踝上骨折患者中效果理想，有助于提高療效，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】手法復位；切口復位法；小兒肱骨踝上骨折；效果

【中圖分類號】R726.8 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.27..01

肱骨踝上骨折屬于是一種多發(fā)性骨折，且在少兒時期發(fā)生率較高，患者發(fā)病后如果得不到及時有效的治療，將會引起關(guān)節(jié)功能障礙、肘部內(nèi)翻等，影響患者健康及生活。常規(guī)方法以切口復位治療為主，該方法雖然能滿足患者基本治療需要，但是遠期療效欠佳，導致患者治療預后較差。研究表明：將手法復位用于小兒肱骨踝上骨折患者中效果理想，有助于提高療效，但是該結(jié)論有待驗證。因此，本課題以醫(yī)院收治的小兒肱骨踝上骨折患者60例作為研究對象，探討手法復位和

切口復位法在小兒肱骨踝上骨折患者中的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2015年5月～2017年3月醫(yī)院收治的小兒肱骨踝上骨折患者60例，隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組。對照組30例，男17例，女13例，年齡5～11歲，平均（7.57±1.31）歲，病程1～7 d，平均（3.51±0.89）d。觀察組30例，男19例，女11例，年齡4～12歲，平均（7.49±1.29）歲，病程1～6 d，平均（3.64±0.95）d。本課題在倫理委員會批準、監(jiān)督下進行，患者對治療方法等知情同意。

1.2 方法

對照組采用切口復位法治療。入院后對骨折部位進行常規(guī)處理，局部麻醉，待麻醉生效后進行消毒、鋪巾，在側(cè)肘部后外位置或正中央位置完成切除處理，沿著深筋膜、皮下等部位依次切開，完成肱骨外上踝肌肉的分離，充分暴露骨折部位，對骨折部位進行解剖、復位后固定。觀察組采用手法復位治療。對骨折部位進行常規(guī)消毒、局部麻醉，待麻醉生效后將患兒肘部進行50°彎曲，通過前臂中軸部位進行牽引，根據(jù)患兒的身體狀況糾正尺側(cè)或橈側(cè)的位置，密切注意肘部提攜度及鞏固下部位的前傾角，復位完畢后利用三角巾進行懸吊。

1.3 療效標準

（1）療效率。從顯效、好轉(zhuǎn)、無效等角度對2組療效率進行評估。顯效：癥狀、體征消失，骨折愈合；好轉(zhuǎn)：癥狀、體征得到改善，骨折部位得到緩解；無效：治療方案無效或需要調(diào)整方案。（2）安全性。觀察2組治療后骨折部位感染、畸形愈合、肢體功能障礙發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 18.0軟件處理，計量資料“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組療效率比較

觀察組治療后25例顯效，3例好轉(zhuǎn)，療效率為93.33%，對照組治療后20例顯效，4例好轉(zhuǎn)，療效率為80.0%，2組療效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 2組安全性比較

觀察組治療后1例發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%與對照組2例發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為6.67%（P>0.05）。

3 討 論

小兒肱骨踝上骨折是由于受到劇烈外力打擊而引起的骨折疾病，臨床表現(xiàn)為張力性血泡、側(cè)肘部腫脹等，影響患者健康及生活。方法方法以切口復位為主，該方法雖然能滿足臨床治療基本需要，但是圍術(shù)期并不能充分暴露骨折部位，并且操作相對復雜，導致患者預后較差。近年來，手法復位在小兒肱骨踝上骨折患者中得到應(yīng)用，且效果理想。本研究中，觀察組療效率高于對照組（P<0.05）。手法復位是小兒肱骨踝上骨折患者中常用的治療方法，該方法屬于是一種微創(chuàng)治療方法，能較好的復位骨折折斷部位，并且并發(fā)癥發(fā)生率較低，能清晰的顯示骨折部位，操作相對簡單，能減少肌肉組織的損失，手術(shù)安全性較高，有助于患者骨折部位恢復。本研究中，2組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

綜上所述，將手法復位用于小兒肱骨踝上骨折患者中效果理想，有助于提高療效，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

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本文編輯：吳宏艷endprint