變老齡化社會為長壽化社會

文/王小寧 徐建國

老齡化既是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展所面臨的重大挑戰(zhàn)，也是人類文明和科學(xué)進(jìn)步的成果，老齡化與長壽化是一個可轉(zhuǎn)化的統(tǒng)一體。強(qiáng)調(diào)長壽化社會較之老齡化社會給予國民更強(qiáng)的社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的獲得感，而且有利于退休制度的全面改革，變學(xué)習(xí)、工作和退休三段式生活模式為多段式模式，開創(chuàng)“活力老人創(chuàng)收養(yǎng)活失能老人”積極老齡化局面，突破養(yǎng)老財政困境。

我國已到了實現(xiàn)全面小康的決勝期，但在解決全民健康和人口結(jié)構(gòu)問題中依舊短板明顯。除了慢病發(fā)病持續(xù)攀升，國民整體健康素質(zhì)令人堪憂以外，我國又面臨著人口結(jié)構(gòu)惡化的新困境，特別是迎面而來的老齡化成為我國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)在和未來相當(dāng)一個時期最大的挑戰(zhàn)。與其他發(fā)達(dá)國家相比較，我國老齡化的特點是，來的快、數(shù)量達(dá)、高齡和疾病老人占比大、經(jīng)濟(jì)支撐基礎(chǔ)差。由其是經(jīng)濟(jì)支撐方面，已成為政府、社會和家庭高度擔(dān)憂的焦點。面對我國老齡化問題，習(xí)近平總書記提出，“要著力增強(qiáng)全社會積極應(yīng)對人口老齡化的思想觀念，積極看待老齡社會，積極看待老年人和老年生活”，是一種既看到挑戰(zhàn)，也看到機(jī)遇的科學(xué)老齡觀，必將成為我們應(yīng)對老齡化問題的重要指導(dǎo)思想。應(yīng)對老齡化，必須要有變革的思維，將老齡化的資源優(yōu)勢置于其劣勢之上，通過文化創(chuàng)新、制度創(chuàng)新指導(dǎo)我國應(yīng)對老齡化戰(zhàn)略發(fā)展，變劣勢為優(yōu)勢，構(gòu)建活力中國。

積極老齡化是應(yīng)對老齡化的必由之路

衰老（aging）是一個人體肌體機(jī)能逐步退化衰弱的自然過程。衰老也是各類慢病的激發(fā)點。但衰老不等同于疾病，也不等同于失能。進(jìn)入老年階段的人群在活力和生活自理的能力上具有很大的個體化差異，但總體來說，只要保持良好的的生活習(xí)慣和心態(tài)，相當(dāng)一部分老人，包括高齡老人依舊有勞作的能力。對于知識型老人，創(chuàng)造財富的能力更是可以延續(xù)到其臨終前。如果變革思維，改善社會氛圍和環(huán)境老年人的能力再現(xiàn)和創(chuàng)造力是驚人的。有兩個例子可以說明這一點。一個是1979年，哈弗大學(xué)的心理學(xué)家朗格教授做了一個非常經(jīng)典的實驗：她還原了一個1959年小鎮(zhèn)，然后讓兩組老人入住，一組活在當(dāng)時，即讓他們按照當(dāng)年的年齡行事；另一組活在當(dāng)下，即不時懷念回顧當(dāng)時的生活。結(jié)果，兩組老人的體能、心智都得到大幅度提高，特別是“當(dāng)時組”，一些“抬著、推著”進(jìn)來的老人竟然能玩起橄欖球！由此，朗格教授指出，“衰老是一個被灌輸?shù)母拍睢?，年輕化的心態(tài)可以使人年青化。對于老齡化的不同理解會導(dǎo)致不同的社會形態(tài)。尊老愛幼，贍養(yǎng)老人是中華民族美德，但也有其消極的一面，例如，在國內(nèi)不給老年人讓座被視為沒有禮貌，甚至還要挨打。相反，主動讓座，在日本等西方國家被視為對老人的歧視。被贍養(yǎng)的理念難以激發(fā)老人的創(chuàng)造力，并產(chǎn)生巨大負(fù)擔(dān)。

第二個例子，來自于日本。日本上勝町縣的老齡化高達(dá)70%，65歲以上占一般，80歲以上的高齡老人占比20%以上，養(yǎng)老負(fù)擔(dān)及其沉重。時任縣長橫石知二通過調(diào)研，發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)厥a(chǎn)的五彩繽紛的樹葉可以作為日式餐廳的裝飾品，并組織當(dāng)?shù)乩先耍贫?biāo)準(zhǔn)開展樹葉飾品生產(chǎn)作坊，結(jié)果大獲成功，不但迅速成為日本第一大餐廳樹葉飾品的生產(chǎn)企業(yè)，每年可創(chuàng)收2億6千萬日元，徹底解決了養(yǎng)老財政問題，致使當(dāng)?shù)匚ㄒ灰患茵B(yǎng)老院關(guān)門大吉，因為“全縣的老人都忙于撿樹葉，顧不上生病”。這一案例特別生動地說明老年人恰當(dāng)?shù)男袨榻M織不但可以激發(fā)他們的勞動熱情，創(chuàng)造足以養(yǎng)護(hù)自我的財富，而且還大幅提高他們的健康素質(zhì)，進(jìn)一步減少醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

2002年，世界衛(wèi)生組織發(fā)布“積極老齡化政策框架”明確人口老齡化既是人類文明的成果，也帶來挑戰(zhàn)，強(qiáng)調(diào)“為了提高老年人生活質(zhì)量而優(yōu)化其健康、參與及保障機(jī)會的過程”；強(qiáng)調(diào)“積極”不僅僅指體力活動和勞動，還包括對社會、經(jīng)濟(jì)、文化等的持續(xù)參與并發(fā)揮作用；特別強(qiáng)調(diào)健康老年人仍然是家庭、社區(qū)及經(jīng)濟(jì)發(fā)展的寶貴資源。這些理論和概念恰是我國應(yīng)對老齡化策略中最沒有被重視或制度化的。要有效應(yīng)對老齡化，積極老齡化是必由之路。

人類長壽化的同時也帶來人類的年輕化，成人年齡結(jié)構(gòu)和人生模式需要變革

文明進(jìn)步和社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展導(dǎo)致人類的期望壽命不斷延長。有數(shù)據(jù)顯示，1880年以來，全球人均期望壽命平均每十年增長2歲。我國人均期望壽命增長更快快，從建國前的35歲到2017年的76歲，其中改革開放后就增長近10歲。上海、香港等地區(qū)的人均期望壽命已名居世界榜首。干細(xì)胞、免疫治療，人工器官，外骨骼系統(tǒng)等新型診療技術(shù)將進(jìn)一步提高人類的生存質(zhì)量，延長壽命。其實，人類壽命延長的同時也帶來人群的“年輕化”。與其他發(fā)達(dá)國家情形相類似，與父母比，我們這代或下一代的生物年齡明顯要低5-10年。在我們周圍已近高齡還活躍在健身，模特行業(yè)的男女老人比比皆是。

2016年，倫敦學(xué)院Gratton和Scott兩位學(xué)者出了一本書-《百歲人生-長壽時代的生活和學(xué)習(xí)》，號稱，2007年出生的孩子活過一百歲的概率是50%。宣示人類將快速進(jìn)入百歲年代，也由此引發(fā)了養(yǎng)老負(fù)擔(dān)問題。要順應(yīng)時代變化的需求，就必須不斷變革思維，提出創(chuàng)新的理念和制度。在這本書中，作者提出了“要變目前學(xué)習(xí)、生活、退休的三段式人生模式為多段式模式”，及鼓勵和開創(chuàng)“退休年齡”的后續(xù)創(chuàng)業(yè)、工作的環(huán)境和制度，激發(fā)老人的工作熱情，通過不斷地創(chuàng)造財富不但解決養(yǎng)老負(fù)擔(dān)問題，而且改變社會形態(tài)，增生正能量。此書的觀點在全球產(chǎn)生了重大反響，很值得我們借鑒。

縱觀我國目前應(yīng)對老齡化的觀點和措施，無不充滿悲觀和焦慮。也正因為如此，我們在老齡化的政策制定、產(chǎn)業(yè)推進(jìn)和宣傳中過度渲染失能失智的老年群體，忽略健康活力老人，特別是低齡老人的財富創(chuàng)造價值，過早地將很大一部分具有財富創(chuàng)造能力的人群推進(jìn)退休大隊中，又缺乏一系列有利于這一人群繼續(xù)發(fā)揮智能、二次創(chuàng)業(yè)的制度和政策。并由于過分耽心養(yǎng)老支付的財政困難，而陷入制度設(shè)計的困境。

變“老齡化社會”（aging society）為“長壽化社會”（longevity society），變養(yǎng)老負(fù)擔(dān)為養(yǎng)老增值

如上所述，只有以習(xí)主席應(yīng)對老齡化“三個積極對待”科學(xué)老齡化理論為指導(dǎo)，大膽革新，開創(chuàng)顛覆性的社會體系，才有可能為應(yīng)對老齡化提高可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略。在此，我們提出擯棄“老齡化社會”的表述，變?yōu)椤伴L壽化社會”。理由是老齡化（aging）是一種對老齡化的生理表述，具有不可逆轉(zhuǎn)的自然衰退的含義，消極悲觀特征突出。長壽化（Longevity）更是一個社會形態(tài)的名詞，充滿樂觀向上的特征，也符合人類發(fā)展的大趨勢，更利于制度的安排。中文長壽還寓意著福分的正向含義。一個村被稱為長壽村，馬上就會變?yōu)槁糜螣狳c，村中的泉涌需要保護(hù)，才能免遭過度汲取。但如果把它稱為老齡村，絕對產(chǎn)生的都是悲壯的局面。

貫穿“長壽化社會”理念會給全社會注入正能量，曾強(qiáng)民眾改革開放成果的獲得感，也有助于他們自覺投入到健康促進(jìn)運動中（大家都奔百歲，自然要在三四十歲，甚至更大年齡時保持健康狀態(tài)）；貫穿“長壽化社會”有利于制度安排，充分激發(fā)老年人社會財富的創(chuàng)造力，成為“銀發(fā)產(chǎn)業(yè)”的真正活力泉源。目前試圖通過延長退休年齡解決養(yǎng)老籌資困難的措施是非常被動而且也不可持續(xù)發(fā)展，同時還降低所在單位的活力。

貫穿“長壽化社會”最重要的就是要改變目前的退休和退休后工作和生活的模式，通過制度安排進(jìn)一步發(fā)揮“退休人群”的財富創(chuàng)造能力，通過設(shè)計特別養(yǎng)老稅模式開創(chuàng)“活力老人創(chuàng)收養(yǎng)活失能老人”的積極老齡化局面，突破養(yǎng)老財政困境。

（作者王小寧單位系解放軍總醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)研究所；作者徐建國單位系中國疾病預(yù)防控制中心）