磷酸肌酸鈉聯(lián)合維生素C對小兒病毒性心肌炎心肌酶和肌鈣蛋白Ⅰ的影響

張紅威

【摘要】目的 探討小兒病毒性心肌炎應用磷酸肌酸鈉聯(lián)合維生素C治療對心肌酶和肌鈣蛋白Ⅰ的影響。方法 選擇2016年6月～2017年6月在商丘市第一人民醫(yī)院進行治療的病毒性心肌炎患兒50例，隨機分為2組，各25例。對照組采用輔酶A+三磷酸腺苷+利巴韋林治療，觀察組在此基礎上加用磷酸肌酸鈉+維生素C。比較兩組患兒心肌酶、肌鈣蛋白Ⅰ。結果 觀察組患兒心肌酶與肌鈣蛋白Ⅰ水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 針對病毒性心肌炎患兒，采用磷酸肌酸鈉與維生素C聯(lián)合治療可進一步降低心肌酶與肌鈣蛋白Ⅰ水平，利于促進患兒恢復。

【關鍵詞】小兒病毒性心肌炎；磷酸肌酸鈉；聯(lián)合維生素C；心肌酶；肌鈣蛋白Ⅰ

【中圖分類號】R725.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.30..02

【Abstract】Objective To investigate the effect of sodium creatine phosphate and vitamin C treatment on myocardial enzymes and troponin I in children with viral myocarditis.Methods Fifty children with viral myocarditis who were treated in Shangqiu First People's Hospital from June 2016 to June 2017 were randomly divided into two groups of 25 cases each.The control group was treated with coenzyme A + adenosine triphosphate + ribavirin，and the observation group added sodium creatine phosphate + vitamin C on the basis of this.Myocardial enzymes，troponin I， were compared between two groups.Results The levels of myocardial enzymes and troponin I in observation group were significantly lower than those in control group （P <0.05）.Conclusion For children with viral myocarditis，the combined treatment of sodium creatine phosphate and vitamin C can further reduce myocardial enzymes and troponin I levels， which will help promote the recovery of children.

【Key words】Pediatric viral myocarditis；Creatine phosphorylate；Combined vitamin C；Myocardial enzymes；Troponin I

小兒病毒性心肌炎屬于常見的兒科心血管疾病，具有病情反復的特點，危害性極大[1]。目前，臨床上主要予以抗病毒、抑制免疫反應、營養(yǎng)心肌等治療，但效果不甚理想[2]。鑒于此，尋找一種更為合理有效的治療方案顯得尤為重要。本研究旨在探討小兒病毒性心肌炎應用磷酸肌酸鈉聯(lián)合維生素C治療對心肌酶和肌鈣蛋白Ⅰ的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月～2017年6月在商丘市第一人民醫(yī)院進行治療的病毒性心肌炎患兒50例，采用隨機數(shù)表法將其分為2組，各25例。觀察組男14例，女11例；年齡3～12歲，平均（7.41±1.29）歲。對照組男15例，女10例；年齡3～13歲，平均（7.57±1.38）歲。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均進行吸氧、抗心律失常、維持酸堿平衡、營養(yǎng)心肌等治療。對照組每天注射100 U輔酶A（華北制藥股份有限公司，國藥準字H13020960）+20 mg三磷酸腺苷（浙江國鏡藥業(yè)有限公司，國藥準字H33022127）+5 mg/（kg·d）利巴韋林（四川德峰藥業(yè)有限公司，國藥準字H21021080）。觀察組在此基礎上靜脈滴注磷酸肌酸鈉（?？谄媪χ扑幑煞萦邢薰?，國藥準字H20053431）1g/次，1次/d+維生素C（常州制藥廠有限公司，國藥準字H32022713）1 g/次，1次/d。均持續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒心肌酶、肌鈣蛋白Ⅰ。通過免疫抑制法對肌酸激酶同工酶（CK-MB）進行測定，比色法對乳酸脫氫酶（LDH）進行測定，酶聯(lián)免疫吸附法對肌酸激酶（CK）、與肌鈣蛋白Ⅰ（cTnI）進行測定。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組患兒心肌酶水平低于對照組，肌鈣蛋白Ⅰ水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

小兒病毒性心肌炎一般由病毒感染導致，呈彌漫性或局限性心肌病變[3]。由于小兒身體發(fā)育尚不完善，免疫力較低，病情容易惡化，甚至引發(fā)心源性休克、心力衰竭等，故而會對患兒的生命健康造成嚴重威脅[4]。目前，臨床上仍無特異性抗病毒藥物，主要以抑制細胞毒性，改善心肌代謝為主。

本研究結果顯示，觀察組患兒心肌酶與肌鈣蛋白Ⅰ水平均低于對照組。由此可見，相較于對照組，聯(lián)合磷酸肌酸鈉與維生素C治療能夠有效降低CK-MB、LDH、CK以及cTnI指標水平，利于改善患兒肌鈣蛋白與心肌酶指標，緩解其胸悶、氣短等臨床癥狀，促進患兒恢復。磷酸肌酸鈉作為高效供能物質(zhì)，可以為骨骼肌和心肌補充化學能量，加快心肌細胞代謝，利于保持心肌細胞功能和細胞膜的完整性，增強心肌收縮力和心功能，保護受損心肌，控制病毒性心肌炎病情發(fā)展[5]。維生素屬于氧自由基清除劑，可阻止氧自由基損傷不飽和脂肪酸，抑制炎癥細胞大量分泌超氧化物，減少心肌受損，還可以通過參與合成神經(jīng)遞質(zhì)與糖代謝氧化還原來增強患兒的免疫力[6]。二者合用，有利于發(fā)揮藥物協(xié)同優(yōu)勢，進一步改善肌鈣蛋白與心肌酶指標，增強臨床療效，保護心肌。

綜上所述，針對病毒性心肌炎患兒，采用磷酸肌酸鈉與維生素C聯(lián)合治療可進一步降低心肌酶與肌鈣蛋白Ⅰ水平，利于促進患兒恢復。

參考文獻

[1] 孫 勛，古天津.大劑量維生素C聯(lián)合磷酸肌酸鈉治療小兒病毒性心肌炎療效分析[J].中國婦幼健康研究，2017，28（09）：1079-1080，1142.

[2] 袁 泉，張 萍.磷酸肌酸鈉聯(lián)合心肌康顆粒治療小兒病毒性心肌炎實效性分析[J].重慶醫(yī)學，2016，45（10）：1343-1344，1347.

[3] 王翠紅.喜炎平注射液聯(lián)合磷酸肌酸鈉治療小兒病毒性心肌炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2017，32（06）：1039-1042.

[4] 常 秀，酒蘭慧.環(huán)磷腺苷聯(lián)合維生素C治療小兒病毒性心肌炎及對患者細胞免疫功能的影響[J].海南醫(yī)學院學報，2016，22（11）：1112-1114，1118.

[5] 李光超，金 瑄.環(huán)磷腺苷聯(lián)合維生素C治療小兒病毒性心肌炎的作用機制[J].西南國防醫(yī)藥，2017，27（06）：606-609.

[6] 鄭慧芬.磷酸肌酸鈉聯(lián)合維生素C治療小兒病毒性心肌炎的臨床效果及對其心肌酶和肌鈣蛋白Ⅰ的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2015，12（27）：109-111，115.

本文編輯：吳宏艷endprint