王新文+董英霞+張麗娜+于慧艷
【摘要】目的 探討兩種濃度去甲腎上腺素洗胃液在有機磷農(nóng)藥中毒急救中的臨床療效。方法 研究對象為我院收治的133例有機磷農(nóng)藥中毒患者并隨機分為觀察組67例和對照組66例。對照組和觀察組分別用0.001%去甲腎上腺素和0.008%去甲腎上腺素洗胃。比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組的阿托品用藥總量及消化道出血率均比對照組較低,預(yù)后良好率92.54%與對照組80.30%相比較高,且差異顯著(P<0.05)。結(jié)論 應(yīng)用0.008%去甲腎上腺素洗胃液治療有機磷農(nóng)藥中毒具有較好的臨床療效,值得推廣。
【關(guān)鍵詞】去甲腎上腺素;有機磷農(nóng)藥中毒;急救
【中圖分類號】R595.4 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.16..02
隨著農(nóng)業(yè)快速發(fā)展,農(nóng)藥依賴性增加,或是人們對于有機磷藥物的誤用,導(dǎo)致有機磷中毒的發(fā)生率增高[1]。此病的發(fā)生主要是有機磷酸酯類通過抑制膽堿酯酶的活性,乙酰膽堿堆積,產(chǎn)生中毒癥狀。臨床表現(xiàn)癥狀主要三種:平滑肌痙攣出現(xiàn)最早,患者主要表現(xiàn)惡心、腹瀉、流涎、呼吸困難等癥狀;隨后患者面、四肢、眼瞼等發(fā)生強制性痙攣;嚴(yán)重后發(fā)生頭疼頭暈、煩躁不安、抽搐等癥狀[2]?;颊咧卸竞髴?yīng)迅速的排出毒物,需及時進行反復(fù)洗胃,再結(jié)合阿托品等解毒藥物對患者進行治療[3]。因此,對于洗胃液的選擇尤為關(guān)鍵。基于此,我院針對兩種濃度的去甲腎上腺素洗胃液在有機磷農(nóng)藥中毒急救中的臨床應(yīng)用效果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
研究對象為我院2015年3月~2017年3月收治的133例有機磷農(nóng)藥中毒患者,并隨機分為觀察組67例和對照組66例。觀察組:男30例,女37例,年齡18~66歲,平均年齡(37.4±8.8)歲;發(fā)病時間0.2~10.4 h,平均發(fā)病時間(3.0±1.78)h;對照組:男30例,女36例,年齡19~68歲,平均年齡(38.9±9.1)歲;發(fā)病時間0.3~10.5 h,平均發(fā)病時間(3.2±2.00)h。兩組資料差異不顯著(P>0.05),有可比性。
1.2 治療方法
兩組均采取應(yīng)急護理,對患者進行洗胃。對照組采用0.001%去甲腎上腺素對患者進行反復(fù)洗胃,治療組采用0.008%去甲腎上腺素對患者進行反復(fù)洗胃。洗胃過程中,采用37℃左右的溫開水,增強濕化,保證無菌操作,直到洗出液體澄清完畢。兩組洗胃后均應(yīng)用阿托品藥物并進行常規(guī)的護理。
1.3 觀察指標(biāo)
比較兩組患者的臨床治療結(jié)果,包括阿托品用藥總量、消化道出血情況及預(yù)后。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計學(xué)分析,以P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié) 果
觀察組的阿托品用藥總量及消化道出血率均比對照組較低,預(yù)后良好率92.54%與對照組80.30%相比較高。且差異顯著(P<0.05),見表1。
3 討 論
有機磷中毒是臨床上常見的急危疾病,且發(fā)病急、病情發(fā)展迅速。患者中毒后有瞳孔縮小表現(xiàn),并且腺體分泌增多,呼吸困難,嚴(yán)重的出現(xiàn)肺水腫,重度患者會出現(xiàn)四肢無力和呼吸肌麻痹等癥狀。中毒后應(yīng)盡快清除毒物,使用解毒藥物。在急性有機磷中毒患者中徹底洗胃是一項非常重要的急救措施[4]。生理鹽水加去甲腎上腺素是常用的洗胃液,在實際操作過程中注意洗胃液的溫度一般在37攝氏度適宜,可以減少胃內(nèi)毒物繼續(xù)吸收的途徑,并且縮短阿托品化時間,提高搶救成功率[5]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的增高,醫(yī)護人員對于既可以洗迅速清除胃腸道毒物又可有效恢復(fù)機體功能的洗胃方法進行不斷
改進。
據(jù)報道[6-7],應(yīng)用去甲腎上腺素洗胃液可有效減少毒物吸收預(yù)防胃黏膜出,且經(jīng)試驗證明應(yīng)用0.008%去甲腎上腺素洗胃液對有機磷患者進行急救的有效率較高,可以降低低鈉血癥的發(fā)生率,顯著縮短膽堿酯酶恢復(fù)時間,并且對患者的預(yù)后具有較好的效果。本研究結(jié)果顯示應(yīng)用0.008%去甲腎上腺素對有機磷中毒患者進行急救的有效率較高,減少了阿托品的用量、降低了消化道黏膜出血率,患者住院時間明顯縮短,增加了患者預(yù)后良好率。
綜上所述,應(yīng)用0.008%去甲腎上腺素洗胃液治療有機磷農(nóng)藥中毒具有較好的臨床療效,值得推廣。
參考文獻
[1] 永 霞,薛惠平,李秀真.重癥有機磷農(nóng)藥中毒的急診急救護理分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(76):121-122.
[2] 趙 敏,陳良宏,張志剛,等.有機磷農(nóng)藥中毒機制和治療新進展[J].中國實用內(nèi)科雜志,2014,34(11):1064-1068.
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[4] 李蓓蓓.洗胃液在急性有機磷農(nóng)藥中毒患者救治中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].災(zāi)害醫(yī)學(xué)與救援(電子版),2012,1(3):203-205.
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本文編輯:王 琦endprint