中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科治療腦血栓的臨床療效觀察

蔣巍

【摘 要】目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科治療腦血栓的臨床療效。方法：選取由2014年1月到2016年1月收治的70例腦血栓患者作為研究對象，隨機(jī)將70例患者劃分為對照組與觀察組兩組，每組35例患者。對照組患者使用常規(guī)內(nèi)科治療方式，觀察組使用中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科治療方式。結(jié)果：通過兩組對比我們可以發(fā)現(xiàn)，觀察組與對照組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過觀察中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科治療腦血栓的臨床療效可以發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科治療方法可以有效的改善患者的狀況，提升治療效果，并且患者不會產(chǎn)生不良反應(yīng)，因而可以推廣使用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)；內(nèi)科治療；腦血栓；臨床療效；觀察

【中圖分類號】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）01--01

腦血栓是內(nèi)科中很常見的腦血管疾病，患者大多為中老年人。其發(fā)病原因是腦動脈主干或者皮質(zhì)支動脈出現(xiàn)粥樣硬化致使血管狹窄或者是堵塞，致使患者腦供血不足，從而造成局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。其主要表現(xiàn)為偏癱，嚴(yán)重的影響了患者的身體健康與生活質(zhì)量。本文分析了由2014年1月到2016年1月收治的70例患者的治療情況，研究了中西醫(yī)結(jié)合質(zhì)量的效果，并進(jìn)行以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇了由2014年1月到2016年1月收治的70例腦血栓患者作為研究對象，這些患者都經(jīng)過CT診斷判斷為腦血栓患者，將這些患者隨機(jī)劃分為對照組與觀察組兩組，每組有35例患者。在觀察組中，有男性患者23例，女性患者12例，最小的患者為53歲，最大的患者為81歲，病程最短的為30分鐘，最長的為16天，完全偏癱的患者有11例，不完全偏癱的患者有7例，其中有22例患者為合并高血壓患者；在對照組中，有男性患者20例，女性患者15例，最小的患者為43歲，最大的患者為88歲，病程最短的為12分鐘，最長的為18天。兩組患者在病程、年齡與性別等的方面并沒有明顯的差異，兩組有著可比性。

1.2 治療方法

對照組患者使用的常規(guī)的治療方式，也就是給患者靜脈滴注右旋糖酐40葡萄糖注射液500毫升，丹參注射液40毫升中添加5%的葡萄糖注射液靜脈滴注，胞二磷膽堿注射液0.5克加入5%葡萄糖注射液250毫升中靜脈滴注，每天滴注一次，15天為一個療程；長期口服阿司匹林25毫克，每日1到2片；口服潘生丁25到50毫克，每日3次，至少要堅持服用6個月，以免形成新的血栓。假如患者的顱壓太高，應(yīng)該采用甘露醇靜脈滴注與速尿的措施。針對一些患者的實(shí)際情況，進(jìn)行降壓與調(diào)節(jié)血粘度及穩(wěn)定血管斑塊的治療。

觀察組的患者應(yīng)該在對照組的基礎(chǔ)上加入中醫(yī)療法，例如：假如患者有乏力、流涎等的表現(xiàn)，可以使用補(bǔ)陽還五藥湯進(jìn)行治療，處方為：紅花10克、川芎10克、桃仁10克、當(dāng)歸10克、地龍10克、赤芍20克、黃芪120克，用水煎服，每日一劑，分為早晚兩次服用，同樣14天為一個療程。假如患者有頭疼的狀況，在此處方中應(yīng)該添加白芷9克、天麻10克。此外還可以針刺患者的足三里、三陰交等的穴位，應(yīng)該采用平補(bǔ)平瀉的針刺方法，得氣后要留針30分鐘，每天針刺一次。在進(jìn)行治療的時候應(yīng)該對比兩組患者的不良反應(yīng)與治療效果。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

假如患者的神經(jīng)功能損失積分減少90%到100%，各種發(fā)病癥狀基本消失，可以生活自理，可以確定患者基本上已經(jīng)治愈；假如患者的神經(jīng)功能損失積分減少46%到190%，各種發(fā)病癥狀大部分都消失了，生活中可以部分自理，可以確定患者的治療效果比較好；假如患者的神經(jīng)功能缺損積分減少18%到45%，各種發(fā)病癥狀僅消失了一部分，患者可以借助拐杖戰(zhàn)略，生活還是不能自理，可以確定有治療效果；假如患者的神經(jīng)功能缺損積分減少<17%，患者的病情不僅沒有好轉(zhuǎn)還加重了，這種情況下可以確定沒有治療效果。患者的總有效率=基本治愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)計算

在處理數(shù)據(jù)的時候使用軟件SPSS18.0，等級資料使用秩和檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療有效率對比?；颊呓?jīng)過1到6個療程的治療，觀察組中有13例患者治愈，有17例患者有著顯著的效果，有2例患者有效果，沒有效果的患者有3例，總而有效率是91.4%。對照組中有3例治愈患者，有14例患者有著顯著的效果，有7例患者有效果，沒有效果的患者有11例，總而有效率是68.5%。通過統(tǒng)計學(xué)處理我們可以發(fā)現(xiàn)，與觀察組相比觀察組的治療效果較好。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)對比。兩組患者在治療過程中都沒有表現(xiàn)出顯著的不良反應(yīng)，因此在不良反應(yīng)方面沒有差別。

3 討論

腦血栓指的就是血液當(dāng)中心臟內(nèi)附壁血栓、動脈粥樣硬化斑塊、脂肪等的多種栓子經(jīng)由血液進(jìn)入腦動脈進(jìn)而堵塞患者的血管，假如側(cè)支循環(huán)不能代償，很可能會出現(xiàn)動脈供血區(qū)腦組織缺血性壞死，進(jìn)而造成了局灶性神經(jīng)功能缺損。

但是，在西醫(yī)治療中并沒有較為有效的方式，通常會采用溶栓療法，但是此方法也有著很多的缺點(diǎn)，例如：不能保證溶栓成功率，在溶栓后可能會出現(xiàn)出血等的不良反應(yīng)，因而通常會與神經(jīng)保護(hù)劑等進(jìn)行綜合治療，然而也不能保證治療效果。一部分患者在使用這些藥品的時候，很可能會出現(xiàn)殘疾的問題，僅有30%左右的患者可以恢復(fù)一部分或者是完全恢復(fù)。在中醫(yī)當(dāng)中，把腦血栓歸為“中風(fēng)”，因而中醫(yī)認(rèn)為腦血栓患者的發(fā)病原因是本虛標(biāo)實(shí)。簡單來說，就是患者的正氣虛；而標(biāo)實(shí)指得就是邪氣實(shí)，主要原因就是氣虛血滯、痰熱等。

在清代名醫(yī)王清任《醫(yī)林改錯》當(dāng)中的補(bǔ)陽還五湯有著補(bǔ)氣血、祛瘀通絡(luò)的效果。經(jīng)過臨床治療我們可以發(fā)現(xiàn)，這種方式可以有效的治療中風(fēng)偏癱的患者。在補(bǔ)陽還五湯中的丹參含有豐富的丹參酮可以擴(kuò)張冠狀動脈與周圍的血管，從而增加血流量，降低患者的心率，減輕心肌缺血的癥狀，改善患者全血比粘度。另外，山楂有著降壓與降血脂的功能，可以有效的改善患者的血壓與血脂情況。

假如同時使用針刺按摩的治療方法，可以有效的調(diào)節(jié)陰陽，疏通患者的經(jīng)絡(luò)，從而實(shí)現(xiàn)恢復(fù)患者臟器功能的目的，尤其針對一些語言功能障礙的患者有著顯著的效果。依據(jù)相關(guān)的研究資料我們可以看出，假如在患者早期發(fā)病的時候使用針刺按摩的治療方式，可以恢復(fù)并提升腦細(xì)胞的興奮性，促進(jìn)患者的血液循環(huán)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)疏通患者腦部血管的目的。

總而言之，對照組患者采用西醫(yī)常規(guī)治療方式，觀察組患者在此基礎(chǔ)上增加了中醫(yī)治療方式。結(jié)果，觀察組患者的總有效率達(dá)到了91.4%，對照組患者的總有效率為68.5%。這就表明，中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科治療腦血栓的方式有著較好的治療效果，且是可以推廣使用的。

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