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    全髖關節(jié)和雙極人工股骨頭置換術用于老年股骨頸骨折治療的對比觀察

    2018-02-06 20:27:29張彥軍鄂森葉積玉
    關鍵詞:股骨頸骨折臨床療效髖關節(jié)

    張彥軍+鄂森+葉積玉

    【摘要】目的 分析老年股骨頸骨折應用全髖關節(jié)置換術與雙極人工股骨頭置換術治療的效果。

    方法 選擇80例我院2013年1月~2014年6月收治的老年股骨頸骨折患者,對照組行雙極人工股骨頭置換術,研究組應用全髖關節(jié)置換術,比較兩組應用效果。結果 兩組手術時間、24 h引流量、術中出血量及住院時間比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。隨訪發(fā)現(xiàn),兩組術后1年優(yōu)良率差異不明顯,但研究組2年、3年優(yōu)良率均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 老年股骨頸骨折采用全髖關節(jié)與雙極人工股骨頭置換術治療均具有較好療效,但全髖關節(jié)置換術的遠期療效相對更優(yōu)。

    【關鍵詞】髖關節(jié);股骨頸骨折;股骨頭置換術;臨床療效

    【中圖分類號】R683.42 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.24..02

    股骨頸骨折屬于常見骨折類型,在老年群體中較為常見,對老年患者生活質量影響較大。股骨頸骨折臨床常用手術治療,由于老年患者的耐受度差,手術風險大,所以選擇合適的手術方法治療極為重要。為了解全髖關節(jié)與雙極人工股骨頭置換術在該類患者中的應用價值,本文選取了80例2013年1月~2014年6月收治的股骨頸骨折老年患者進行研究,具體如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    收集病例80例,均為2013年1月~2014年6月我院收治的老年股骨頸骨折患者,隨機分為兩組,研究組中男23例,女17例;年齡介于64~82歲,平均(70.1±4.2)歲。對照組中男22例,女18例;年齡為63~81歲,平均年齡(69.5±4.4)歲。研究組與對照組一般資料對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有對比價值。

    1.2 治療方法

    兩組分別采用不同方法治療,對照組給予雙極人工股骨頭置換術治療,具體為:取健側臥位,給予全身麻醉,于患側髖關節(jié)后外側行弧形切口,逐層切開后將股骨頭取出,并實施截骨處理,選擇在小轉子上約為1~1.5 cm的位置截骨,同時適當進行髓腔擴充[1]。完成上述處理后,根據(jù)患者具體情況選擇適當?shù)募袤w植入,填充髓腔后對假體進行固定,并對關節(jié)腔實施沖洗和止血處理,常規(guī)留置引流管后,縫合切口。研究組給予全髖關節(jié)置換術治療,給予患者全身麻醉,同樣取健側臥位,根據(jù)患者病情選擇合適的切口,逐層切開后將關節(jié)囊,使股骨頭與髖關節(jié)脫位。然后將股骨頭除去,植入適當?shù)娜斯んy臼,并對其進行固定。留置引流管,并縫合切口。術后均給予抗生素進行抗感染治療。

    1.3 療效評定標準

    記錄兩組手術時間、住院時間、術中出血量以及24 h引流量。隨訪3年,使用Harris評分評定療效,若患者術后Harris評分在90分及以上為優(yōu),評分在80~89分之間為良,70~79分為可,低于70分為差,比較兩組患者的優(yōu)良率。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對獲取的數(shù)據(jù)進行分析,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以百分數(shù)(%),例(n)表示,采用x2檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結 果

    2.1 兩組手術情況比較

    從統(tǒng)計結果可以看出,研究組術中出血量與24 h引流量略少于對照組,但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。兩組手術時間和住院時間比較,無明顯差異(P>0.05)。見表1。

    2.2 兩組優(yōu)良率比較

    研究組術后1年優(yōu)良率為92.5%,與對照組的92.0%比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。研究組2年、3年優(yōu)良率分別為80.0%和60.0%,對照組為47.5%和32.5%,對比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    3 討 論

    雙極人工股骨頭置換術克服了以往單極人工股骨頭置換的不足,有助于減輕對患者軟骨的磨損,具有較好療效[3]。全髖關節(jié)置換術具有痛苦小、術后恢復快等優(yōu)勢,受到臨床普遍認可和關注。為了解這兩種手術方法在老年股骨頸骨折患者中的應用效果,本研究對研究組實施全髖關節(jié)置換術,研究結果顯示,研究組與雙極人工股骨頭置換術治療對照組的手術時間、術中出血量以及住院時間等指標比較,均無明顯差異,說明兩種治療方法均具有較高安全性。兩組術后1年優(yōu)良率無明顯差異,但研究組2年與3年生存率高于對照組,說明兩種手術治療的近期療效相當,但遠期療效全髖關節(jié)置換術更優(yōu)。

    總而言之,在老年股骨頸骨折治療中,不論是全髖關節(jié)置換,還是雙極人工股骨頭置換均具有較高效果,但從遠期療效來看,全髖關節(jié)置換術更具有優(yōu)勢。

    參考文獻

    [1] 王信華.全髖關節(jié)置換術與雙極人工股骨頭置換術治療老年股骨頸骨折效果對比[J].中外醫(yī)學研究,2016,14(35):152-153.

    [2] 朱彥含.探討全髖關節(jié)置換術與雙極人工股骨頭置換術治療老年股骨頸骨折的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(電子版),2013,13(6):10-11.

    本文編輯:李 豆endprint

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