孤獨(dú)癥譜系障礙者社交研究新視角

何建青

摘 要：孤獨(dú)癥譜系障礙者對注視線索的加工存在缺陷，影響日常的社會交流，可能是產(chǎn)生社會交往障礙的重要原因之一。此外，注視線索加工缺陷還對注視追隨、共同注意、社交技能、表情識別、視聽整合能力的發(fā)展產(chǎn)生重要影響。明確重視線索加工缺陷對此類認(rèn)知功能發(fā)展的影響，對制定早期干預(yù)措施具有重要意義。

關(guān)鍵詞：孤獨(dú)癥譜系障礙者；注視線索；認(rèn)知功能

【中圖分類號】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1216（2018）01B-0124-02

孤獨(dú)癥譜系障礙（Autism spectrum disorders，ASD）是一種復(fù)雜的神經(jīng)發(fā)展障礙，其病因體系涵蓋了從基因?qū)用娴教囟ㄡt(yī)學(xué)領(lǐng)域的廣闊范圍，主要表現(xiàn)為社會交流障礙、限制性興趣以及重復(fù)和刻板行為，其中社交障礙是其核心特點(diǎn)。注視線索（gaze cue）的識別與加工缺陷可能是ASD者存在社會交流障礙的重要原因。

注視線索是指社會情境下他人視線方向所表露的信息，利用注視線索有助于個(gè)體推測、理解他人的興趣、目標(biāo)和欲求等心理狀態(tài)，是引起注視追隨和共同注意的重要線索。普通人在社會交往中能夠主動察覺并感知他人所表露的注視線索，進(jìn)而調(diào)節(jié)自己在交流過程中的認(rèn)識和行為，然而ASD者對注視線索的識別和加工存在困難，影響社會交流以及認(rèn)知功能的發(fā)展。

一、注視追隨

注視追隨（gaze following）是指個(gè)體自動地追隨他人的目光，并將注意轉(zhuǎn)向他人所注視的方向上，包括對他人注視轉(zhuǎn)移做出的定向注意。注視追隨過程的實(shí)現(xiàn)，不僅要求跟隨他人的視線，而且要求重新定向和注意轉(zhuǎn)移的靈活性，是人類社會認(rèn)知的基礎(chǔ)。注視追隨能力會對言語學(xué)習(xí)產(chǎn)生影響，注視追隨還是建立共同注意的重要條件之一，在成功的建立共同注意中起到關(guān)鍵的作用。

注視追隨能夠反映出對他人注視視角的理解，ASD者通常缺乏注視追隨，或者是注視追隨中難以精確定位到所要關(guān)注的客體上。已有研究表明，ASD兒童的注視追隨和他們的適應(yīng)交流技能相聯(lián)系，注視追隨能力的缺失會使得ASD者在注意、語言等領(lǐng)域的發(fā)展出現(xiàn)異常，嚴(yán)重影響他們的日常交流與社交技能的發(fā)展。

造成注視追隨缺陷的一個(gè)重要原因是注視線索的識別障礙。注視線索包含豐富的社會性信息，直接影響注視追隨的發(fā)生和注視追隨的精確性。例如，在交流過程中，當(dāng)他人出現(xiàn)斜視線索時(shí)，個(gè)體應(yīng)首先辨別出注視線索的方向，結(jié)合周邊環(huán)境及交流的情景進(jìn)行有效的注視追隨，共享興趣點(diǎn)，進(jìn)而達(dá)到傳遞信息的目的。ASD者注視線索識別異常，由于眼回避等原因，他們社會性環(huán)境中較少注意到注視線索。

二、共同注意

共同注意（joint attention）是指兩個(gè)個(gè)體同時(shí)關(guān)注一個(gè)客體的復(fù)雜過程，它包括應(yīng)答性共同注意（Responding to Joint Attention， RJA）和自發(fā)性共同注意（Initiating Joint Attention， IJA）。應(yīng)答性共同注意是指個(gè)體通過他人的眼睛注視、手指指向或者是其他軀體動作將關(guān)注點(diǎn)轉(zhuǎn)到同一客體的行為。自發(fā)性共同注意是指個(gè)體主動發(fā)出諸如眼睛注視和指向性的動作來使他人分享共同關(guān)注點(diǎn)的行為。

共同注意在社會交往中起著關(guān)鍵作用，成功的共同注意不僅會幫助溝通者理解對方的意圖、目的、興趣和情緒等心理狀態(tài)，而且還會使個(gè)體理解對方在講的內(nèi)容以及暗示他人感興趣的客體，從而促進(jìn)溝通的順利進(jìn)行，更重要的是能夠影響到兒童語言等其他社會技能的發(fā)展。對刺激的編碼和識別會影響到共同注意。注視線索是引起共同注意的重要線索之一，普通成人對于被注視的客體非常敏感，這種“注視引導(dǎo)”的注意類型對于兒童學(xué)習(xí)能力的發(fā)展有重要影響。

ASD者的共同注意存在明顯的缺陷，他們較少參與到共同注意中去。孤獨(dú)癥兒童很少出現(xiàn)RJA。ASD者不能理解注視線索表達(dá)的社會性信息，這會加重共同注意的缺陷。在一個(gè)社會交流情景中，注意到注視線索，并依據(jù)當(dāng)時(shí)的社會情境分析信息所傳達(dá)的含義，才能完成精確的注視追隨，保證共同注意的順利進(jìn)行。對注視線索的識別是完成共同注意的必要而非充分條件。

三、表情識別

面部表情作為一種含有豐富社會信息的社會線索，會對注視線索的識別產(chǎn)生影響。面部表情能夠傳遞出個(gè)體實(shí)時(shí)情緒狀態(tài)的信息，是推測他人心理狀態(tài)的重要信號。對注視線索的識別受到面部表情的影響。普通人的研究顯示，面部表情和注視線索識別進(jìn)程是相互協(xié)調(diào)的。生氣或者快樂的表情面孔中眼睛是直視時(shí)，被試對該類面孔識別的速度較快。與之相反的是，恐懼或者傷心的表情面孔中伴有斜視時(shí)，才能顯示出識別的速度優(yōu)勢。同樣的，面部表情也會影響對注視線索方向的識別，個(gè)體傾向于將高興、生氣表情下的注視線索評價(jià)為直視相比恐懼和中性表情。雖然表情識別和注視線索識別的進(jìn)程相互影響，但是兩個(gè)過程的貢獻(xiàn)卻不一樣。面部表情在任何情況下都能對注視線索識別產(chǎn)生影響，但是注視線索只有在對面部表情判斷困難的時(shí)候才能對表情識別產(chǎn)生影響。

多數(shù)研究表明ASD者面部表情和注視線索的識別都存在缺陷，這兩種障礙的相互影響可能會加重ASD者的社交障礙。ASD兒童識別面部表情的速度較慢，并且出現(xiàn)較多的錯(cuò)誤。雖然ASD者對恐懼、生氣、傷心的面孔表情存在識別障礙，但在識別開心的面孔表情時(shí)存在優(yōu)勢。雖然關(guān)于ASD者注視線索和面孔識別相互影響的研究較少，但是依然發(fā)現(xiàn)ASD者無法參考注視線索調(diào)節(jié)對生氣和恐懼面孔的識別，并且ASD兒童對于直視線索的自主神經(jīng)反應(yīng)是和面部表情成負(fù)相關(guān)的。對孤獨(dú)癥譜系障礙者面部表情和注視線索識別的關(guān)系進(jìn)行研究的困難之一是，兩者都是孤獨(dú)癥者常見的缺陷，實(shí)驗(yàn)任務(wù)對于孤獨(dú)癥者來說可能存在很大的困難。目前來看，ASD兒童在關(guān)于面部表情和注視線索的結(jié)合或者解碼方面存在缺陷，但是這種神經(jīng)機(jī)制尚不清楚。

四、視聽整合

多感知通道的信息整合對于面對面的交流有特殊意義，這種形式能夠整合來自感知事件的環(huán)境資源，以此來調(diào)整適應(yīng)行動。其中，視覺和聽覺又是日常生活中最重要的信息收集通道，日常生活中的大多數(shù)信息都通過這兩個(gè)通道進(jìn)入大腦。有研究表明聽覺線索能夠幫助視覺檢測，而視覺信息對探尋聲音沒有幫助。

ASD兒童多感知通道信息整合存在障礙，尤其視聽整合障礙最為突出。盡管多感知整合是構(gòu)造對世界的連貫認(rèn)知的關(guān)鍵，但是在孤獨(dú)癥中這個(gè)過程還是不清晰的。關(guān)于孤獨(dú)癥視聽整合的結(jié)果也不一致。多數(shù)研究者認(rèn)為ASD者的視聽整合存在障礙，但是也有研究者認(rèn)為該群體成員可以利用視覺信息來尋找聲音。注視線索只是視覺信息的一部分，但是由于注視線索在社會交流和信息收集中的重要作用，它對聽覺通道的信息加工會產(chǎn)生影響。進(jìn)一步的研究也表明，ASD者注視線索和聲音的協(xié)調(diào)作用較差，表現(xiàn)為當(dāng)注視線索作為提示刺激，社會情緒性的聲音作為目標(biāo)刺激時(shí)，ASD者的共同注意是存在缺損的。

五、結(jié)束語

以ASD者在社會交往中的注視線索應(yīng)用特點(diǎn)為基礎(chǔ)，可以制定出有效的干預(yù)措施，對他們進(jìn)行訓(xùn)練。結(jié)合計(jì)算機(jī)輔助技術(shù)，可以開發(fā)適合ASD兒童發(fā)展特點(diǎn)的游戲，訓(xùn)練他們對注視線索的關(guān)注。比如，在電腦屏幕出現(xiàn)帶有注視線索的卡通面孔，引導(dǎo)ASD個(gè)體進(jìn)行注意，游戲中設(shè)置闖關(guān)環(huán)節(jié)，更有利于激發(fā)他們參與的動力，使訓(xùn)練得到事半功倍的效果。

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