氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床療效及安全性研究

許漫麗+張陽

【摘要】目的 探析在急性心肌梗死的治療中聯(lián)合應(yīng)用氯吡格雷與阿司匹林對(duì)臨床效果與安全性的影響。方法 選取我院于2016年04月到2017年05月接收的急性心肌梗死患者70例為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為34例對(duì)照組與36例實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組單純應(yīng)用阿司匹林進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合阿司匹林與氯吡格雷進(jìn)行治療。對(duì)比兩組治療效果與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用氯吡格雷與阿司匹林對(duì)治療急性心肌梗死療效令人十分滿意，且能夠有效減少不良反應(yīng)，安全高效，在臨床上有推廣與應(yīng)用的

價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；氯吡格雷；阿司匹林；臨床效果；并發(fā)癥發(fā)生率

【中圖分類號(hào)】R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.27..02

急性心肌梗死主要是由冠狀動(dòng)脈發(fā)生急性的、持續(xù)性的缺氧缺血而導(dǎo)致的心肌壞死，患者主要臨床癥狀表現(xiàn)為心律失常、急性循環(huán)功能障礙、胸骨后疼痛、心力衰竭等，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全[1]。本文探析在急性心肌梗死的治療中聯(lián)合應(yīng)用氯吡格雷與阿司匹林對(duì)臨床效果與安全性的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年04月到2017年05月接收的急性心肌梗死患者70例為研究對(duì)象，均符合WHO規(guī)定的急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

隨機(jī)患者分為34例對(duì)照組與36例實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組男20例，女14例，年齡38～63歲，平均年齡（50.36±7.76）歲。實(shí)驗(yàn)組男21例，女15例，年齡37～64歲，平均年齡（51.29±7.45）歲。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，兩組患者在一般資料上對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

患者均接受常規(guī)溶栓治療，對(duì)照組應(yīng)用阿司匹林（生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：J20130078；規(guī)格：100 mg/s），首日口服3 s，次日起減少到1 s，每天服用1次即可。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以氯吡格雷進(jìn)行（生產(chǎn)廠家：樂普藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20123115；規(guī)格：75 mg/s）治療，首日服用300 mg，次日起每天服用75 mg，1次/d。兩組患者的用藥療程為4周。

1.3 療效觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的療效與不良反應(yīng)發(fā)生率。顯效，患者臨床癥狀完全消失，肌酸激酶同工酶峰值出現(xiàn)，ST-T移向等電位線；有效：患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，ST-T下移0.06～0.2 mv；

無效：患者臨床癥狀改善不明顯或者持續(xù)惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組臨床效果

實(shí)驗(yàn)組總有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組惡心1例，嘔吐1例，腹痛1例，皮疹0例，腹瀉0例，不良反應(yīng)發(fā)生率（8.33%）；對(duì)照組惡心2例，嘔吐1例，腹痛1例，皮疹2例，腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率（20.58%）。兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=2.6294，P=0.3956）。

3 討 論

急性心肌梗死屬于最為嚴(yán)重的冠心病類型，其發(fā)病率正在日益提高，常見的發(fā)病機(jī)制主要包括情緒劇烈變化、便秘、過勞、寒冷、暴飲暴食以及吸煙飲酒等。

在本文研究中，實(shí)驗(yàn)組總有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，P<0.05。兩組不良反應(yīng)率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具體原因如下：①阿司匹林主要對(duì)血小板環(huán)氧化酶起到不可逆的作用，繼而對(duì)合成血栓素進(jìn)行抑制，并且發(fā)揮抗血栓以及抑制血小板聚焦的作用。有部分患者還會(huì)對(duì)阿司匹林產(chǎn)生抗藥性，因此單純使用阿司匹林難以有效降低心血管事件發(fā)生率，還會(huì)形成凝血酶與引發(fā)血小板聚集[3]。②氯吡格雷屬于一種噻吩砒啶類制劑，對(duì)血小板激活起到抑制作用，能夠與二磷酸腺苷進(jìn)行不可逆的結(jié)合，使二磷酸腺苷與血小板膜糖蛋白復(fù)合物結(jié)合繼而生成障礙。由于血小板無法再形成新的受體，因此氯吡格雷的療效可以長(zhǎng)達(dá)整個(gè)血小板生命周期，持續(xù)發(fā)揮阻斷作用[4]。氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林能夠?qū)ρ“宓木奂c活化進(jìn)行多途徑的抑制，并可以改善冠脈血流，最終起到降低心血管事件發(fā)生率的效果。

綜上，聯(lián)合應(yīng)用氯吡格雷與阿司匹林對(duì)治療急性心肌梗死療效令人十分滿意，且能夠有效減少不良反應(yīng)，安全高效，在臨床上有推廣與應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙亞男，蔚有權(quán)，李相鴻.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2015，31（08）：595-598.

[2] 高宏宇.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死臨床療效回顧性分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（06）：107-108.

[3] 葉 靜，冷永群.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（16）：672-673.

[4] 謝貽高.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效分析[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，11（03）：244-245.

本文編輯：劉帥帥endprint