汕頭市近10年甲狀腺疾病住院患者構(gòu)成分析

盧曉峰　張俊英　楊吉英等

[摘要]目的比較分析近10年來(lái)汕頭市各大醫(yī)院收治的甲狀腺疾病的構(gòu)成特征。方法回顧性分析2006～2015年廣東省汕頭市各大醫(yī)院住院的甲狀腺疾病患者資料。結(jié)果10年間第一診斷為甲狀腺疾病的住院患者共13906例，其中女性10943例，占78.69%，男性2963例，占21.31%，男女比例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。甲狀腺疾病的發(fā)病高峰在45～54歲，住院的前三位病種分別為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、甲狀腺良性腫瘤，其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫高居第1位，且10年連續(xù)保持不變。結(jié)論甲狀腺疾病為本地區(qū)較常見(jiàn)疾病類型，住院甲狀腺疾病患者流行病學(xué)特征有明顯性別差異。

[關(guān)鍵詞]甲狀腺疾病；住院患者；構(gòu)成；流行病學(xué)

[中圖分類號(hào)]R581 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2095-0616（2017）18-16-04

甲狀腺疾病是臨床上常見(jiàn)的疾病之一，根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)進(jìn)行的《社區(qū)居民甲狀腺疾病流行病學(xué)調(diào)查》結(jié)果顯示，甲亢的患病率為1.3%，甲減的患病率是6.5%，甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率是18.6%。提示甲狀腺疾病已成為影響我國(guó)人民健康的重要疾患。甲狀腺疾病的病因復(fù)雜，其發(fā)生可能與年齡、性別、種族、碘攝入量異常、免疫功能紊亂、放射性接觸等因素有關(guān)。汕頭市雖不屬缺碘地區(qū)，但我們?cè)谂R床工作中發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)甲狀腺疾病的發(fā)病率仍呈上升趨勢(shì)。本研究對(duì)本市三級(jí)以上醫(yī)院（共三家）2006～2015年住院的甲狀腺疾病患者構(gòu)成進(jìn)行了分析，以了解甲狀腺疾病患者的發(fā)病特點(diǎn)。

1資料與方法

1.1一般資料

采用各醫(yī)院的住院病歷系統(tǒng)，檢索出2006～2015年各醫(yī)院收治的第一診斷為甲狀腺疾病的首次住院患者，按ICD-10國(guó)際疾病分類，分為甲狀腺機(jī)能減退（包括原發(fā)和繼發(fā)）、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)（均為原發(fā)）、甲狀腺炎（包括亞急性甲狀腺炎、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎）、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺良性腫瘤和甲狀腺惡性腫瘤共6大類。

1.2方法

本研究采用SPSS16.0和MS Excel進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)錄入過(guò)程中確保準(zhǔn)確無(wú)誤，并由雙人核對(duì)。

2結(jié)果

2.1 2006～2015年甲狀腺疾病病例男女的構(gòu)成

10年間第一診斷為甲狀腺疾病的住院患者共13906例，其中女性10943例，占78.69%，男性2963例，占21.31%，女性發(fā)病率明顯高于男性，男女比例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 2006～2015年首次住院甲狀腺疾病患者人數(shù)統(tǒng)計(jì)

住院患者絕對(duì)數(shù)從2006～2014年，每一年均有增加，其中2007年、2008年、2010年、2013年較前一年增加明顯，達(dá)到10%以上，見(jiàn)表2。

2.3 2006～2015年首次住院甲狀腺疾病患者人數(shù)順位統(tǒng)計(jì)

前三位疾病分別為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、甲狀腺良性腫瘤，其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫高居第1位，且10年連續(xù)保持不變，見(jiàn)表3。

2.4 2006～2015年甲狀腺疾病病例各年齡段構(gòu)成情況

45～54歲的患者最多，共計(jì)3898例，構(gòu)成比為28.03%，其次為35～44歲，共3110例，占22.36%，第三為55～64歲，共2560例，占18.41%，總的平均年齡為（45.4±14.5）歲，比重差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表4及圖1。

2.5 2006～2015年甲狀腺疾病病例平均住院天數(shù)

甲狀腺機(jī)能減退、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺良性腫瘤和甲狀腺惡性腫瘤的平均住院天數(shù)分別為（13.22±16.180）、（11.42±43.051）、（8.60±4.640）、（7.16±3.090）、（6.69±2.766）、（10.87±12.426）d，總的平均天數(shù)為（8 44±17.814）d，見(jiàn)圖2。

3討論

甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體，全球有超過(guò)三億人口患有甲狀腺疾病，對(duì)患者生存質(zhì)量和醫(yī)療花費(fèi)有著重要影響，已嚴(yán)重威脅到人類健康，成為內(nèi)分泌領(lǐng)域第二大疾病。同一國(guó)家的不同地區(qū)因有著不同的生活環(huán)境和人群碘營(yíng)養(yǎng)狀況等，報(bào)道的甲狀腺結(jié)節(jié)患病率也不盡相同。我國(guó)報(bào)道甲狀腺結(jié)節(jié)患病率，遼寧大連43.79%，河北省石家莊39.81%，陜西延安26.89%，山東威海26.3%，江蘇15.69%，廣東珠海33.41%。根據(jù)我國(guó)32個(gè)腫瘤登記處報(bào)告：甲狀腺癌女性發(fā)病率和病死率明顯高于男性，分別為男性的3.38倍和1.75倍。

本研究發(fā)現(xiàn)，近10年來(lái)，我市甲狀腺疾病住院患者人數(shù)基本上呈逐年增加趨勢(shì)，前三位疾病分別為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、甲狀腺良性腫瘤，其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫連續(xù)10年高居第1位。男女比例為1：3.69，女性患者明顯多于男性；45～54歲的患者最多，總的平均年齡為（45.4±14.5）歲，結(jié)果顯示與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致。年齡的增長(zhǎng)是甲狀腺結(jié)節(jié)持續(xù)發(fā)展的影響因素，女性發(fā)病率明顯高于男性，原因可能是月經(jīng)、妊娠、哺乳、更年期等時(shí)期機(jī)體對(duì)甲狀腺激素需要量增多和周期性變化時(shí)與雌激素水平有一定關(guān)系，尚需進(jìn)一步研究證實(shí)。

綜上所述，我們認(rèn)為，我市甲狀腺疾病住院病人逐年增加，女性發(fā)病率高于男性，在臨床的治療和預(yù)防中應(yīng)高度重視，尤其是中年女性，應(yīng)定期檢查，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。甲狀腺疾病的病因復(fù)雜，但由于本研究受到各醫(yī)院患者資料登記不同的限制，有一定局限性，需在今后的研究中擴(kuò)大信息采集，對(duì)可疑的危險(xiǎn)因素進(jìn)行細(xì)致分析，進(jìn)一步探討其間的關(guān)系。endprint