病理性近視會(huì)失明嗎

龍琴北京協(xié)和醫(yī)院眼科主任醫(yī)師，教授，眼科博士，碩士導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)青年委員，國(guó)家自然基金評(píng)審專家。擅長(zhǎng)多種類型的近視矯正手術(shù)，包括飛秒激光近視手術(shù)（SMILE，F(xiàn)S-LASIK））、準(zhǔn)分子激光近視手術(shù)（LASEK，LASIK，trans-PRK）、以及各種類型干眼癥和角膜病的診斷和治療。2011年在美國(guó)眼科排名第一位的醫(yī)院-Bascom Palmer眼科醫(yī)院進(jìn)行近視激光手術(shù)和角膜疾病的系統(tǒng)學(xué)習(xí)。

出診時(shí)間：每周星期一下午、星期三上午、星期二、五全天出診。

近視，這個(gè)詞幾乎每個(gè)人都不陌生，日常生活中也隨處可見來來往往的“近視眼”們。你可能已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，身邊近視的人，有一些人經(jīng)常戴著那一副熟悉的眼鏡，直到眼鏡壽命到頭或鏡片磨損才更換；而有一些“近視眼”們時(shí)常重新配鏡。其實(shí)，頻繁更換眼鏡者是非常危險(xiǎn)的，很有可能會(huì)走進(jìn)失明的世界。那么同樣戴著眼鏡的你，是屬于哪一類人呢？你最終會(huì)不會(huì)也走向失明呢？請(qǐng)聽我慢慢道來。

你是哪一類人

其實(shí)正常人的眼球就像一個(gè)足球，只不過這個(gè)足球里面還塞了一些東西，比如內(nèi)部靠前方放了一個(gè)有彈性的晶狀體，后方幾乎全是透明的玻璃體填充的。而足球后方的內(nèi)壁貼著一層膜，即視網(wǎng)膜，這個(gè)膜上還有一個(gè)小凹，叫作黃斑。這些東西都各司其職，眼睛才能正常工作。

而近視之后，人的眼球就像一個(gè)橢圓的橄欖球，里面裝的東西都一樣，只不過近視度數(shù)越高，球就被拉得越扁。隨著球的形狀越來越扁，人就會(huì)經(jīng)歷近視→高度近視→病理性近視的過程，當(dāng)橄欖球到了“病理性近視”的程度，球再也承受不住被拉長(zhǎng)的壓力了，身上傷痕累累，從而帶來更多的視覺問題，這便是戴眼鏡所不能解決的了。

上文中說的前者就是單純性近視，戴上眼鏡就可以矯正。而后者就需要引起高度的重視了，這極可能是能讓你失明的近視，即病理性近視。

病理性近視都會(huì)失明嗎

病理性近視人們的度數(shù)通常超過600度，不會(huì)一開始就失明。度數(shù)高的近視，其玻璃體會(huì)液化，所以眼球動(dòng)的時(shí)候，眼前就像有黑影跟著動(dòng)。且病理性近視的那個(gè)“橄欖球”在被越拉越扁的過程中，會(huì)牽拉到貼在球內(nèi)后壁的那層視網(wǎng)膜。這時(shí)候，如果拉到小凹里面的血管破了，就會(huì)發(fā)生黃斑出血，看東西就會(huì)變色甚至全黑了。在這個(gè)過程中，還會(huì)出現(xiàn)新生血管、漆裂紋、Fuchs斑和后鞏膜葡萄腫等各種視力損害。你想啊，天天拉動(dòng)，那層膜也會(huì)被折騰得越來越脆弱，此時(shí)如果一個(gè)摔倒，或是一個(gè)籃球砸過來，這層膜可能就會(huì)破裂甚至脫離，這時(shí)候就相當(dāng)于照相機(jī)不能顯示圖像了，那時(shí)也就有可能失明。

得了病理性近視該怎么辦

記住早預(yù)防早發(fā)現(xiàn)早治療。從一開始就要積極防控近視眼，讓它不要向著病理性近視發(fā)展下去。那怎么預(yù)防呢？

病理性近視的發(fā)病原因有兩個(gè)：遺傳因素和環(huán)境因素。雖然目前還沒找到明確的致病基因，但也有方法預(yù)防。如果父母中有高度近視，孩子也近視，那么孩子患病的可能性很大，如果家族直系親屬中有高度近視病的后代小孩，或者父母孩子均近視的情況出現(xiàn)，就應(yīng)該引起重視，密切觀察，定期檢查。

已經(jīng)是高度近視的狀態(tài)時(shí)，就更要經(jīng)常去醫(yī)院做眼底檢查。如果出現(xiàn)新生血管，可以選用抗VEGF藥物；如果發(fā)現(xiàn)膜上有哪塊區(qū)域有點(diǎn)不對(duì)勁，出現(xiàn)變形區(qū)、小裂孔，就要趕緊通過激光、手術(shù)修補(bǔ)，如鞏膜加固術(shù)，讓它不能再肆無忌憚的擴(kuò)張延長(zhǎng)了。endprint