組織學(xué)與胚胎學(xué)中“形”的意會(huì)

劉潤，司曉麗，郭超

(甘肅中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，蘭州 730000)

醫(yī)學(xué)院校一年級(jí)新生首先接觸到的是組織學(xué)與胚胎學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)課程。組織學(xué)與胚胎學(xué)是一門微觀結(jié)構(gòu)課程，結(jié)構(gòu)微細(xì)抽象，難以理解，結(jié)構(gòu)名稱數(shù)量繁多，詞匯生澀，近似結(jié)構(gòu)名詞多而意義完全不同，難以記憶，學(xué)習(xí)抽象乏味。因此，提高組織胚胎學(xué)教學(xué)效率，突破難教難學(xué)的困境，尤為重要。在教學(xué)過程中，教師不僅傳授知識(shí)，還是學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者、促進(jìn)者，教師利用教學(xué)機(jī)智使人體抽象的微細(xì)結(jié)構(gòu)形象化, 意境化，開發(fā)形態(tài)命名蘊(yùn)含的深層意義，展現(xiàn)形態(tài)結(jié)構(gòu)的內(nèi)涵意會(huì)，應(yīng)用多變靈活的課程教學(xué)模式與教學(xué)方法，制定特定的教學(xué)策略和意境，在教學(xué)中把注重知識(shí)傳授向重視能力和素質(zhì)培養(yǎng)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，提高教學(xué)質(zhì)量。本文就自己教學(xué)過程和實(shí)踐中的幾點(diǎn)心得進(jìn)行探討，以期學(xué)習(xí)共勉。

1 增強(qiáng)交叉學(xué)科之間邏輯性，加強(qiáng)知識(shí)系統(tǒng)性

組織學(xué)與胚胎學(xué)是研究機(jī)體正常微細(xì)結(jié)構(gòu)與功能的學(xué)科，與其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)均有著密切的關(guān)系。教師要結(jié)合學(xué)科之間的多個(gè)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行多點(diǎn)聯(lián)系，將相關(guān)內(nèi)容串聯(lián)、嫁接和過渡，進(jìn)行同步教學(xué)，將孤立的知識(shí)相互聯(lián)系起來，而不是按照課本內(nèi)容獨(dú)立呈現(xiàn)，死記硬背，生搬硬套，使學(xué)生迷?；靵y。如膽小管是肝細(xì)胞膜所圍成的密閉管道，膽汁只能在輸膽管道運(yùn)行，一旦肝臟病變，肝細(xì)胞膜破裂，膽汁外溢進(jìn)入肝血竇，就會(huì)出現(xiàn)肝細(xì)胞性黃疸。這樣既牢固了本學(xué)科知識(shí)，又增強(qiáng)了交叉學(xué)科之間的邏輯聯(lián)系,對(duì)知識(shí)進(jìn)行了整合和系統(tǒng)化學(xué)習(xí)，有效培養(yǎng)正常結(jié)構(gòu)決定了生理功能，病理改變導(dǎo)致病理生理功能出現(xiàn)的邏輯思維。讓學(xué)生明白組織胚胎學(xué)是學(xué)好后續(xù)課程的重要基石，有了課程目標(biāo)使命感和專業(yè)培養(yǎng)緊迫感。

2 制定特定的教學(xué)策略和意境

在組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)中,要特別注重學(xué)生空間思維能力的培養(yǎng), 教師利用教學(xué)機(jī)智地引導(dǎo)學(xué)生將抽象形態(tài)結(jié)構(gòu)進(jìn)行一種假想情景，把觀察到的現(xiàn)象與書本知識(shí)聯(lián)系起來，確定合適的教學(xué)方案的策略和計(jì)劃，精心組織和實(shí)施，并做好配合講解，通過動(dòng)畫、圖像等方式，使其中很多復(fù)雜抽象的理論知識(shí)變得更加直觀具體，為教師講解帶來了更大的發(fā)揮空間。可以突出教學(xué)重點(diǎn)，突破教學(xué)難點(diǎn)，培養(yǎng)和提高學(xué)生對(duì)本教學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)興趣，有助于學(xué)生對(duì)知識(shí)的正確理解和強(qiáng)化記憶，并能活躍課堂氣氛，收到良好的教學(xué)效果。 如子宮內(nèi)膜的掃描電鏡圖，可見伸出粗而長的突起是纖毛細(xì)胞，纖毛具有節(jié)律性定向擺動(dòng)的能力，就像風(fēng)吹麥浪般定向運(yùn)動(dòng)排出分泌物和月經(jīng)；分泌細(xì)胞分泌出大量糖原提供能量；還可見立體的管道是子宮內(nèi)膜的螺旋動(dòng)脈，滋養(yǎng)子宮內(nèi)膜厚實(shí)的功能層。通過子宮內(nèi)膜的掃描電鏡圖，我們看到了一片肥沃的土地，施肥（分泌細(xì)胞分泌的大量糖原）澆水（螺旋動(dòng)脈的豐富供血），正在等待種子的植入。這正是子宮內(nèi)膜月經(jīng)周期的分泌期，也就意味著受精卵的著床發(fā)生在分泌期。這種生動(dòng)的意境接近實(shí)際生活，直觀明了，展現(xiàn)了子宮內(nèi)膜形態(tài)結(jié)構(gòu)的內(nèi)涵意會(huì)，啟發(fā)學(xué)生散發(fā)豐富想象，促使課堂氣氛活躍，驅(qū)動(dòng)學(xué)生快樂學(xué)習(xí)。

3 運(yùn)用多種教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量

不同的教學(xué)模式所達(dá)到的教學(xué)效果不盡相同，但課堂效果有了明顯的轉(zhuǎn)變，學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性增加［1］。多手段多模式教學(xué)方法可豐富教學(xué)內(nèi)容，活躍教學(xué)氣氛，提高學(xué)習(xí)興趣。

3.1 以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（problem-based learning，PBL）教學(xué)法

PBL教學(xué)法是以問題為引導(dǎo)，學(xué)生自學(xué)討論為主體，教師為主導(dǎo)的一種教學(xué)方法［2］。通過教師提出問題，疑問能引起定向探索反射，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極思考，互相交流討論，通過問題來掌握和運(yùn)用知識(shí)，充分調(diào)動(dòng)了同學(xué)們的內(nèi)在動(dòng)力和強(qiáng)烈的求知欲。如：講到骨組織時(shí)，可以提問“長骨骨干的骨密質(zhì)是像樹的年輪一樣同心圓排列？是這樣直接簡單嗎？”從而引出長骨骨干的主要支撐結(jié)構(gòu)是大量存在的骨單位，再問“骨單位為什么是空心結(jié)構(gòu)？難道是減輕重量？”，引發(fā)了學(xué)生反射性定向探索。因?yàn)楣?jié)約是自然界進(jìn)化發(fā)展的神圣法則，其奧妙就是用最少的材料取得了最穩(wěn)固的結(jié)構(gòu)，從材料力學(xué)角度分析，空心與實(shí)心結(jié)構(gòu)在相同截面下具有相同的抗扭抗彎能力，且抗震能力更強(qiáng)，讓我們擁有了強(qiáng)度硬度最高的骨骼。這種使人體抽象的微細(xì)結(jié)構(gòu)形象化,展現(xiàn)形態(tài)結(jié)構(gòu)的內(nèi)涵意會(huì)，將能力培養(yǎng)融入課堂教學(xué)，可吸引學(xué)生注意，注意力更加集中，從而啟發(fā)思考，喚起求知欲。

3.2 導(dǎo)入案例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí) (case-based learning,CBL）教學(xué)法

CBL教學(xué)法是以病例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，可以在課程的不同階段導(dǎo)入，起到不同效果[3]。該方法可將課本教條與實(shí)際病例結(jié)合起來，將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，融會(huì)貫通，培養(yǎng)學(xué)生綜合分析、思考和解決問題能力，是提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生素質(zhì)的有效方法。如：當(dāng)機(jī)體發(fā)生感染，扁桃體、淋巴結(jié)這些器官為什么會(huì)腫大？則以淋巴小結(jié)結(jié)構(gòu)改變?yōu)槔?，受到抗原刺激能識(shí)別該抗原的B淋巴細(xì)胞被激活，數(shù)量增多體積變大形成大而幼稚的B淋巴細(xì)胞遷移到淋巴小結(jié)的一端，緊密聚集構(gòu)成暗區(qū)；大B淋巴細(xì)胞繼續(xù)增值分化向中心遷移形成體積中等大小的B淋巴細(xì)胞稱明區(qū)；把暗區(qū)和明區(qū)合稱為生發(fā)中心。生發(fā)中心的周邊有一層不被該抗原識(shí)別的小B淋巴細(xì)胞稱小結(jié)帽。現(xiàn)在我們情景展現(xiàn)一下：外敵進(jìn)村了，一片祥和安寧的村莊（初級(jí)淋巴小結(jié)）發(fā)生動(dòng)蕩了，身強(qiáng)力壯的村民（能識(shí)別該抗原的B淋巴細(xì)胞）大集合奮起抗敵，從內(nèi)心膨脹到冷靜應(yīng)對(duì)大遷移奔赴前線；老弱病殘（不能識(shí)別該抗原的B淋巴細(xì)胞）被大部隊(duì)推向外側(cè)而毫發(fā)無損。這里次級(jí)淋巴小結(jié)形態(tài)命名蘊(yùn)含著深層意義，寓意就是能識(shí)別該抗原的B淋巴細(xì)胞被抗原激活而生氣發(fā)怒了 — 形成了生發(fā)中心：暗區(qū)和明區(qū)（黎明之前的黑暗）；而不具有該抗原特異性受體不能識(shí)別該抗原的B淋巴細(xì)胞毫無反應(yīng)被推向了小結(jié)帽。這就是次級(jí)淋巴小結(jié)的形態(tài)意會(huì)，不言而喻：淋巴細(xì)胞數(shù)量增多、體積變大，淋巴組織增多增大，構(gòu)成的淋巴器官體積亦會(huì)腫大?？梢?，學(xué)生在學(xué)習(xí)淋巴小結(jié)上，從形態(tài)記憶向知識(shí)形成遞進(jìn)，人文教育滲透進(jìn)教學(xué)過程，促進(jìn)了自身自主學(xué)習(xí)能力，使理論知識(shí)得到充分消化。

4 課程目標(biāo)服務(wù)、深化專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)

通過課堂教學(xué)，夯實(shí)基本知識(shí)，培養(yǎng)基本能力，訓(xùn)練基本技能，提高基本素質(zhì)，培養(yǎng)全面發(fā)展的高素質(zhì)人才［4］。明確組織胚胎學(xué)的教學(xué)目標(biāo)不僅要求學(xué)生掌握本課程的基本知識(shí)、基本理論和基本技能，還應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生能夠運(yùn)用所學(xué)的課程知識(shí)分析、解決病理、生理及臨床問題的綜合能力和醫(yī)學(xué)素質(zhì)。課堂教學(xué)不僅要使學(xué)生掌握過硬的專業(yè)知識(shí)和技能，還要注重社會(huì)能力的培養(yǎng)，這是高校大學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)的最終目標(biāo)[5]。課程目標(biāo)要服務(wù)于專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，通過精選教學(xué)內(nèi)容，并采用多種教學(xué)模式和方法，提升學(xué)生的專業(yè)能力和綜合素質(zhì),是專業(yè)人才培養(yǎng)的最終目標(biāo)。

組織學(xué)與胚胎學(xué)既是一門古老學(xué)科又是發(fā)展較快的學(xué)科，從微觀層次研究和描述人體形態(tài)結(jié)構(gòu)和生長發(fā)育，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的學(xué)科發(fā)源所在，在醫(yī)學(xué)發(fā)展中的地位十分重要[6]。把抽象結(jié)構(gòu)形象化意境化思維，開發(fā)形態(tài)命名蘊(yùn)含的深層意義，展現(xiàn)形態(tài)結(jié)構(gòu)的內(nèi)涵意會(huì)，從而加深了學(xué)生理解分析能力，活躍了自主探究學(xué)習(xí)的思維能力，教與學(xué)雙向互動(dòng)，共同探索解決問題，在教學(xué)中把注重知識(shí)傳授向重視能力和素質(zhì)培養(yǎng)，促進(jìn)了被動(dòng)記憶向知識(shí)形成遞進(jìn)，將能力培養(yǎng)融入課堂教學(xué)，人文教育滲透教學(xué)過程，從而有效地提高了教學(xué)質(zhì)量，提升了職業(yè)綜合素質(zhì)，達(dá)到知識(shí)、能力、素質(zhì)全面發(fā)展的教育教學(xué)目標(biāo)。