淺談呼吸內(nèi)科慢性咳嗽的臨床診治

付麗紅

【摘 要】目的：對呼吸內(nèi)科慢性咳嗽的臨床診治進行探討。方法：選取某院2014年10月至2016年10月期間收治的80例呼吸內(nèi)科慢性咳嗽患者，所有患者均采用阿斯美和酮替芬等藥物進行治療，觀察患者治療前后咳嗽癥狀改善情況。結(jié)果：本研究通過診治的咳嗽治療總有效率為95%，喘息的治療總有效率為91.8%，咳痰的治療總有效率為71.2%，反流癥狀的治療總有效率為96.7%，咽部發(fā)癢的治療總有效率為73.8%，臨床治療效果改善情況與喘息癥狀的總有效率比較，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。結(jié)論：呼吸內(nèi)科慢性咳嗽主要的臨床癥狀為咳嗽、喘息、咳痰、咽部發(fā)癢等，通過采用阿斯美和酮替芬等藥物進行治療后，臨床癥狀均得到改善，特別是對于改善咳嗽癥狀效果最明顯，值得慢性咳嗽臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科；慢性咳嗽；癥狀；臨床治療

【中圖分類號】R56 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）01--01

咳嗽是一種保護性反射，具有清除氣道內(nèi)蓄積的分泌物和防止外來異物進入人體的作用；咳嗽也是多種疾病的一個癥狀，例如急性支氣管炎、慢性支氣管炎、肺炎、肺結(jié)核、肺癌等。大多數(shù)咳嗽病程有限，或經(jīng)治療后很快消失，但一部分病人咳嗽癥狀持續(xù)存在。根據(jù)咳嗽持續(xù)的時間，3周以內(nèi)為急性咳嗽，3—8周為亞急性咳嗽，超過8周以上的咳嗽稱為慢性咳嗽。慢性咳嗽是指既往無相應(yīng)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病病史，胸部體檢和胸片都無異常發(fā)現(xiàn)，也就是排除了肺癌等器質(zhì)性疾病，應(yīng)用常規(guī)抗感染或鎮(zhèn)咳治療無效。此類患者最易被醫(yī)生和病人自己所疏忽，慢性咳嗽病因繁多且涉及面廣。很多患者長期被誤診為“慢性支氣管炎”或“支氣管炎”，大量使用抗菌藥物治療無效，常因診斷不清反復(fù)進行各種檢查，不僅增加了患者痛苦，也加重了患者經(jīng)濟負擔(dān)。影響患者的日常工作和生活質(zhì)量，增加了藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。另外，頻繁的咳嗽可能引起多種并發(fā)癥。選取某院2014年10月至2016年10月期間收治的80例呼吸內(nèi)科慢性咳嗽患者作為研究對象，對呼吸內(nèi)科慢性咳嗽的臨床診治進行分析，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取某院2014年10月至2016年10月期間收治的80例呼吸內(nèi)科慢行咳嗽患者，所有患者均符合慢性咳嗽診斷標標準。其中男性患者42例，女性患者38例、患者年齡年齡12-70歲、平均（35.14士2.10）歲，病史2個月一11年，平均6.3士0.5年。所有患者均滿足咳嗽作為主要的癥狀，其中慢性支氣管炎患者18例，慢性阻塞性肺疾病32例，其他30例經(jīng)X光片檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常，排除心肺功能或其他系統(tǒng)疾病引起慢性咳嗽所有患者均無嚴重的心血管系統(tǒng)疾病、精神障礙、肝腎功能疾病、急慢性傳染病等，均自愿參與本次研究。

1.2 方法 所有患者入院均給予阿斯美治療。每天1-2次，3次/d，酮替芬每次lmg，2次/d，連續(xù)因用藥治療7天，根據(jù)患者的臨床癥狀選擇適宜的抗生素治療，但是均不給于咳痰藥物或抗組胺藥物治療，治療期間常規(guī)檢查患者的肝腎功能和血常規(guī)，記錄患者的癥狀變化情況。

1.3 各項指標觀察 根據(jù)國家衛(wèi)生部門頒發(fā)的《鎮(zhèn)咳平喘藥物臨床研究指導(dǎo)原則》作為臨床療效的判定標準：0分：患者自身咳嗽、喘息、咳痰、咽部發(fā)癢和反流癥狀基本完全消失；1分：患者自身咳嗽、喘息、咳痰、咽部發(fā)癢和反流癥狀輕度存在，但是不影響患者正常生活；2分：患者自身咳嗽、喘息、咳痰、咽部發(fā)癢和反流癥狀介于輕度和重度之間，屬于中度存在；3分：患者自身咳嗽、喘息、咳痰、咽部發(fā)癢和反流癥狀中都存在，嚴重影響患者自身的正常生活；1療效情況等于治療前積分減去治療后積分與治療后積分的百分比，評分在800%以上，表明癥狀得到控制；60%-79%表明治療顯效，癥狀改善；30%-59%，表明癥狀有所好轉(zhuǎn)，但還需繼續(xù)用藥觀察；<30%表明癥狀沒有的得到改善或癥狀加重，無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，組間率對比采取檢驗計數(shù)資料采取率（%）表示，對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

從治療效果來看，咳嗽的治療總有效率為95% ，喘息的治療總有效率為91.8%，咳痰的治療總有效率為71.2%，反流癥狀的治療總有效率為96.7%，咽部發(fā)癢的治療總有效率為73.8%。臨床治療效果改善情況與喘息癥狀的總有效率比較，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

根據(jù)導(dǎo)致患者咳嗽的發(fā)病原因進行分析，主要的發(fā)病機制是支氣管痙攣、組胺等炎癥介質(zhì)，氣道高反應(yīng)以及異?？人苑瓷洌⑺姑乐泻旭R來酸氯苯那敏、那可丁、鹽酸甲氯那明、氨茶堿等，可解除氣管平滑肌痙攣，增強患者支氣管上的纖毛運動。抑制肺肌張反射；酮替芬具有抗組胺、抗過敏的作用，增強受體敏感度，強化氨茶堿的支氣管擴張作用。

慢性咳嗽是呼吸內(nèi)科最常見的一種呼吸疾病，由于其患者導(dǎo)致病癥的因素有所差別，所以患者的臨穿癥狀和治療的情況上面有一定的差異，一般情況來看，患者如果已經(jīng)咳嗽達8周，并且經(jīng)X線檢查后發(fā)現(xiàn)并無異常存在，則認為患者患上了慢性咳嗽，但是很多時候由于慢性咳嗽不具備自身癥狀的特殊性，會被誤診為支氣管炎，如果對患者使用抗菌藥物進行治療，這樣不但病情沒有緩解，還會加重，使患者的生活極度不適。

綜上所述，呼吸內(nèi)科中慢性咳嗽主要的臨床癥狀為咳嗽、喘息、咳痰、咽部發(fā)癢等，對于慢性咳嗽的治療要堅持早發(fā)現(xiàn)、早治療，以免加重病情。通過采用阿斯美和酮替芬等藥物進行治療后，臨床癥狀均得到改善，特別是對于改善咳嗽癥狀效果最明顯，提高了治愈率。

參考文獻

袁羚鐘，唐澤念.慢性咳嗽的臨床診治[J].北京藥學(xué)， 2013，10（ 7 ）

尤忠紅.呼吸內(nèi)科慢性咳嗽癥狀的臨床分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（10）endprint