探討老年退行性心臟瓣膜病的臨床特征和危險(xiǎn)因素

趙霏

【摘 要】目的：對(duì)退行性心臟瓣膜病的臨床特征進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并總結(jié)可能誘發(fā)老年退行性心臟瓣膜病的危險(xiǎn)因素。方法：本次研究共計(jì)納入病例樣本96例（均為本院在2015年8月至2017年8月所接診病例），針對(duì)本組患者在治療過(guò)程中各方面資料進(jìn)行整理與回顧，對(duì)該類患者臨床特征以及危險(xiǎn)因素進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果：結(jié)合本次研究可以發(fā)現(xiàn)，心功能不全、早搏以及心臟雜音均為該類患者主要臨床表現(xiàn)，且年齡、血壓情況等均屬于危險(xiǎn)因素。結(jié)論：結(jié)合研究可知，老年退行性心臟病患者臨床特點(diǎn)較為復(fù)雜，且危險(xiǎn)因素存在于多個(gè)層面，需要加以重視。

【關(guān)鍵詞】老年退行性心臟瓣膜??；臨床特征；危險(xiǎn)因素

【中圖分類號(hào)】R573.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）01-0-01

臨床治療中，老年退行性心臟瓣膜病又稱為老年鈣化心臟瓣膜病，是一類由多種誘病因素引發(fā)的疾病。目前醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為此病主要是由于人體自身的自身衰老，心臟結(jié)締組織負(fù)擔(dān)逐漸增加所引發(fā)的，但是也存在非生理性因素會(huì)對(duì)病情造成影響甚至于加快病情發(fā)展[1-2]。老年退行性心臟瓣膜病通常具備早期發(fā)病癥狀不易發(fā)現(xiàn)并且病情進(jìn)展相對(duì)遲緩的特點(diǎn)，在臨床診治中沒(méi)有十分明顯的特異性，因此難以臨床對(duì)患者病情進(jìn)行確診，從而出現(xiàn)延誤患者治療的情況。針對(duì)此情況，本研究就老年退行性心臟瓣膜病患者的臨床特征和危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，為臨床診斷提供參考，內(nèi)容如下：

1 臨床資料及方法

1.1 臨床資料 本次研究共計(jì)納入病例樣本96例（均為本院在2015年8月至2017年8月所接診病例），針對(duì)本組患者在治療過(guò)程中各方面資料進(jìn)行整理與回顧。進(jìn)入本次研究的患者中，男性51例，女性45例，年齡范圍在56-85歲之間，平均年齡為（70.5±6.5）歲。

1.2 診斷方法 老年退行性心臟瓣膜病的診斷方法以及診斷判斷依據(jù)主要為以下幾類：1.超聲心動(dòng)圖檢查。若患者出現(xiàn)典型心瓣膜鈣化聲像表明患者可能患有老年退行性心臟瓣膜病，典型心瓣膜鈣化聲像的診斷表現(xiàn)又主要包括局限性致密強(qiáng)回聲、瓣膜回聲增厚增強(qiáng)以及瓣環(huán)有斑塊狀反射增強(qiáng)；2.患者心室肌有肥厚聲像，這通常與瓣膜病變相關(guān)；3.其它相關(guān)心臟檢查如X線等。

1.3 觀察指標(biāo) 針對(duì)本組患者在治療過(guò)程中，臨床特點(diǎn)以及有關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中與兩組患者有關(guān)各方面數(shù)據(jù)都按照SPSS19.0進(jìn)行處理，結(jié)合百分?jǐn)?shù)對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，以檢測(cè)，若P<0.05則表明數(shù)據(jù)間存在有顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床特征分析 全部患者中，臨床表現(xiàn)房顫癥狀的患者總共15例（15.63%，15/96）；臨床表現(xiàn)早搏癥狀的患者26例（27.08%，26/96）；臨床表現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯現(xiàn)象的患者27例（28.13%，27/96）；臨床表現(xiàn)左房擴(kuò)大現(xiàn)象的患者21例（21.88%，21/96）；臨床表現(xiàn)左室肥厚現(xiàn)象的患者11例（11.46%，11/96）；臨床表現(xiàn)心臟雜音癥狀的患者14例（14.58%，14/96）；臨床表現(xiàn)心功能不全的患，31例（32.29%，31/96）。

2.2 相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

全部患者中，高血壓患者66例（68.75%，66/96）；高血脂患者62例（64.58%，62/96）；冠心病患者71例（73.96%，71/96）

3 討論

對(duì)于年齡較大的患者中一類臨床較為常見(jiàn)疾病就是老年退行性心臟瓣膜病，在患者患病初期本病無(wú)明顯的特異性病理表現(xiàn)，帶來(lái)的直接結(jié)果就是給臨床對(duì)于老年退行性心臟瓣膜病的診斷帶來(lái)較大難度，從而可能會(huì)延誤患者進(jìn)行及時(shí)治療的時(shí)機(jī)。不進(jìn)行老年退行性心臟瓣膜病的早期治療會(huì)對(duì)患者的生命造成巨大威脅，極容易誘發(fā)患者出現(xiàn)心力衰竭。本病的發(fā)病機(jī)制主要是由于隨著患者的逐漸衰老，患者的心臟瓣膜鈣化會(huì)導(dǎo)致機(jī)體心臟的形態(tài)、基本結(jié)構(gòu)以及血流動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)異常變化，由于結(jié)構(gòu)性改變導(dǎo)致患者左右心室負(fù)荷不平衡，左心室所承受負(fù)荷會(huì)顯著增加并繼發(fā)左心室擴(kuò)大，充血性心衰就是因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)期性的左心室受累。在臨床觀察中，瓣膜鈣化的發(fā)作區(qū)域較為廣泛，瓣膜區(qū)、冠狀動(dòng)脈、心房肌以及心室肌等相關(guān)部位均有可能發(fā)生瓣膜鈣化，從而嚴(yán)重拖累患者機(jī)體心臟，誘發(fā)心律失常的發(fā)作。就目前的醫(yī)學(xué)研究而言，老年退行性心臟瓣膜病的致病因素尚不明確，但普遍認(rèn)為患者年齡、血壓情況、血脂情況以及是否患有冠心病等因素會(huì)對(duì)患者病情造成影響[3-4]。

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，老年退行性心臟瓣膜病的臨床特征主要包括心功能不全、心臟雜音、傳導(dǎo)阻滯、早搏以及房顫等。瓣膜鈣化的常發(fā)部位則包括患者的冠狀動(dòng)脈以及二尖瓣，其中冠狀動(dòng)脈部位發(fā)生瓣膜鈣化的比例又相對(duì)更高。同時(shí)，對(duì)于本次研究所選取的研究患者，并發(fā)高血壓、高血脂以及冠心病等相關(guān)心臟病癥的患者比例相對(duì)其他疾病也相對(duì)更高，所以臨床考慮上述疾病可能會(huì)誘發(fā)退行性心臟瓣膜病。同時(shí)，年齡也是影響老年退行性心臟瓣膜病病情發(fā)作以及發(fā)展的主要因素之一，一般認(rèn)為患者年齡越大，瓣膜鈣化的發(fā)病率越高。

綜上所述，對(duì)于患有高血壓、高血脂以及冠心病等相關(guān)心臟病癥的老年患者，要注意常規(guī)檢查以及日常生活預(yù)防瓣膜鈣化以及老年退行性心臟瓣膜病的出現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

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