翼狀胬肉切除聯(lián)合帶干細胞結膜瓣滑行移植術治療翼狀胬肉的臨床效果

黃蕓　徐海艷　鄒玉紅

【摘 要】目的：探討翼狀胬肉切除聯(lián)合帶干細胞結膜瓣滑行移植術治療翼狀胬肉的臨床效果。方法：選取2015年1月至2016年1月我院收治的臨床翼狀胬肉患者72例（120眼），將患者分為研究組與對照組兩組，其中研究組患者采取翼狀胬肉切除聯(lián)合帶干細胞結膜瓣滑行移植術進行治療（36例60眼）；對照組患者采取翼狀胬肉切除聯(lián)合游離帶干細胞結膜瓣移植術治療方式進行治療（36例60眼）。觀察兩組患者不同臨床治療方案治療后患者1年內臨床復發(fā)率以及臨床并發(fā)癥發(fā)生情況等結果比較。結論：研究組患者臨床復發(fā)率與對照組之間無明顯差異，不具統(tǒng)計學意義。但臨床并發(fā)癥發(fā)生情況結果均明顯優(yōu)于對照組患者，且兩組之間結果具備明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結果：翼狀胬肉切除聯(lián)合帶干細胞結膜瓣滑行移植術治療翼狀胬肉癥，不僅能達到翼狀胬肉手術治療效果及降低患者術后復發(fā)率，且顯著減輕患者術后刺激癥狀，降低患者并發(fā)癥發(fā)生幾率，盡早康復患者眼部健康，提升患者日常生活質量，值得在臨床上大力推廣應用。

【關鍵詞】翼狀胬肉；干細胞結膜瓣滑行移植術；臨床療效

【中圖分類號】R777.33 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）01-00-01

臨床翼狀胬肉疾病癥狀是醫(yī)院眼科疾病中最為常見的一種多發(fā)癥之一，該病的發(fā)病因主要是因為患者眼部遭受到外界因素綜合刺激導致患者眼睛出現(xiàn)局部性的炎癥病變，臨床發(fā)病灶部位主要在球結膜纖維血管中的相應組織上[1]。臨床翼狀胬肉的疾病特點表現(xiàn)為其病灶呈三角形，該病會侵犯患者眼角膜，導致患者眼部受累程度比較明顯[2]。臨床翼狀胬肉疾病不僅會導致患者眼部遭受刺激而引起明顯的外觀缺陷，還會致使患者視力出現(xiàn)不同程度的下降。為了尋找出有效治療翼狀胬肉癥的臨床治療方法，盡早恢復患者的眼部健康，提升患者的生活質量。本文對翼狀胬肉切除聯(lián)合帶干細胞結膜瓣滑行移植術治療翼狀胬肉的臨床效果進行研究分析?，F(xiàn)報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2016年1月我院收治的臨床翼狀胬肉患者72例，其中研究組患者采取翼狀胬肉切除聯(lián)合帶干細胞結膜瓣滑行移植術進行治療（36例60眼）；對照組患者采取翼狀胬肉切除聯(lián)合游離帶干細胞結膜瓣移植術治療方式進行治療（36例60眼）。其中研究組男性患者12例（19眼），女性患者24例（41眼），年齡在43～70歲；對照組性患者15例（23眼），女性患者21例（37眼），年齡在40～72歲；參與研究的的所有患者均經(jīng)過臨床常規(guī)檢查確診為翼狀胬肉患者。其中，原發(fā)性翼狀胬肉患者有105例，復發(fā)性翼狀胬肉患者有5例。兩組患者在年齡、性別以及病癥等基本資料相比，兩組患者結果差異不存在明顯差異，不具備統(tǒng)計學意義（p>0.05）。

1.2 方法

研究組患者采取翼狀胬肉切除聯(lián)合帶干細胞結膜瓣滑行移植術進行治療；對照組患者采取翼狀胬肉切除聯(lián)合游離帶干細胞結膜瓣移植術治療方式進行治療。

研究組治療：對患者進行表面麻醉及翼狀胬肉處球結膜下進行利多卡因注射局部麻醉，對患者進行胬肉組織頭部逆行撕除后，對胬肉組織及肥厚的增生筋膜組織徹底切除。在對胬肉體部進行臨床分離操作過程中，要注意確?；颊哐鄄康膬戎奔〉耐暾?，減少對角膜及鞏膜的損傷，隨后對患者眼部的角膜緣以及相應的鞏膜臨床手術出血點進行止血，以燒灼方式。隨后鞏膜暴露區(qū)上方或下方的球結膜下注射適量麻醉藥使球結膜隆起，取帶干細胞的帶蒂結膜瓣，滑行移植，然后以蒂作為手術平展操作的受力點進行連續(xù)縫合，縫合完成后對患者使用妥布霉素地塞米松眼膏涂抹患部，隨后完成包扎[3]。

對照組治療：翼狀胬肉切除操作同研究組，上方球結膜下注射適量麻醉藥使球結膜隆起，取相應大小帶干細胞的游離結膜瓣，然后移植到鞏膜暴露區(qū)，間斷縫合結膜創(chuàng)緣且固定于淺層鞏膜上，縫合完成后對患者使用妥布霉素地塞米松眼膏涂抹患部，隨后完成包扎。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者干預后臨床復發(fā)率以及臨床并發(fā)癥發(fā)生情況等結果比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者治療后復發(fā)率結果對比

研究組患者采用人翼狀胬肉切除聯(lián)合帶干細胞結膜瓣滑行移植術治療后，臨床疾病復發(fā)情況為3例（3眼），復發(fā)率為5%；對照組患者采用常規(guī)方式進行治療后，床疾病復發(fā)情況為4例（4眼），復發(fā)率為6.6%；其兩組患者治療后復發(fā)率結果比較不存在明顯差異，不具備統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

2.2 兩組患者臨床并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察術后患者眼部刺激感、手術區(qū)結膜疤痕、充血等術后并發(fā)癥情況。對照組患者治療干預后并發(fā)癥發(fā)生為8例（13眼），不良反應發(fā)生率達到22%；研究組患者不良反應為2例（2眼），不良反應發(fā)生率達到3.3%；兩組患者結果比較存在差異，具備統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

3 結語

翼狀胬肉切除聯(lián)合干細胞移植術是當前我國臨床醫(yī)療服務中常用來治療眼科翼狀胬肉疾病臨床治療手段[4]。翼狀胬肉手術也是美容手術，除了要盡量減少復發(fā)，避免并發(fā)癥和美觀是翼狀胬肉手術的一個重要要求，術后明顯刺激感及術后切除區(qū)疤痕增生明顯、長期充血都是不可取的。翼狀胬肉是常見了臨床眼科疾病，該病具有易復發(fā)的特點，因此為更好的幫助患者降低臨床疾病復發(fā)率，有效幫助患者恢復健康[5]。經(jīng)本文研究結果顯示，研究組患者臨床復發(fā)率與對照組相近，無明顯差異，不具統(tǒng)計學意義，但臨床并發(fā)癥發(fā)生情況明顯優(yōu)于對照組患者，且兩組之間結果具備明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。綜上所述，翼狀胬肉切除聯(lián)合帶干細胞結膜瓣滑行移植術治療翼狀胬肉，能顯著降低患者臨床治療并發(fā)癥發(fā)生幾率，患者術后反應輕更舒適，術后更美觀，盡量不影響以后可能的青光眼手術，盡早康復患者眼部健康，提升患者日常生活質量，值得在臨床上大力推廣應用。

參考文獻

劉洪娟. 翼狀胬肉切除聯(lián)合自體結膜瓣反轉移植術治療翼狀胬肉的臨床研究[D].山東大學，2016.

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葛嫣然，邵宏超，王林洪，田華.用翼狀胬肉切除術聯(lián)合角膜緣干細胞移植術治療翼狀胬肉的療效觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，13（01）：264-265.

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劉芳，楊安懷.聚四氟乙烯聯(lián)合角膜緣干細胞移植治療復發(fā)性翼狀胬肉并瞼球粘連[J].國際眼科雜志，2009，9（10）：1991-1992.endprint