痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎辯證施膳的臨床研究

楊鵬遠(yuǎn)++郭中華

【摘要】目的 觀察痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施中醫(yī)辨證施膳的效果。方法 本次所研究的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者60例，按照隨機(jī)分為各30例的治療組（中醫(yī)辨證施膳組）和對(duì)照組（一般對(duì)癥治療護(hù)理組），比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 93.3%VS80.0%分別為治療組及對(duì)照組的總治療率，組間比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)辨證施膳可改善痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的治療效果，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；中醫(yī)；辯證施膳

【中圖分類號(hào)】R589.7；R255.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.31..02

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是臨床上較為常見的一種關(guān)節(jié)性疾病，該病的發(fā)生多于患者血尿酸增高存在著一定的關(guān)系，但也有文獻(xiàn)指出，油膩食物食用過多，引起嘌呤高，也會(huì)導(dǎo)致該病的發(fā)生，從而造成沉積于關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍組織所致的特征性關(guān)節(jié)炎癥[1]。其臨床表現(xiàn)為高尿酸血癥、特征性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石沉積、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎并累及腎臟，多發(fā)于形體豐腴、平素嗜酒、善食肥甘厚味之人[2]。長期高嘌呤食物如海鮮、肉類等的攝入，容易可引起嘌呤代謝異常，導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。因此對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的飲食指導(dǎo)就顯得尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所研究選自15年5月～16年10月我院就診的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者60例均符合相關(guān)部門制定的關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照隨機(jī)分為各30例的治療組（中醫(yī)辨證施膳組）和對(duì)照組（一般對(duì)癥治療護(hù)理組）。本次研究的所有對(duì)象，在入院時(shí)，均對(duì)其進(jìn)行了詳細(xì)的詢問及相關(guān)檢查，均不存在精神障礙及其他不能進(jìn)行配合治療的疾病，均確診為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。本次研究對(duì)象均為1次發(fā)作患者，在入院后均出現(xiàn)了汗多、紅腫熱痛等臨床表現(xiàn)。年齡均為36.34±4.68歲。按照中醫(yī)分型，治療組及對(duì)照組肝脾腎虧型、風(fēng)濕熱痹型以及其他型的例數(shù)分別為9例、11例、10例，10例、9例、11例。本次研究的結(jié)果均在所有對(duì)象的知情下進(jìn)行，均簽訂了相關(guān)文件，組間比兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 一般及飲食護(hù)理

兩組患者均給予相應(yīng)的叮囑按時(shí)用藥，對(duì)患者自身情況向其進(jìn)行仔細(xì)說明，對(duì)于疼痛較重的患者按照醫(yī)囑給予相應(yīng)的止痛藥物，提醒日常生活注意事項(xiàng)，疼痛較重的患者，可采用注意力轉(zhuǎn)移法來緩解其痛苦。對(duì)于日常生活中所需攝入營養(yǎng)，以及不可攝入的食物，對(duì)其進(jìn)行提醒，嚴(yán)格控制其脂肪以及嘌呤物質(zhì)含量較多食物的攝入量，提醒患者少食用動(dòng)物內(nèi)臟以及肉類湯汁等，多食用一些蔬菜瓜果等食物，保持每日飲水量，以防止排尿較少所造成的排尿困難等癥狀。

1.2.2 辨證施膳

①風(fēng)濕熱痹型：該類患者疼痛較為明顯，護(hù)理人員提醒患者，在休息的過程中，要注意抬高患肢，避免壓迫所造成的傷害。代表藥膳： ①枸杞杜仲燉鵪鶉。材料：枸杞子10 g、杜仲20 g、鵪鶉1，只約80～100 g。制法：將鵪鶉宰殺后去毛（不放血），放人75℃熱水中燙濕去毛，斬去爪尖，剖開去內(nèi)臟（只保留心、肝臟），洗凈，將藥材及鵪鶉放人燉盅內(nèi)，注入清水250 ml，武火煮沸15 min后，改用文火燉90 min至鶉熟爛， 食時(shí)放鹽調(diào)味，飲湯吃肉。材料：冬瓜（連皮）500 g，薏苡仁100 g，精鹽適量。制法：把薏苡仁拿清水泡20 min，冬瓜連皮切成塊兒，一起放入砂鍋，加適量水煮到薏苡仁熟爛，放精鹽，拌勻，一天兩次分食。

②痰瘀痹阻型：同上風(fēng)濕熱痹患者，抬高患肢的同時(shí)，避免下床活動(dòng)，同時(shí)對(duì)出現(xiàn)破損的皮膚要做好消毒工作，以免造成其感染的發(fā)生。飲食宜清淡、易消化，多食蔬菜、水果，忌油膩、辛辣刺激性食物。用核桃仁70 g，蓮子50 g，生姜50 g，陳皮20 g，燉服。三七燉雞、紅花粥以活血化瘀、行氣止痛。代表藥膳： 祛瘀生新湯。材料：三七片12 g，生地黃30 g，大棗4枚，瘦豬肉300 g。制法：瘦豬肉剔除脂肪、筋膜，洗凈，共入砂鍋，加水1200 ml，武火煮沸15 min，改文火煮60 min至瘦肉熟爛，加蔥鹽，飲湯吃肉。早晚各溫服一小碗。

③肝脾腎虧虛型：該類患者病程一般較長，且因?yàn)榫弥尾挥年P(guān)系，一些患者的關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)畸形較易骨折等現(xiàn)象的發(fā)生，提醒患者盡量避免活動(dòng)，對(duì)于需要長期臥床的患者，要做好其基本的護(hù)理工作，避免壓瘡的出現(xiàn)，對(duì)其皮膚做好定期清洗工作。宜食溫性暖性食物，多食核桃等補(bǔ)益肝腎、補(bǔ)益氣血之品，牛筋燉黑豆。代表藥膳：牛筋煲杜仲。材料：杜仲15～30 g、牛筋2條。制法：杜仲先置鍋里，微火小炒，并灑上鹽水炒至微黃，然后與洗干凈的牛筋一起放進(jìn)瓦煲內(nèi)，加入清水1000 ml（約4碗水量），先武火煲沸后改文火煲至1.5 h，調(diào)入適量食鹽便可。

1.3 療效指標(biāo)

①記錄兩組患者干預(yù)前后血尿酸、血沉變化情況，采用數(shù)字評(píng)分法（numerical rating scale，NRS）對(duì)患者痛風(fēng)疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，0～10的數(shù)。②記錄兩組患者尿酸值恢復(fù)至正常時(shí)間和每周血尿酸。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

3 討 論

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是臨床上較為常見的一種關(guān)節(jié)疾病，在中醫(yī)中屬于痹證的范疇，患者常伴有腫痛以及發(fā)熱等臨床表現(xiàn)。一旦發(fā)病需要盡快對(duì)其進(jìn)行治療，若治療及時(shí)，隨著病情的發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)無法正?；顒?dòng)以及加重疼痛的現(xiàn)象的出現(xiàn)，給患者的生活以及工作等方面造成較大的障礙，且該病屬于一種慢性疾病，容易復(fù)發(fā)，所以給予對(duì)癥治療的同時(shí)，也要配合相應(yīng)的護(hù)理，才能達(dá)到較好的治療效果，從而減少疾病對(duì)患者造成的傷害[3]。本文中采用中醫(yī)辯證施膳的方式給予對(duì)癥治療及護(hù)理，以此來減輕患者的痛苦，讓患者更加了解自身情況，以大到更好的治療效果。從上述分析結(jié)果中也可以看出，93.3%VS80.0%分別為治療組及對(duì)照組的總治療率，中醫(yī)辨證施膳可改善痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的治療效果，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李金祥.萆薢痛風(fēng)方治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎124例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2009，3（1）：1311-1312.

[2] 趙太媛.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)治療研究進(jìn)展[J].光明中醫(yī)， 2010，25（2）：343-344.

[3] 郭麗萍.中西醫(yī)結(jié)合治療痛風(fēng)18例療效觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐， 2011，20（4）：313-314.

本文編輯：吳宏艷endprint