基層醫(yī)院高血壓患者中采用綜合護(hù)理干預(yù)對生活質(zhì)量影響

鄧昌芬

【摘 要】目的：分析采用綜合護(hù)理干預(yù)對基層醫(yī)院高血壓患者的生活質(zhì)量影響。方法：選取2016年10月～2017年10月在我院接受治療的高血壓患者82例作為本文的觀察對象，將其以入院時間不同進(jìn)行分組，對照組、觀察組，各41例。實施常規(guī)護(hù)理給予對照組患者，而綜合護(hù)理干預(yù)則給予觀察組患者，比較其護(hù)理后的效果。結(jié)果：觀察組患者經(jīng)護(hù)理后的總滿意率、生活質(zhì)量評分與對照組相比，效果更具優(yōu)勢，P小于0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對基層醫(yī)院高血壓患者選用綜合護(hù)理干預(yù)的效果顯著，不僅可以有效改善生活質(zhì)量，并且還可以提高患者滿意程度，臨床具有重要價值。

【關(guān)鍵詞】高血壓；綜合護(hù)理；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）01--01

前言

高血壓的引發(fā)與人們的生活水平、生活習(xí)性、及飲食習(xí)慣具有重要關(guān)聯(lián)，致使心血管疾病的發(fā)生幾率明顯提高。高血壓作為心血管疾病中的一種，在臨床上較為常見，嚴(yán)重的甚至危及生命，且目前臨床上對于該疾病的治療并未有徹底解決的方案，只能通過藥物、飲食控制血壓水平[1]。但是，由于高血壓患者需要長期服用藥物，這樣，不僅會使其心理出現(xiàn)負(fù)面情緒，并且還會導(dǎo)致其生活質(zhì)量變差，最終造成致死率、致殘率提高。針對該情況，若不及時給予相關(guān)護(hù)理措施，則會導(dǎo)致患者的身體健康、生活質(zhì)量受到嚴(yán)重威脅，甚者還有可能損傷生命安全[2]。因此，要想降低高血壓患者的致死率、致殘率，改善生活質(zhì)量情況，我院選取收治的82例高血壓患者作為觀察對象，對其實施綜合護(hù)理干預(yù)措施，詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的觀察對象。選取我院收治的高血壓患者82例作為觀察對象，時間處于2016年10月～2017年10月，將其根據(jù)入院時間的不同分對照組和觀察組，每組各有41例。對照組：男性和女性的占比為21：20，年齡范圍處于48至81歲之間，平均年齡為61.38±2.17歲，病程范圍處于1至12年之間，平均病程為6.34±1.17年。觀察組：男性和女性的占比為22：19，年齡范圍處于49至82歲之間，平均年齡為61.31±2.26歲，病程范圍處于2至13年之間，平均病程為6.97±1.46年。比較兩組患者的一般資料，采用統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，P大于0.05，差異不具任何可比性。

1.2 護(hù)理方法

給予對照組患者使用常規(guī)的護(hù)理方法，其中包含有：病房查詢、衛(wèi)生清潔、例行巡房等，而觀察組患者則使用綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，具體如下：

1.2.1 健康宣教。所有患者在入院時，醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)給予友好的態(tài)度接待，及時開展健康教育宣教，通過集體講座、小組討論等形式進(jìn)行，讓患者對高血壓這個疾病有一定的了解。告知患者若突然出現(xiàn)心悸、劇烈頭痛、視物模糊、肢體麻木等要立即告知醫(yī)護(hù)人員。要注意控制體重，限制每日總熱量的攝入，鈉的攝入<6g/d，戒除煙酒，避免大量刺激性食物，少量多餐。另外，還由于患者對醫(yī)院的環(huán)境陌生，致使其內(nèi)心緊張、不安等情緒出現(xiàn)，針對此，護(hù)理人員應(yīng)對醫(yī)院環(huán)境詳細(xì)介紹，告知患者及家屬治療過程、護(hù)理過程、以及注意事項。避免情緒激動，避免突然改變體位，避免長時間站立，避免劇烈運動和用力咳嗽。冬天注意保暖。保持排便通暢。同時，護(hù)理人員還需要對患者的文化程度、職業(yè)、認(rèn)知水平全面掌握，這樣有的放矢方能選擇恰當(dāng)?shù)姆绞介_展健康教育宣講。

1.2.2 心理護(hù)理。由于高血壓具有較高的致殘率，比如腦溢血造成偏癱，這樣則導(dǎo)致患者對工作、生活易產(chǎn)生負(fù)面情緒，例如沮喪、焦躁、憂郁、擔(dān)心等。因此，護(hù)理人員在進(jìn)行工作時，應(yīng)全面評估、盡最大能力了解患者的實際狀況，給予針對性的心理疏導(dǎo)。與患者、家屬主動攀談，以聊天拉家常的方式將患者的激動情緒穩(wěn)定，這樣，不僅可以加強護(hù)患之間的關(guān)系，并且還可以提高患者的治療、護(hù)理依從性，樹立其戰(zhàn)勝疾病的自信心。

1.2.3 運動護(hù)理。高血壓的產(chǎn)生還會伴隨著運動功能障礙等并發(fā)癥的發(fā)生，因此，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測患者的生命體征，待病情平穩(wěn)后，告知其需要盡早開展關(guān)節(jié)運動。選取按摩等方式來刺激運動器官，這樣，不僅能夠使患者的運動功能快速恢復(fù)，并且還可以有效預(yù)防患肢的肌肉萎縮、韌帶攣縮、靜脈血栓形成等。在進(jìn)行活動時，為了讓軟組織避免損傷，肩水平外展要<90°，堅持以不引起關(guān)節(jié)痛為被動運動的原則，這樣，可以將各肌群的協(xié)調(diào)控制能力有效改善，以及使本體感覺運動誘發(fā)，確保肌力不至于喪失。對于病情恢復(fù)良好的患者，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵其盡早活動，例如：上下肢訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、日常生活活動能力訓(xùn)練等。正確指導(dǎo)患者遵循先簡單、后復(fù)雜，先意識、后運動的原則。此外，對于完全喪失日常行為能力的患者，護(hù)理人員必須要給予幫助，開展日常行為能力訓(xùn)練。而且，在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練、運動期間，護(hù)理人員、家屬應(yīng)陪伴在患者左右，不斷地給予患者鼓勵、加油，以及預(yù)防意外發(fā)生。但不是所有患者都必須進(jìn)行運動，比如對于高血壓腦血管意外的病人就應(yīng)避免活動，安定情緒，若發(fā)生心衰還應(yīng)給予吸氧。

1.2.4 用藥護(hù)理。因本病需要長期服藥，所以要提高病人用藥依從性，不得擅自增減和撤換、甚至停用藥物。用藥一般從小劑量開始，也可聯(lián)合數(shù)種藥物以增強療效和減少不良反應(yīng)。但降壓不能過快，特別是老年人，否則會因血壓過低而影響腦部供血，以至于出現(xiàn)意外。

1.3 觀察指標(biāo)

患者對護(hù)理人員服務(wù)的滿意程度評分以醫(yī)院自制評分量表進(jìn)行，入院時下發(fā)，出院前收回，量表總分為100分，將評分分為三個級別：滿意≧90分，較滿意為89至71分，不滿意為≦70分，得分越高，說明患者的滿意程度越好[3]。總滿意率=較滿意率+滿意率。

評估兩組患者的生活質(zhì)量情況，選用生活質(zhì)量測評表進(jìn)行[4]，總分為100分，其中所包含有：軀體功能、社會功能、心理功能、物質(zhì)生活，得分越高則說明病情恢復(fù)情況越好。endprint

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對本次數(shù)據(jù)使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，以（±s）表示計量資料，行t檢驗，以百分比（%）表示計數(shù)資料，行卡方值檢驗，若該組數(shù)據(jù)檢驗結(jié)果顯示P<0.05，則說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)護(hù)理后的總滿意率對比

比較觀察組、對照組患者經(jīng)護(hù)理后的總滿意率情況，結(jié)果前者為97.56%、后者為80.49%，將其相互比較，效果顯著的是觀察組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2 比較兩組患者經(jīng)護(hù)理后的生活質(zhì)量評分

對比患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量評分情況，結(jié)果觀察組相較于對照組的效果明顯，P小于0.05，差異更具統(tǒng)計學(xué)意義，見表。

3 討論

高血壓主要是由于血壓持續(xù)過高而導(dǎo)致引發(fā)的疾病，并且還會伴隨著心臟病、血管瘤、腎衰竭、中風(fēng)等并發(fā)癥，而導(dǎo)致該疾病的發(fā)病因素可分為幾個方面：遺傳、環(huán)境、飲食、心理等，不僅致使患者的血壓極易升高，并且還會造成增加外周血管阻力和血容量，甚者使心、肺、腎等重要臟器功能衰竭，對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅，提高致死率、致殘率[5]～[6]。就目前，臨床上對于該疾病的治療并未有明確措施，只能采用藥物、護(hù)理干預(yù)控制患者的血壓水平。因此，臨床上實施針對性的護(hù)理措施具有重要作用、意義。

本文研究顯示，觀察組患者的總有效率為97.56%，對照組的總有效率為80.49%，兩組比較，觀察組的效果明顯更優(yōu)（P<0.05），而且，對照組的生活質(zhì)量評分相對于觀察組而言較差（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。通過開展綜合護(hù)理措施，對患者進(jìn)行健康教育宣講、心理護(hù)理、運動功能護(hù)理等，不僅能夠使其病情的治療效果提高，加快康復(fù)速度，同時還能將生活質(zhì)量改善。進(jìn)行健康教育宣講，為患者及家屬詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境，疾病的相關(guān)知識，治療過程、護(hù)理過程、以及康復(fù)期間所需注意的事項，加強患者及家屬對疾病的認(rèn)識，從而讓其有意識的自覺的控制血壓水平[7]。對高血壓患者實施心理護(hù)理，可以將患者對高血壓的認(rèn)識提升，促進(jìn)其正確看待高血壓疾病，并且，還可以將其不良情緒有效緩解、提升治療、護(hù)理依從性。根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況，開展運動功能護(hù)理，可以促進(jìn)其肢體功能恢復(fù)，加快康復(fù)速度，改善生活質(zhì)量，提高治療效果。

綜上所述，對基層醫(yī)院高血壓患者開展綜合護(hù)理干預(yù)具有顯著效果，在提高治療效果、患者滿意程度的同時還能改善生活質(zhì)量，臨床上值得加大推廣力度。

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