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    重癥肌無(wú)力行胸腔鏡下胸腺擴(kuò)大切除術(shù)治療的近期效果評(píng)價(jià)及研究

    2018-02-07 21:26:03汪長(zhǎng)戈
    關(guān)鍵詞:重癥肌無(wú)力

    汪長(zhǎng)戈

    【摘要】目的 探討重癥肌無(wú)力行胸腔鏡下胸腺擴(kuò)大切除術(shù)治療的近期效果。方法 按照隨機(jī)數(shù)字表法將2016年3月~2017年2月重癥肌無(wú)力患者100例分組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)開放手術(shù),觀察組行胸腔鏡下胸腺擴(kuò)大切除術(shù)治療。比較兩組重癥肌無(wú)力手術(shù)近期效果;操作時(shí)間、失血情況、氣管插管拔除時(shí)間、胸管留置時(shí)間。結(jié)果 觀察組重癥肌無(wú)力手術(shù)近期效果高于對(duì)照組(P<0.05);觀察組操作時(shí)間、失血情況、氣管插管拔除時(shí)間、胸管留置時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 重癥肌無(wú)力行胸腔鏡下胸腺擴(kuò)大切除術(shù)治療的近期效果確切,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,可改善預(yù)后,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】重癥肌無(wú)力;胸腔鏡下胸腺擴(kuò)大切除術(shù);近期效果

    【中圖分類號(hào)】R746.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.27..02

    重癥肌無(wú)力為免疫系統(tǒng)異常疾病,目前多采用藥物、胸腺切除手術(shù)治療,但藥物效果欠佳,而開放手術(shù)創(chuàng)傷大,近年來(lái),胸腔鏡下胸腺擴(kuò)大切除術(shù)逐漸替代傳統(tǒng)手術(shù),可在胸腔鏡下清晰觀察縱膈情況和胸膜情況,提高手術(shù)精確性。本研究分析了重癥肌無(wú)力行胸腔鏡下胸腺擴(kuò)大切除術(shù)治療的近期效果,報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    按照隨機(jī)數(shù)字表法將2016年3月~2017年2月重癥肌無(wú)力患者100例分組。觀察組男31例,女19例;年齡21~72歲,平均(38.24±2.72)歲。對(duì)照組男32例,女18例;年齡22~72歲,平均(38.91±2.57)歲。兩組基本情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對(duì)照組采用傳統(tǒng)開放手術(shù),觀察組行胸腔鏡下胸腺擴(kuò)大切除術(shù)治療。兩組手術(shù)操作原則相同,入路不同。觀察組全麻,雙腔氣管插管,左側(cè)臥位,右側(cè)墊高30°,左側(cè)單肺通氣。在右側(cè)腋中線5/6肋間作切口,置入胸腔鏡探查,并在腋前線3肋間以及7/8肋間作第二個(gè)和第三個(gè)切口,三個(gè)切口三角形排列,將電凝器和卵圓鉗置入,從右下心包脂肪向上,向內(nèi)進(jìn)行胸腺旁組織分離,一邊分離一邊燒灼止血。術(shù)畢放置胸腔引流管,關(guān)胸。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較兩組重癥肌無(wú)力手術(shù)近期效果;操作時(shí)間、失血情況、氣管插管拔除時(shí)間、胸管留置時(shí)間。

    顯效:癥狀消失,無(wú)并發(fā)癥,肌力正常;有效:肌力增加,癥狀改善;無(wú)效:病情無(wú)改善。效果=顯效率+有

    效率[1]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料“x±s”表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(n),百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組重癥肌無(wú)力手術(shù)近期效果相比較

    觀察組重癥肌無(wú)力手術(shù)近期效果高于對(duì)照組(P<0.05)。如表1。

    2.2 兩組操作時(shí)間、失血情況、氣管插管拔除時(shí)間、胸管留置時(shí)間相比較

    觀察組操作時(shí)間、失血情況、氣管插管拔除時(shí)間、胸管留置時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

    3 討 論

    重癥肌無(wú)力保守治療無(wú)效或無(wú)法耐受藥物副作用、合并胸腺瘤的情況下建議實(shí)施手術(shù)治療,而傳統(tǒng)手術(shù)一般為經(jīng)頸部切除胸腺或經(jīng)胸骨剖開切除胸腺,可給患者帶來(lái)極大創(chuàng)傷,增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),且影響美觀。

    重癥肌無(wú)力行胸腔鏡下胸腺擴(kuò)大切除術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)在于微創(chuàng),可借助三孔操作和內(nèi)視鏡進(jìn)行微創(chuàng)操作,從而縮短療程,提高視野清晰度,減輕對(duì)整體生理功能的影響,減輕患者痛苦,加速術(shù)后康復(fù),減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[2-3]。

    本研究中,對(duì)照組采用傳統(tǒng)開放手術(shù),觀察組行胸腔鏡下胸腺擴(kuò)大切除術(shù)治療。比結(jié)果顯示,觀察組重癥肌無(wú)力手術(shù)近期效果高于對(duì)照組(P<0.05);觀察組操作時(shí)間、失血情況、氣管插管拔除時(shí)間、胸管留置時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

    綜上所述,重癥肌無(wú)力行胸腔鏡下胸腺擴(kuò)大切除術(shù)治療的近期效果確切,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,可改善預(yù)后,值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 張 超,郎保平,余向東,等.胸腔鏡下胸腺擴(kuò)大切除術(shù)治療重癥肌無(wú)力的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2017,30(3):313-314,331.

    [2] 劉志藝,林良安,黃金龍,等.胸腔鏡下胸腺擴(kuò)大切除治療非胸腺瘤重癥肌無(wú)力[J].中華胸心血管外科雜志,2014,30(8):479-481,487.

    [3] 田 輝,沈韋羽,余凱忠,等.全胸腔鏡下胸腺擴(kuò)大切除術(shù)治療重癥肌無(wú)力的療效觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2012,24(11):1230-1231.

    本文編輯:吳宏艷endprint

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