防治高血壓并發(fā)癥要查什么

王士博

心臟、腦、腎臟、眼睛、外周動(dòng)脈等，都是高血壓這只“小怪獸”最喜歡的“獵物”。長(zhǎng)期得不到有效控制的血壓，會(huì)使體內(nèi)的這些臟器和血管發(fā)生一系列病理生理變化，進(jìn)而引起一連串的各種臨床癥狀和并發(fā)癥。

如何應(yīng)對(duì)這些可怕的并發(fā)癥呢？首先就要做到防患于未然，規(guī)律地審查自己的健康狀態(tài)，定期做體檢，不給“小怪獸”有可乘之機(jī)。對(duì)于中老年、病史較長(zhǎng)的高血壓患者，應(yīng)該盡量每年能有1～2次“常規(guī)+選擇性”體檢。尤其是不良生活方式較多、血壓控制不佳的患者更應(yīng)該重視健康檢查，檢查間隔可根據(jù)就診醫(yī)生建議進(jìn)行。

查什么項(xiàng)目也有講究，不能盲目，否則花了冤枉錢還沒買到健康。這里有一些檢查推薦建議供參考。

和一般人體檢的項(xiàng)目差不多，可以作為常規(guī)檢查項(xiàng)目：

一般情況：身高、體重、腹圍、生活方式、血壓測(cè)量、血常規(guī)；

血生化：血鉀、空腹血糖、血脂、尿酸和肌酐；

尿液分析：尿蛋白、尿糖、尿沉渣鏡檢等；

心電圖。

針對(duì)不同部位，還可以選擇不同的項(xiàng)目進(jìn)行檢查。當(dāng)然也不是一股腦全做，大家最好結(jié)合自身情況，并在醫(yī)師指導(dǎo)下，來選擇適合的檢查項(xiàng)目。

【心臟】可能發(fā)生的并發(fā)癥：心室肥大、冠心病、心肌梗死、慢性心衰等。

推薦項(xiàng)目：24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、超聲心動(dòng)圖、胸部X線檢查。

【腦】可能發(fā)生的并發(fā)癥：腦出血、缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作、腔隙性腦梗死、腦微動(dòng)脈瘤等。

推薦項(xiàng)目：（增強(qiáng)）腦CT或腦MRI。

【腎臟】可能發(fā)生的并發(fā)癥：腎動(dòng)脈栓塞、高血壓腎硬化癥、糖尿病腎病、腎功能受損或慢性腎衰竭等。

推薦項(xiàng)目：尿蛋白定量（用于尿常規(guī)檢查蛋白陽性者）、尿白蛋白定量（糖尿病患者必查）。

【眼】可能發(fā)生的并發(fā)癥：視網(wǎng)膜小動(dòng)脈硬化、視網(wǎng)膜滲出和出血、視盤水腫等。

推薦檢查：眼底鏡檢查。

注意：體檢前，正在服用的藥物不可自行停藥，即使需要調(diào)整服藥時(shí)間，也要在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

冬天測(cè)量血壓時(shí)需要脫掉衣服嗎？

冬天的氣溫很低，每次測(cè)量血壓的時(shí)候脫衣服很麻煩的，請(qǐng)問冬天測(cè)量血壓時(shí)，可以不脫掉衣服嗎？

血壓測(cè)量的原理是通過袖帶給肢體一個(gè)大壓力，以壓迫大動(dòng)脈的血流，隨著袖帶壓力的逐漸減小，到大動(dòng)脈恢復(fù)血流出現(xiàn)第一聲動(dòng)脈搏動(dòng)音時(shí)的袖帶壓力就是收縮壓。舒張壓原理也大致相同。因此我們可以看到，測(cè)量得到的血壓值與袖帶的壓力以及聽診器聽到的動(dòng)脈搏動(dòng)聲是密切相關(guān)的。

在冬天如果上肢穿了很多衣服，一是袖帶的壓力不能很好地傳遞到血管上，厚厚的羊毛衫勢(shì)必造成壓力的衰減。二是當(dāng)?shù)谝宦晞?dòng)脈搏動(dòng)出現(xiàn)時(shí)，由于衣物的阻隔導(dǎo)致醫(yī)生的聽診器可能不能很好地捕捉到那第一聲搏動(dòng)，也會(huì)造成測(cè)值的不準(zhǔn)確。

因此，不管在什么季節(jié)，測(cè)量血壓時(shí)應(yīng)盡量使血壓計(jì)袖帶和聽診器貼近肌膚，這樣才能使血壓的測(cè)量盡可能地準(zhǔn)確。當(dāng)然，冬天也要注意避免著涼。endprint