優(yōu)質(zhì)護(hù)理在新生兒高膽紅素血癥中的實(shí)施效果分析策略

方燦然

【摘 要】目的：探討對于新生兒的高膽紅素血癥給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。方法：將我院產(chǎn)科2016年2月至2017年1月高膽紅素血癥患兒共計(jì)74例為研究樣本，平均分組為觀察組、對照組。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在該護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對比護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患兒的黃疸指數(shù)水平顯著低于對照組患兒；觀察組患兒的黃疸消退用時(shí)、首次胎便時(shí)間以及膽紅素的濃度均低于對照組，兩組資料相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予新生兒優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效降低膽紅素水平，對患兒康復(fù)具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理；新生兒；膽紅素；效果

Effect analysis strategy of high quality nursing in neonatal hyperbilirubinemia

[Abstract] Objective：To explore the clinical effect of high bilirubin in neonates with high quality care. Methods： a total of 74 cases of hyperbilirubinemia in our hospital from February 2016 to January 2017 were studied， and the average group was divided into observation group and control group. The control group carried out routine nursing， and the observation group carried out quality nursing on the basis of the nursing. Compare nursing effects. Results： the level of jaundice index of children in the observation group was significantly lower than that in the control group. In the observation group， the time of jaundice， the time of the first fetus and the concentration of bilirubin were lower than those in the control group， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： it is of great significance to provide quality nursing for neonates and reduce the level of bilirubin.

[Key words] quality care； The newborn； Bilirubin； Effect of high quality nursing in neonatal hyperbilirubinemia.

【中圖分類號】R234.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）01-0-01

高膽紅素血癥在新生兒中比較常見，臨床發(fā)病率可高達(dá)50%，可能引發(fā)新生兒膽紅素腦病，對新生兒的中樞神經(jīng)危害極大，嚴(yán)重時(shí)可能對新生兒生命安全產(chǎn)生威脅。及早診斷與及早治療是應(yīng)對新生兒的高膽紅素血癥的重要方式。通過給予新生兒有效的護(hù)理干預(yù)，可對患兒預(yù)后產(chǎn)生良好效果[1]。本次研究將對優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于新生兒護(hù)理中的作用和價(jià)值進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院產(chǎn)科2016年2月至2017年1月新生兒中出現(xiàn)高膽紅素血癥者共計(jì)74例作為研究樣本。隨機(jī)將患兒進(jìn)行平均分組，分別定義為觀察組、對照組。觀察組：男22例，女15例；早產(chǎn)兒共計(jì)21例，足月兒共計(jì)16例；高膽紅素血癥的時(shí)間1～12天，平均（4.2±0.3）天。對照組：男20例，女17例；早產(chǎn)兒共計(jì)19例，足月兒共計(jì)18例；高膽紅素血癥的時(shí)間1～14天，平均（4.6±0.7）天。兩組患兒基本資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可實(shí)施分組比較。

1.2 方法 對照組患兒實(shí)施常規(guī)新生兒護(hù)理，觀察組在該護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.2.1 早期護(hù)理 分娩30分鐘后，指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，幫助因而進(jìn)行正確的吸吮。對產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，講解新生兒膽紅素的相關(guān)知識以及注意事項(xiàng)等。檢查患兒黃疸指數(shù)水平，1次/天。監(jiān)測患兒體溫及體質(zhì)量。記錄新生兒排便時(shí)間，若出生后的3天，大便未變黃，應(yīng)該立刻通知主治醫(yī)生。

1.2.2 ?？谱o(hù)理

將患兒轉(zhuǎn)移至新生兒科病房，由專門護(hù)理人員負(fù)責(zé)護(hù)理工作，避免產(chǎn)婦等接觸?？稍诓》恐胁シ虐裁咔?次/天25min/次。對患兒黃染、排便等情況及其變化進(jìn)行記錄，患兒有腹瀉及精神異常等現(xiàn)象及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

1.2.3 撫觸護(hù)理

患兒游泳或者沐浴之后進(jìn)行撫觸護(hù)理，在對患兒實(shí)施撫觸之前，應(yīng)該確保手部的無菌和清潔，并于手部用潤滑油進(jìn)行潤膚，從患兒頭部開始，依次到面部、胸部、腹部、四肢以及背部濟(jì)寧撫觸，保持撫觸的力度適宜，動作盡可能輕柔，每次課撫觸20分鐘，在撫觸過程中觀察新生兒狀態(tài)，若有不正常情況，應(yīng)該及時(shí)的通知醫(yī)生進(jìn)行處置。

1.2.4 光療護(hù)理

在實(shí)施光療護(hù)理之前，應(yīng)該現(xiàn)對光療箱進(jìn)行預(yù)熱，將溫度調(diào)節(jié)為30～33℃，并將水槽的水加至三分之二處，為患兒佩戴好標(biāo)志性手環(huán)，并再次確認(rèn)。在實(shí)施光療的過程當(dāng)中，不可隨意對患兒進(jìn)行抱出，將患兒的頭部進(jìn)行太高，約為10～15°，并保持患兒頭部向一側(cè)偏。光療護(hù)理結(jié)束后，要注意好患兒保暖，并對患兒的黃疸水平進(jìn)行觀察和記錄。endprint

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究當(dāng)中的數(shù)據(jù)全部采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件實(shí)施處理，計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 黃疸指數(shù)比較

觀察組患兒的黃疸指數(shù)水平顯著低于對照組患兒，具體的比較結(jié)果見表1。兩組資料相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 預(yù)后指標(biāo)比較

觀察組患兒的黃疸消退用時(shí)、首次胎便時(shí)間以及膽紅素的濃度均低于對照組，具體的比較結(jié)果見表2。兩組資料相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

新生兒出現(xiàn)膽紅素血癥的主要原因是患兒體內(nèi)膽紅素水平逐漸升高，并且胎便排出不暢所致的，在新生兒中的發(fā)病率非常高，且?guī)啄陙碛猩仙内厔?。病因機(jī)制較為復(fù)雜，主要臨床表現(xiàn)為患兒皮膚及粘膜的黃疸。新生兒出現(xiàn)的高膽紅素血癥，若給予及時(shí)有效的治療，可達(dá)到完全治愈效果，若治療不及時(shí)，可能引發(fā)新生兒的膽紅素腦病，并對患兒的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，嚴(yán)重時(shí)可能致殘、致死[2]。對該類疾病患兒需給予有效的護(hù)理干預(yù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近年來臨床護(hù)理中應(yīng)用較為廣泛的一種科學(xué)護(hù)理方式。優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅要求護(hù)理人員具有良好的護(hù)理知識及護(hù)理技術(shù)，同時(shí)還要求護(hù)理人員具備良好的服務(wù)意識[3]。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，將患兒作為護(hù)理核心，加強(qiáng)基礎(chǔ)性的護(hù)理干預(yù)，通過落實(shí)護(hù)理人員的責(zé)任制，有助于提升護(hù)理效果。通過給予患兒有效的撫觸護(hù)理，能夠?qū)純浩つw形成刺激性作用，使患兒迷走神經(jīng)產(chǎn)生興奮，有利于患兒腸道蠕動，促進(jìn)患兒排便，這對于降低患兒膽紅素水平具有重要作用[4]。本次研究中通過給予觀察組患兒優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，患兒的黃疸指數(shù)顯著降低，效果好于對照組患兒，同時(shí)觀察組患兒的排便時(shí)間、黃疸消退用時(shí)均短于對照組，膽紅素水平明顯低于對照組。這表明通過給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可提高治療效果，對患兒的預(yù)后有重要作用[5]。

綜上所述，給予新生兒優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效降低膽紅素水平，對患兒康復(fù)具有重要意義。

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