心源性腦梗死與非心性腦梗死靜脈溶栓的對比研究

李鶴

【摘要】目的 研究分析心源性腦梗死與非心性腦梗死靜脈溶栓的效果對比。方法 選取我院收治的心源性腦梗死患者和非心源性腦梗死患者，各25例。均進(jìn)行尿酶靜脈溶栓治療，0.9% 100 mL生理鹽水與1.0x106U尿激酶，持續(xù)靜脈滴注30 min。比較分析心源性腦梗死患者和非心源性腦梗死組患者的NIHSS評分與不良反應(yīng)發(fā)生情況等臨床指標(biāo)。結(jié)果 治療前，非心源性腦梗死患者NIHSS評分為（12.32±4.33）分，心源性腦梗死患者NIHSS評分為（12.43±4.36）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，非心源性腦梗死患者NIHSS評分為（6.21±2.43）分顯著低于心源性腦梗死患者NIHSS評分為（9.78±2.87），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。非心源性腦梗死組中，皮膚黏膜出血為1例，腦疝患者為1例。心源性腦梗死組中，皮膚黏膜出血為4例，腦疝患者為3例?？傻茫脑葱阅X梗死組不良反應(yīng)發(fā)生率為28.0%顯著高于非心源性腦梗死組發(fā)生率為8.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心源性腦梗死與非心性腦梗死中應(yīng)用靜脈溶栓治療，臨床療效理想，治療非心源性腦梗死療效更為顯著，不良反應(yīng)輕微，具有臨床推廣的意義。

【關(guān)鍵詞】心源性腦梗死；非心性腦梗死；靜脈溶栓；臨床療效

【中圖分類號】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.27..02

在臨床治療中，腦梗死為一種常見疾病，腦組織血液供應(yīng)減少，腦補(bǔ)缺血缺氧可造成腦組織損傷，主要發(fā)病人群為老年人[1]。為研究分析心源性腦梗死與非心性腦梗死靜脈溶栓的對比，選取我院收治的50例腦梗死患者為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月到2017年6月收治的腦梗死患者50例為研究對象，分為心源性腦梗死組和非心源性腦梗死組，各25例。實(shí)驗(yàn)組年齡54歲到83歲，平均年齡（67.4±2.65）歲，11例為女，14例為男。對照組年齡53歲到82歲，平均年齡（68.5±2.43）歲，12例為女，13例為男。

1.2 方法

兩組均進(jìn)行尿酶靜脈溶栓治療，0.9% 100 mL生理鹽水與1.0×106U尿激酶，持續(xù)靜脈滴注30 min。1天后，患者均進(jìn)行頭顱CT檢查，心源性腦梗死組患者40 mg低分子肝素，皮下注射，0.5天1次，7天后給予口服華法令治療。非心源性腦梗死患者給予100 mg拜阿司匹林治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析心源性腦梗死患者和非心源性腦梗死組患者的NIHSS評分與不良反應(yīng)發(fā)生情況等臨床指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后的NIHSS評分

治療前，非心源性腦梗死患者NIHSS評分為（12.32±4.33）分，心源性腦梗死患者NIHSS評分為（12.43±4.36）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，非心源性腦梗死患者NIHSS評分為（6.21±2.43）分顯著低于心源性腦梗死患者NIHSS評分為（9.78±2.87），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)對比

非心源性腦梗死組中，皮膚黏膜出血為1例，腦疝患者為1例。心源性腦梗死組中，皮膚黏膜出血為4例，腦疝患者為3例?？傻?，心源性腦梗死組不良反應(yīng)發(fā)生率為28.0%顯著高于非心源性腦梗死組發(fā)生率為8.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

近年來，隨著我國老齡化社會(huì)的發(fā)展[3]，腦梗死的發(fā)病率逐年升高。在臨床治療中，腦梗死為常見的疾病，發(fā)病機(jī)制為粥樣硬化斑塊發(fā)生脫落或動(dòng)脈狹窄，腦部供血出現(xiàn)障礙，引起腦組織缺氧性和缺血性壞死，造成神經(jīng)功能缺損，對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅，影響患者正常生活。

腦梗死致死率和致殘率較高，嚴(yán)重影響患者正常生活[4]，降低生活質(zhì)量。腦梗死及時(shí)的治療對患者預(yù)后效果有著十分重要的影響。腦血流量的減少、血管內(nèi)膜損傷以及血小板血栓的形成均與腦梗死有密切的聯(lián)系。腦梗死中常用的治療方法為溶栓治療，尿激酶為一種蛋白酶，可促進(jìn)纖溶酶原裂解成纖溶酶，排出體外[5]，可起到溶解血栓作用，預(yù)防血栓形成，抑制血小板聚集，藥物持續(xù)時(shí)間較長，溶栓效果理想，安全性較高，不良反應(yīng)輕微。在本次研究中，治療后，非心源性腦梗死患者NIHSS評分為（6.21±2.43）分，顯著低于心源性腦梗死患者NIHSS評分為（9.78±2.87），心源性腦梗死組不良反應(yīng)發(fā)生率為28.0%顯著高于非心源性腦梗死組發(fā)生率為8.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可得，靜脈溶栓治療腦梗死效果顯著，應(yīng)用于非心性腦梗死效果較好，可幫助患者恢復(fù)神經(jīng)功能，提高療效，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，心源性腦梗死與非心性腦梗死中應(yīng)用靜脈溶栓治療，臨床療效理想，治療非心源性腦梗死療效更為顯著，不良反應(yīng)輕微，具有臨床推廣的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 湯媛媛.對比重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）靜脈溶栓治療心源性腦梗死及非心源性腦梗死的療效及安全性[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2016，2（3）：51-52.

[2] 買買提依明，熱西旦，陳 波，等.染色體9p21多態(tài)性與急性非心源性腦梗死患者頸動(dòng)脈斑塊的易感性分析[J].診斷學(xué)理論與實(shí)踐，2016，15（5）：498-502.

[3] 石 鑄，李淑恩，李瑞蘭，等.非心源性腦梗死患者急性期血壓變異與早期神經(jīng)功能惡化的相關(guān)性研究[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志，2016，42（6）：357-361.

[4] 李春梅，郭宏博，姜穩(wěn)妮.心源性腦栓塞經(jīng)靜脈溶栓、單純動(dòng)脈溶栓及機(jī)械輔助動(dòng)脈溶栓治療的效果對比[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（17）：176-177.

[5] 林培堅(jiān)，周偉坤，李福祥，范凱薇，李淦誠.靜脈溶栓、單純動(dòng)脈溶栓及機(jī)械輔助動(dòng)脈溶栓治療心源性腦栓塞療效比較[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，22（3）：298-300.

本文編輯：劉帥帥endprint