78試析醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中關(guān)鍵環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制措施

蔡宇辰

【摘 要】目的：針對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)加強(qiáng)質(zhì)量控制，以便為臨床科室提供更為精準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告，支持臨床診斷精準(zhǔn)度與檢驗(yàn)效率。方法：隨機(jī)選取本院在2016年7月至2017年7月間需要接受臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的126例患者檢驗(yàn)樣本作為研究對象。將患者臨床樣本分為隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組63例檢驗(yàn)樣本。對照組采取常規(guī)檢驗(yàn)管理模式，觀察組采取關(guān)鍵環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制管理模式。對比兩組臨床檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)度，以檢驗(yàn)過程中出現(xiàn)差錯率的概率作為評價指標(biāo)，以及檢驗(yàn)工作的滿意度作為評價標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：觀察組研究樣本在加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量控制后，其管理模式滿意度較高，組間比較結(jié)果優(yōu)于對照組，（P<0.05）差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時觀察組臨床檢驗(yàn)樣本的差錯性事件發(fā)生幾率小于對照組，組間比較結(jié)果差異顯著，（P<0.05）具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：通過強(qiáng)化醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制管理，有效的提升了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)效率，同時減少了在檢驗(yàn)過程中容易出現(xiàn)的檢驗(yàn)誤差，能夠有效提高檢驗(yàn)結(jié)果的精準(zhǔn)度與真實(shí)性，保證檢驗(yàn)質(zhì)量得到有效控制。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；關(guān)鍵環(huán)節(jié)；質(zhì)量控制

【中圖分類號】R197.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）01--02

引言

臨床醫(yī)學(xué)檢測是為臨床診斷提供客觀數(shù)據(jù)支持的技術(shù)保障，其質(zhì)量控制的管理效果也是基于諸多關(guān)鍵環(huán)節(jié)的嚴(yán)格把控。為此實(shí)施醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制管理，是保證高質(zhì)量檢驗(yàn)結(jié)果的必要條件，在諸多關(guān)鍵環(huán)節(jié)中，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量管理控制工作，以期達(dá)到更為精準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)水平，為我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展奠定臨床檢驗(yàn)的重要基礎(chǔ)?；谌娣治鲫P(guān)鍵環(huán)節(jié)在質(zhì)量控制措施中的方向與方法，本研究以126例患者檢驗(yàn)樣本作為研究對象，在采取了加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的措施之后，獲得較為滿意的檢驗(yàn)效果，現(xiàn)做如下報(bào)告。

一、資料與方法

（一）資料選取

隨機(jī)選取本院在2016年7月至2017年7月間需要接受臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的126例患者檢驗(yàn)樣本作為研究對象。將患者臨床樣本分為隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組63例檢驗(yàn)樣本。

對照組檢驗(yàn)樣本中患者年齡為3至65歲，平均年齡為（39.8±7.3）歲。其中男性患者32例，女性患者31例。患者自發(fā)病至入院接受治療的實(shí)際時間為1到7d，平均發(fā)病時間為（3.5±0.9）d?；颊唧w重為26至82kg，平均體重為（52.1±7.9）kg。觀察組檢驗(yàn)樣本中患者年齡為4至67歲，平均年齡為（40.2±6.9）歲。其中男性患者31例，女性患者32例。患者自發(fā)病至入院接受治療的實(shí)際時間為1到9d，平均發(fā)病時間為（4.0±1.1）d?；颊唧w重為23至85kg，平均體重為（50.9±8.0）kg。以上檢驗(yàn)對象的兩組患者在年齡、性別、病程、體重等方面的一般資料較為相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05）具備可比性。

（二）檢驗(yàn)質(zhì)量控制方法

對照組采取常規(guī)檢驗(yàn)管理模式，觀察組采取關(guān)鍵環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制管理模式。一方面，針對設(shè)備管理加強(qiáng)管理細(xì)則，包括試劑管理與儀器設(shè)備管理等方面。建立一整套實(shí)驗(yàn)室工作管理制度，針對崗位職責(zé)與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行量化統(tǒng)一，同時以實(shí)驗(yàn)操作的考核制度作為激勵實(shí)驗(yàn)室工作人員的重要條件。在檢驗(yàn)標(biāo)本送檢與核對工作中完善其制度內(nèi)容的落實(shí)情況，并以值班制度和交接班制度的全面落實(shí)，降低差錯事故的發(fā)生比例。如果發(fā)生此類事件，必須第一時間進(jìn)行登記，同時依照科室安全管理?xiàng)l例進(jìn)行懲處，達(dá)到有效管理科室檢驗(yàn)精準(zhǔn)度的最佳效果。為了避免由于檢驗(yàn)設(shè)備在使用期間出現(xiàn)檢驗(yàn)誤差，對所有檢驗(yàn)設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一的關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。依據(jù)患者以及本院的實(shí)際情況，適當(dāng)選取檢驗(yàn)設(shè)備，并在該設(shè)備使用期間進(jìn)行隨時維護(hù)，如需更新則在院方批準(zhǔn)后更換設(shè)備。同時針對從事檢驗(yàn)工作的科室人員采取了嚴(yán)格的檢驗(yàn)技術(shù)規(guī)范核實(shí)，保證其檢驗(yàn)流程的標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)，以便達(dá)到檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的真實(shí)性與客觀性。在為患者建立醫(yī)療檔案檢驗(yàn)結(jié)果的過程中，嚴(yán)格審核錄入內(nèi)容，以認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度完成檢驗(yàn)工作，保質(zhì)保量的達(dá)到核實(shí)檢驗(yàn)結(jié)果與相關(guān)數(shù)據(jù)信息的真實(shí)性，以便完善醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。另一方面，建立醫(yī)療檢驗(yàn)效果的信息服務(wù)平臺。將檢驗(yàn)科室的相關(guān)檢驗(yàn)資料在反復(fù)核對校準(zhǔn)之后，上傳于檢驗(yàn)科室的溝通交流網(wǎng)絡(luò)平臺中，進(jìn)而加強(qiáng)檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)師的溝通，保證檢測指標(biāo)與檢測項(xiàng)目的準(zhǔn)確對接，以及患者檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的客觀性與真實(shí)性。同時，部分臨床檢驗(yàn)結(jié)果由于受到患者不同時期所服用藥物的干擾，與真實(shí)檢驗(yàn)結(jié)果存在一定的差異性。為了達(dá)到核對檢驗(yàn)結(jié)果真實(shí)性的目標(biāo)，可以將檢驗(yàn)室的數(shù)據(jù)庫與患者病歷紀(jì)錄進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)，進(jìn)而在此網(wǎng)絡(luò)平臺中了解患者在住院期間的所用藥物，以及以往用藥情況，進(jìn)而作為綜合評估檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的界定指標(biāo)。那么檢驗(yàn)人員利用計(jì)算機(jī)標(biāo)記受到藥物影響的相關(guān)病例之后，也可以更加全面的解析檢驗(yàn)結(jié)果，從而為臨床診斷的客觀性提供數(shù)據(jù)支持與分析結(jié)果建議。此外，定期組織臨床科室醫(yī)師與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科室的交流活動，通過臨床診斷與檢驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)的相互探討，達(dá)到提升醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)效率與效果的最終目標(biāo)。同時采取定期考核的管理制度，保證在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的職人員保持較高的嚴(yán)謹(jǐn)性，認(rèn)真對待每一次醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作，同時以技術(shù)更新和知識積累的環(huán)節(jié)，提高檢驗(yàn)人員的技術(shù)水平，體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)關(guān)鍵環(huán)節(jié)的重要性與質(zhì)量控制的最佳狀態(tài)。

（三） 評價指標(biāo)與滿意度量化標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組臨床檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)度，以檢驗(yàn)過程中出現(xiàn)差錯率的概率作為評價指標(biāo)，以及檢驗(yàn)工作的滿意度作為評價標(biāo)準(zhǔn)。通過兩項(xiàng)考察指標(biāo)驗(yàn)證關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量控制措施的落實(shí)效果。在檢驗(yàn)工作完成后，采取不記名評分機(jī)制，針對檢驗(yàn)效果以及質(zhì)量控制管理模式進(jìn)行評分。以100分為滿分，80分以上代表較為滿意，60分以上代表基本滿意，60分以下代表不滿意。

（四） 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將以上檢驗(yàn)樣本的相關(guān)數(shù)據(jù)以及患者評價信息錄入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計(jì)與分析。計(jì)數(shù)資料以（%）百分比代表，采用t檢驗(yàn)，以（P<0.05）代表差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。endprint

二、結(jié)果

（一） 檢驗(yàn)樣本數(shù)據(jù)獲得滿意度的組間比較

觀察組研究樣本在加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量控制后，其管理模式滿意度較高，組間比較結(jié)果優(yōu)于對照組，（P<0.05）差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1所示。

（二） 檢驗(yàn)樣本數(shù)據(jù)獲差錯事件發(fā)生率比較

觀察組臨床檢驗(yàn)樣本的差錯性事件發(fā)生幾率小于對照組，組間比較結(jié)果差異顯著，（P<0.05）具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表2所示。

三、結(jié)論

臨床檢驗(yàn)報(bào)告多且復(fù)雜，檢測時間不一，如果管理不善易造成檢驗(yàn)單丟失，會影響患者的最佳治療時間甚至延誤病情。因此，在臨床治療和診斷的過程中，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量控制尤為重要。而依據(jù)衛(wèi)生部出臺的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》，為加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室的管理，針對臨床檢驗(yàn)信息進(jìn)行整理與規(guī)劃。其質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)涉及試劑管理、儀器設(shè)備管理、軟件技術(shù)管理、以及報(bào)告發(fā)放的重要環(huán)節(jié)，保證質(zhì)量控制的具體措施可以落實(shí)在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的整體實(shí)施過程中，達(dá)到加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的優(yōu)化效果。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組研究樣本在加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量控制后，其管理模式滿意度較高，組間比較結(jié)果優(yōu)于對照組，（P<0.05）差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時觀察組臨床檢驗(yàn)樣本的差錯性事件發(fā)生幾率小于對照組，組間比較結(jié)果差異顯著，（P<0.05）具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見針對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制，也是有效提升管理效果，達(dá)到檢驗(yàn)數(shù)據(jù)精準(zhǔn)度與服務(wù)效率的必要措施。本次研究結(jié)果與陜西省榆林市中醫(yī)院張曉佳醫(yī)師的研究結(jié)果較為接近，對于試劑管理、檢驗(yàn)后報(bào)告以及檢驗(yàn)中的設(shè)備儀器等諸多環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制也是明確管理方向，達(dá)到預(yù)期質(zhì)量控制目標(biāo)的必要途徑。

綜上所述，通過強(qiáng)化醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制管理，有效的提升了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)效率，同時減少了在檢驗(yàn)過程中容易出現(xiàn)的檢驗(yàn)誤差，能夠有效提高檢驗(yàn)結(jié)果的精準(zhǔn)度與真實(shí)性，保證檢驗(yàn)質(zhì)量得到有效控制。為了有效提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平與診斷效率，應(yīng)當(dāng)尤為重視醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作在關(guān)鍵環(huán)節(jié)中的質(zhì)量控制措施，以便促進(jìn)最為精準(zhǔn)的檢驗(yàn)結(jié)果作為支持臨床針對的客觀數(shù)據(jù)，提高醫(yī)療體系的整體質(zhì)量與醫(yī)療水平。

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