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    一科一品在股骨頸人工關(guān)節(jié)置換康復(fù)中的運(yùn)用

    2018-02-05 07:04:36武新莉王巧蓮
    中國民間療法 2018年1期
    關(guān)鍵詞:股骨頸優(yōu)質(zhì)依從性

    武新莉,王巧蓮

    (山西省晉中市第二人民醫(yī)院,山西 晉中 030800)

    隨著人口老齡化的到來,股骨頸骨折多發(fā)生于中老年人,以女性多見。而老年股骨頸骨折患者又具有高齡、合并癥多、骨質(zhì)量差、復(fù)位內(nèi)固定困難、植入物易松動(dòng)、機(jī)體代償能力差等特點(diǎn)。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)已經(jīng)成為嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)病變施行外科重建的常規(guī)手術(shù)方法。同時(shí)患者對(duì)生活質(zhì)量日益提高,并要求早日康復(fù)。另一方面,提高床位使用率、縮短住院時(shí)間是醫(yī)院的目標(biāo)。術(shù)后康復(fù)功能鍛煉對(duì)肢體功能恢復(fù)及并發(fā)癥的預(yù)防尤為重要?,F(xiàn)將我科開展的股骨頸骨折康復(fù)功能鍛煉的一科一品活動(dòng)效果,報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 選擇2016年4—10月我科股骨頸骨折的患者68 例,其中男22例,女46例;年齡49~85歲,平均(56±8.97)歲。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組(36例)和對(duì)照組(32例),兩組患者的性別、年齡、文化程度及合并癥比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) X線檢查確診為股骨頸骨折或股骨頭壞死;均行人工股骨頭置換術(shù)或全髖置換術(shù);無精神障礙疾病,能正常溝通交流。

    2 治療方法

    2.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)口頭宣教模式,即術(shù)前由責(zé)任護(hù)士講解術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后注意事項(xiàng)等內(nèi)容,采用填鴨式教育,針對(duì)出現(xiàn)的不同問題給予相應(yīng)指導(dǎo)。

    2.2 觀察組 采用一科一品優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式,具體方法為:①護(hù)士長為組長負(fù)責(zé)組織與協(xié)調(diào)工作,了解創(chuàng)建工作的進(jìn)展情況,查找工作中的不足和困難,定時(shí)召開協(xié)調(diào)會(huì),解決困難。②一名主任護(hù)師負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo),全科護(hù)士負(fù)責(zé)收集資料。采用頭腦風(fēng)暴法,對(duì)股骨頸骨折康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行匯總,然后找出患者康復(fù)功能鍛煉中需要掌握的技能及存在的問題并分析原因,會(huì)同主任護(hù)師、康復(fù)師、醫(yī)生制訂康復(fù)計(jì)劃、效果評(píng)價(jià)表格。③責(zé)任護(hù)士競聘上崗,多參加外出學(xué)習(xí)。為患者提供從術(shù)日到出院的康復(fù)指導(dǎo)、監(jiān)督,評(píng)價(jià)患者康復(fù)鍛煉效果。④針對(duì)一科一品優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中的問題,制訂切實(shí)可行的整改方案,及時(shí)整改。跟蹤一科一品優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及患者滿意度。

    3 療效觀察

    3.1 評(píng)價(jià)指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)價(jià)并比較兩組患者對(duì)宣教知識(shí)的掌握程度、心理狀態(tài)、鍛煉的依從性及對(duì)護(hù)理工作的滿意度。①宣教知識(shí)的掌握程度:采用自制的功能鍛煉相關(guān)知識(shí)評(píng)估表,從踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌靜力鍛煉、臀部肌肉鍛煉、髖關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)、直腿抬高運(yùn)動(dòng)、翻身練習(xí)、轉(zhuǎn)移練習(xí)等進(jìn)行調(diào)查,得分≥89分為掌握,79~88分為基本掌握,60~78為部分掌握,60分以下為未掌握。②患者滿意程度,根據(jù)得分情況將其分為4個(gè)等級(jí),85~100分為滿意,70~84分為比較滿意,55~69 分為基本滿意,<54分為不滿意。③鍛煉的依從性:90~100分為優(yōu),75~89分為良,60~74分為合格,45~59分為差。

    3.2 結(jié)果

    (1)宣教知識(shí)的掌握程度比較 見表1。

    表1 兩組股骨頸骨折患者健康教育掌握程度(例)

    (2)滿意度比較 見表2。

    表2 兩組股骨頸骨折患者滿意度比較[例(%)]

    (3)鍛煉依從性比較 見表3。

    表3 兩組股骨頸骨折患者鍛煉依從性比較(例)

    4 討論

    隨著醫(yī)學(xué)水平和生活水平的進(jìn)一步提高,人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高,為了更好地滿足患者的需求,提出優(yōu)質(zhì)護(hù)理[1]。本院在優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)一步升華的基礎(chǔ)上提出一科一品。通過開展一科一品,不斷豐富和拓展對(duì)患者的護(hù)理服務(wù),在做好規(guī)定護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上,根據(jù)患者需求,提供全程化、無縫隙護(hù)理,使護(hù)理工作更加貼近患者。同時(shí)一科一品優(yōu)質(zhì)護(hù)理加強(qiáng)了護(hù)士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高了其業(yè)務(wù)素養(yǎng);增強(qiáng)了護(hù)士與患者的溝通技巧,促進(jìn)了護(hù)士與患者之間的信息交流,增加護(hù)士與患者之間的感情,使其取得患者的信任,調(diào)動(dòng)了患者配合治療的積極性和主動(dòng)性,從而減少護(hù)患糾紛,促進(jìn)構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系[2]。

    近年來關(guān)節(jié)置換發(fā)展迅速,而患者的康復(fù)不僅依靠精湛的醫(yī)術(shù)。有學(xué)者在住院患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能力需求的調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn),不同患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能力的需求存在差異,女性患者、老年患者和外科手術(shù)患者對(duì)護(hù)士的人文關(guān)懷需求較高,而中年患者和教育程度低的患者對(duì)護(hù)士的健康教育能力需求較高[3]。根據(jù)患者的不同需求,制訂不同的鍛煉計(jì)劃,總結(jié)以前患者在康復(fù)過程中存在的問題,如擔(dān)心鍛煉影響手術(shù)效果、缺乏主動(dòng)性、沒有掌握運(yùn)動(dòng)量及要領(lǐng),制定相應(yīng)的解決措施。通過一科一品讓患者與家屬參與制訂鍛煉計(jì)劃,通過心理指導(dǎo)消除患者對(duì)鍛煉的消極心理,根據(jù)患者的不同情況制訂個(gè)性化的鍛煉計(jì)劃。鍛煉項(xiàng)目盡量集中,訓(xùn)練量由少到多,幅度由小到大,次數(shù)由少到多,使患者逐步掌握運(yùn)動(dòng)要領(lǐng)。及時(shí)顯示鍛煉效果,使患者增強(qiáng)鍛煉信心,主動(dòng)進(jìn)行鍛煉,并對(duì)鍛煉效果及時(shí)評(píng)價(jià),以便增刪鍛煉計(jì)劃。同時(shí)具體到體位護(hù)理(包括如廁、翻身及身體轉(zhuǎn)移),使患者真正成為鍛煉的主宰者。

    綜上所述,一科一品是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的延伸與拓展,提高了護(hù)理人員的專業(yè)水平,體現(xiàn)了護(hù)士的專業(yè)價(jià)值,提高了患者對(duì)康復(fù)功能鍛煉的認(rèn)識(shí)及依從性,對(duì)患者功能恢復(fù)起到積極的作用,值得推廣。但臨床工作中由于護(hù)理人員缺乏,專業(yè)素養(yǎng)參差不齊,流動(dòng)性大,不能滿足臨床需要。因此需要不斷總結(jié),才能推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深入可持續(xù)發(fā)展。

    [1]廖紅珍.實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)[J].內(nèi)科,2013,8(2):206-207.

    [2]陳英華,傅潔潔,李睿明,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施述評(píng)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(28):43-46.

    [3]孫萌,鄭蔚,張利霞,等.住院患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能力需求的調(diào)查研究[J].護(hù)理研究,2013,27(9):2984-2985.

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