非缺血性擴(kuò)張型心肌病給予早期阿托伐他汀治療的效果分析

米紅

【摘要】目的 研究非缺血性擴(kuò)張型心肌病患者在早期階段采用阿托伐他汀進(jìn)行治療的效果。方法 選擇以往我院收治的非缺血性擴(kuò)張型心肌病患者84例作為本次研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成兩組，每組42例，分別命名為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組采用常規(guī)抗心衰方案進(jìn)行治療；治療組在常規(guī)方案基礎(chǔ)上，在入院之后立即應(yīng)用阿托伐他汀進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者非缺血性擴(kuò)張型心肌病藥物治療效果、治療前后心臟功能相關(guān)指標(biāo)水平的改善幅度、藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)、用藥總時(shí)間。結(jié)果 治療組患者非缺血性擴(kuò)張型心肌病藥物治療總有效率為90.5%，高于對(duì)照組的69.1%，差異顯著（P<0.05）；治療前、治療后心臟功能相關(guān)指標(biāo)水平的改善幅度明顯較對(duì)照組大（P<0.05）；僅1例患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，少于對(duì)照組的7例（P<0.05）；用藥總時(shí)間短于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 非缺血性擴(kuò)張型心肌病患者在早期階段采用阿托伐他汀進(jìn)行治療，可以在短時(shí)間內(nèi)改善心臟功能，減少藥物不良反應(yīng)，使治療的安全性和有效性進(jìn)一步提高。

【關(guān)鍵詞】非缺血性擴(kuò)張型心肌??；早期；阿托伐他??；治療

【中圖分類號(hào)】R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.27..02

目前臨床上，非缺血性擴(kuò)張型心肌病屬于一種相對(duì)常見(jiàn)的心肌病，對(duì)于發(fā)病機(jī)制，目前還不是十分的明確，以心臟體積明顯擴(kuò)大，心肌收縮功能出現(xiàn)異常，心室肌厚度明顯變薄為主要的臨床癥狀表現(xiàn)[1]。非缺血性擴(kuò)張型心肌病的高發(fā)人群為青壯年，誘發(fā)惡性心律失常的可能性較大，發(fā)生猝死的幾率較高，對(duì)廣大患者的生命安全造成嚴(yán)重的不良影響[2]。本此研究中以對(duì)非缺血性擴(kuò)張型心肌病給予早期阿托伐他汀治療的效果進(jìn)行研究分析為目的，對(duì)我院手指的非缺血性擴(kuò)張型心肌病患者展開(kāi)了分組研究，結(jié)果如下所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月～2017年4月我院收治的非缺血性擴(kuò)張型心肌病患者84例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成兩組，每組42例，分別命名為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組年齡40～78歲，平均56.9±6.4歲；男25例，女17例；心功能Ⅱ級(jí)19例，Ⅲ級(jí)15例，Ⅳ級(jí)8例；時(shí)間1～27個(gè)月，平均11.4±4.8個(gè)月；治療組年齡40～74歲，平均56.2±6.8歲；男28例，女14例；心功能Ⅱ級(jí)17例，Ⅲ級(jí)13例，Ⅳ級(jí)12例；時(shí)間1～31個(gè)月，平均11.9±4.5個(gè)月。兩組患者的年齡、性別、心功能分級(jí)等指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：給予患者貝那普利片口服治療，10 mg/次，1次/d，口服酒石酸美托洛爾，25 mg/次，2次/d，口服螺內(nèi)酯片，每次20 mg，1次/d，口服呋塞米片，每次20 mg，1次/d，連續(xù)用藥三個(gè)月；治療組：口服貝那普利片，每次10 mg，1次/d，口服酒石酸美托洛爾，每次25 mg，2次/d，口服螺內(nèi)酯片，每次20 mg，1次/d，口服呋塞米片，每次20 mg，1次/d，給予患者阿托伐他汀口服治療，每次20 mg，1次/d，用藥時(shí)間為持續(xù)三個(gè)月[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

非缺血性擴(kuò)張型心肌病藥物治療效果、治療前后心臟功能相關(guān)指標(biāo)水平的改善幅度、藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)、用藥總時(shí)間。

1.4 治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心臟疾病癥狀徹底或基本消失，心臟功能和心電圖表現(xiàn)恢復(fù)正常；有效：心臟疾病癥狀減輕明顯，心臟功能和心電圖表現(xiàn)與治療前比較有顯著改善；無(wú)效：不符合以上標(biāo)準(zhǔn)甚至是惡化[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 非缺血性擴(kuò)張型心肌病藥物治療效果

治療組治療總有效率為90.5%，高于對(duì)照組的69.1%（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 治療前后心臟功能相關(guān)指標(biāo)水平的改善幅度

治療組患者治療前、治療后心臟功能相關(guān)指標(biāo)水平的改善幅度大于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)

治療組中僅有1例患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)，少于對(duì)照組的7例（P<0.05）。

2.4 用藥總時(shí)間

對(duì)照組患者共接受藥物治療（69.72±12.67）d，治療組共接受藥物治療（48.28±8.61）d，組間比較差異顯著（P<0.05）。

3 討 論

阿托伐他汀屬于他汀類藥物的一種類型，同時(shí)也是羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑類藥物的一種，可以通過(guò)對(duì)I型、Ⅲ型膠原的合成與其mRNA的表達(dá)過(guò)程產(chǎn)生影響，對(duì)心肌的重構(gòu)過(guò)程進(jìn)行改善，使心肌纖維化與心肌肥厚程度減輕，使內(nèi)皮生理功能變得更加理想，使心臟自主神經(jīng)功能能夠在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，使炎癥反應(yīng)程度減輕，對(duì)神經(jīng)激素的生物活性進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，使動(dòng)脈粥樣斑塊病理學(xué)變化的發(fā)展速度減慢[5]。藥理學(xué)研究證實(shí)，阿托伐他汀可以對(duì)平滑肌細(xì)胞的增殖過(guò)程產(chǎn)生顯著控制，顯著改善血管內(nèi)皮的生理功能，對(duì)血小板活化、聚集過(guò)程進(jìn)行干擾，對(duì)炎癥反應(yīng)程度進(jìn)行抑制；使肝膽固醇的合成量明顯減少，通過(guò)限速酶的作用，使低密度脂蛋白膽固醇減少，降低甘油三酯水平，對(duì)血管內(nèi)膜產(chǎn)生一氧化氮合酶的過(guò)程產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用，使其合成與釋放的速度明顯加快，對(duì)受體基因肝臟低密度脂蛋白的表達(dá)形式進(jìn)行調(diào)節(jié)，使血液循環(huán)系統(tǒng)中所含有的LDL含量降低，對(duì)血脂的濃度進(jìn)行有效稀釋，從而達(dá)到積極的降脂作用[6]。

參考文獻(xiàn)

[1] 李春和，項(xiàng)建波，潘昌杰，等.MR心肌延遲增強(qiáng)掃描在常見(jiàn)非缺血性心臟病中初步應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)，2013，33（12）：1-3.

[2] 戴 敬，呂樹(shù)錚，宋現(xiàn)濤，等.圍術(shù)期阿托伐他汀序貫治療對(duì)急性ST段抬高性心肌梗死患者組織灌注和臨床預(yù)后的探討[J].心肺血管病雜志，2015，34（1）：7-11.

[3] 孔祥勇，胡世蓮，沈 干，等.阿托伐他汀治療擴(kuò)張型心肌病伴慢性充血性心力衰竭患者療效的Meta分析[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2012，12（10）：1223-1224.

[4] 周 游，李 浪，陳繪穎，等.大鼠放射性心臟損傷后腫瘤壞死因子α表達(dá)的變化及阿托伐他汀對(duì)其的影響[J].中華老年心腦血管病雜志，2014，16（7）：751-752.

[5] 遲田麗，李敬田，于 玲，等.非缺血性擴(kuò)張型心肌病中碎裂QRS波與惡性心律失常的相關(guān)性[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2014，16（4）：267-268.

[6] 吳 炎，蒲 紅.阿托伐他汀對(duì)慢性充血性心力衰竭患者外周血Toll樣受體表達(dá)的影響[J].上海醫(yī)學(xué)，2012，35（3）：228-230.

本文編輯：吳宏艷endprint