護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓病人自我管理行為的臨床影響觀察

張建梅

【摘 要】目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓病人自我管理行為的臨床影響。方法：選取我院收治的110例高血壓患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為兩組，以常規(guī)護(hù)理對(duì)55例對(duì)照組患者實(shí)施干預(yù)，以系統(tǒng)護(hù)理方式對(duì)55例觀察組患者實(shí)施干預(yù)，比較兩組干預(yù)效果。結(jié)果：兩組干預(yù)前血壓水平比較無(wú)較大差異（p>0.05），干預(yù)后觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）；且干預(yù)后觀察組患者知識(shí)掌握、用藥依從性、心理及生活健康行為等評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）；觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度明顯高于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：以系統(tǒng)護(hù)理方式對(duì)高血壓患者進(jìn)行干預(yù)可改善患者自我管理行為，控制其血壓水平，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；高血壓；自我管理行為

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）01--01

高血壓為中老年人極為常見(jiàn)的一種疾病，其病情控制不僅僅需要依賴醫(yī)療手段，同時(shí)與患者自我管理行為有著非常密切的關(guān)聯(lián)[1]。如何改善患者自我管理行為，提高患者自我管理能力已成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)。本研究探討護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓病人自我管理行為的臨床影響，對(duì)收治的110例患者進(jìn)行了研究，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院收治的110例高血壓患者進(jìn)行研究，患者就診時(shí)間均為2015年1月到2016年1月，隨機(jī)將患者分為兩組，對(duì)照組55例，其中男34例，女21例，患者年齡57-81歲，平均年齡（73.5±5.2）歲；觀察組55例，其中男33例，女22例，患者年齡58-80歲，平均年齡（74.2±5.5）歲；對(duì)比兩組患者基本資料無(wú)較大差異（p>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，即進(jìn)行病情觀察與常規(guī)宣教；觀察組則行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

第一，心理認(rèn)知干預(yù)。增加患者心理認(rèn)知是改善患者自我管理行為的關(guān)鍵，護(hù)理人員需耐心的與患者溝通，了解患者心理狀況及存在的問(wèn)題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并進(jìn)行疏導(dǎo)，改善患者情緒；同時(shí)需以通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解高血壓的機(jī)制及日常生活行為對(duì)病情的影響，讓患者明白自我管理行為會(huì)直接影響血壓情況，提高患者的心理認(rèn)知與重視度。第二，用藥指導(dǎo)與生活干預(yù)。護(hù)理人員需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血壓情況，并以此為依據(jù)指導(dǎo)患者正確用藥，同時(shí)需告知患者藥物的名稱、用藥劑量、用藥時(shí)間、注意事項(xiàng)等，且需讓患者明白正確、遵醫(yī)囑用藥的重要性，促使患者積極主動(dòng)的配合用藥；此外，護(hù)理人員還需指導(dǎo)患者合理飲食與適量運(yùn)動(dòng)，叮囑患者飲食應(yīng)以清淡食物為主，且需嚴(yán)格控制鈉鹽攝入量；并可指導(dǎo)患者適當(dāng)慢跑、打太極等。第三，出院指導(dǎo)。出院前需向患者交代注意事項(xiàng)，并整理成冊(cè)發(fā)放給患者，以便患者及時(shí)翻閱。出院后需定時(shí)進(jìn)行電話隨訪，了解患者情況，并可定期組織患者參與小組交流、座談等，通過(guò)患者間、醫(yī)患間交流而溝通經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)信心，以督促患者做好自我行為管理。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組干預(yù)前后血壓水平變化情況，并對(duì)兩組患者各項(xiàng)自我管理行為情況，同時(shí)對(duì)比兩組護(hù)理滿意情況。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)[2-3] 以我院自制調(diào)查問(wèn)卷表評(píng)定患者自我管理行為，量表共包含四項(xiàng)內(nèi)容，即知識(shí)掌握、用藥依從性、心理及生活健康行為；各項(xiàng)評(píng)分均分為1-3分，分值越高表示依從性越好。護(hù)理滿意度以我院自制護(hù)理問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)定，量表滿分為100分，共分為非常滿意（86-100分）、滿意（66-85分）、不滿意（小于66分）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)資料，以t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓水平比較

干預(yù)前，觀察組患者舒張壓與收縮壓水平分別為（96.5±6.2）mmHg、（152.5±10.5）mmHg；對(duì)照組分別為（95.9±6.4）mmHg、（153.2±11.0）mmHg；組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.499、0.341，p=0.309、0.367）；

干預(yù)后，觀察組舒張壓與收縮壓水平分別為（72.5±5.8）mmHg、（115.5±8.4）mmHg；對(duì)照組分別為（83.5±6.0）mmHg、（125.8±9.8）mmHg；觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組（t=9.776、5.918，p=0.000、0.000）。

2.2 兩組自我管理能力評(píng)分比較

觀察組患者各項(xiàng)評(píng)分比較均明顯優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05），見(jiàn)表1.

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理總滿意度為96.4%，其中不滿意2例，滿意20例，非常滿意33例；對(duì)照組患者護(hù)理總滿意度為80.0%，其中不滿意11例，滿意21例，非常滿意23例；組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=7.07，p=0.007）。

3 討論

高血壓為臨床常見(jiàn)病，該病的發(fā)病率較高，且逐漸呈上升趨勢(shì)，已成為威脅中老年人年健康的一項(xiàng)重要疾病[4]。臨床上通常將口服降壓藥作為治療該病的有效方式，但因高血壓水平極易受患者自身行為的影響，因此，做好對(duì)患者自我管理干預(yù)的重視，提高患者自我管理行為能力尤為重要。本研究中采用系統(tǒng)護(hù)理方式對(duì)觀察組患者進(jìn)行干預(yù)，從心理與認(rèn)知干預(yù)、用藥與生活行為干預(yù)、出院指導(dǎo)等三個(gè)大方向進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，通過(guò)心理指導(dǎo)與基本知識(shí)宣教的方式可增加患者對(duì)疾病的了解及對(duì)自我行為管理重要性的認(rèn)識(shí)，有利于改善患者積極性與依從性；而做好對(duì)患者用藥指導(dǎo)與生活行為干預(yù)的重視則可為患者進(jìn)行正確自我管理提供依據(jù)，對(duì)改善管理效果有重要幫助；而出院指導(dǎo)與出院后隨訪則可為患者提供必要的監(jiān)督與交流，對(duì)督促患者更好的進(jìn)行自我行為管理有重要幫助。

本次研究結(jié)果顯示干預(yù)后觀察組患者收縮壓、舒張壓及各項(xiàng)自我管理能力評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）；且觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（p<0.05）。表明以系統(tǒng)護(hù)理方式對(duì)高血壓患者進(jìn)行干預(yù)可改善患者自我管理行為，控制其血壓水平，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

郝靜，楊輝.獨(dú)居老年高血壓患者自我管理能力與生存質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014 ， 30 （2） ：65-67.

董紅艷，梁麗麗，吳丹.品管圈活動(dòng)在提高社區(qū)高血壓患者自我管理能力中的作用[J].護(hù)理學(xué)雜志， 2014 ， 29 （7） ：76-77.

謝瑾，董忠.社區(qū)高血壓患者自我管理對(duì)自我效能及其血壓相關(guān)行為危險(xiǎn)因素的影響[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2014 ， 22 （3） ：329-331.

黃薇.系統(tǒng)性健康教育對(duì)中青年高血壓患者自我管理能力和血壓的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014 ， 22 （1） ：96-97.endprint