依達拉奉聯(lián)合疏血通注射液治療老年腦梗死的臨床觀察

李桂英

(內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008)

急性腦梗死是我國老年人群中發(fā)病率、致殘率和致死率均較高的腦血管疾病[1]。臨床治療本病以抗凝溶栓、抗血小板聚集為首選，應(yīng)用擴血管、改善側(cè)支循環(huán)、增加循環(huán)血量等綜合療法降低致殘率及致死率[2]。筆者采用依達拉奉聯(lián)合疏血通注射液治療急性腦梗死，效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2014年9月至2016年12月呼倫貝爾市人民醫(yī)院收治的急性腦梗死患者80例，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組男25例，女15例；年齡62～81歲，平均(70.5±5.7)歲。對照組男22例，女18例；年齡61～82歲，平均(68.7±5.8)歲。兩組性別、年齡組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性?；颊呒凹覍倬私饧膊∠嚓P(guān)知識、本次治療及研究方法，自愿參加本次研究并簽署知情同意書。

1.2 納入標準 ①發(fā)病時間為6～72 h，均符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南》2010版中急性腦梗死的診斷標準；②顱腦CT及MRI檢查確診為急性腦梗死，且病變部位無出血者。

1.3 排除標準 ①嚴重心、肺、肝、腎功能障礙患者；②對本次研究用藥有使用禁忌或過敏者；③有腦梗死病史，且接受過治療者。

2 治療方法

兩組患者除常規(guī)治療及治療原發(fā)病外，均給予阿司匹林腸溶片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準字J20130078)、阿托伐他汀鈣片(輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20051408)。兩組均連續(xù)治療14 d。

2.1 對照組 采用依達拉奉(南京先聲東元制藥有限公司，國藥準字H20031342)40 mL+生理鹽水100 mL靜脈滴注治療，每日1次。

2.2 觀察組 在對照組治療基礎(chǔ)上加用疏血通注射液(牡丹江友搏藥業(yè)有限責任公司，國藥準字Z20010100)6 mL+生理鹽水250 mL靜脈滴注治療，每日1次。

3 療效觀察

3.1 觀察指標及療效評定標準 ①臨床療效評定標準：根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分及癥狀改善情況進行評定分級。治愈：臨床癥狀消失，NIHSS評分減少>90%；顯效：臨床癥狀基本消失，NIHSS評分減少46%～90%；有效：臨床癥狀有所緩解，NIHSS評分減少18%～45%；無效：臨床癥狀無明顯改善或加重，NIHSS評分減少<17%[3]?？傆行?(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。②觀察并紀錄兩組患者治療期間發(fā)生胸悶、胃腸反應(yīng)、皮疹、發(fā)熱頭痛等藥物不良反應(yīng)情況。

3.2 結(jié)果

(1)臨床療效比較 觀察組總有效率為95.00%，高于對照組的80.00%(2=4.114，P<0.05)。見表1。

表1 兩組老年腦梗死患者臨床療效比較[例(%)]

注：與對照組比較，△P<0.05

(2)不良反應(yīng)比較 兩組患者不良反應(yīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(2=0.457，P>0.05)。見表2。

表2 兩組老年腦梗死患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例(%)]

4 討論

腦梗死為腦血管閉塞所致的局限性腦組織缺血、缺氧及壞死，同時伴隨腦細胞及神經(jīng)系統(tǒng)功能的損傷，是神經(jīng)內(nèi)科最常見的疾病。腦梗死病灶中心為腦壞死區(qū)，其周圍的腦組織稱為缺血半暗帶[4]。腦梗死發(fā)病機制普遍認為是自由基損傷所致，所以臨床上對患者的預(yù)后關(guān)鍵是盡快疏通閉塞血管，盡量挽救缺血半暗帶的神經(jīng)細胞[5]，從而及時逆轉(zhuǎn)腦組織損傷，恢復(fù)神經(jīng)細胞功能。

依達拉奉屬于腦保護劑，通過清除自由基抑制脂質(zhì)發(fā)生氧化，減輕腦血管和神經(jīng)細胞的損傷，并且可減輕缺血腦組織炎性水腫。另外，大量的臨床觀察證實，依達拉奉不會增加顱內(nèi)出血等并發(fā)癥的發(fā)生率[6]。疏血通為動物類中藥提取物，含有氨基酸、微量元素、蚓激酶樣物質(zhì)、水蛭素樣物質(zhì)等[7]，不僅具有抗血小板聚集、抗凝的功效，還可調(diào)節(jié)血脂及溶栓。本文結(jié)果顯示，觀察組的總有效率高于對照組(P<0.05)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，表明依達拉奉與疏血通聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同作用，能提高藥物療效，明顯改善腦循環(huán)，并保護腦神經(jīng)。

綜上所述，常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予疏血通注射液治療急性腦梗死的療效和安全性較好，能夠降低神經(jīng)系統(tǒng)損傷，提高患者臨床恢復(fù)程度，從而降低致殘程度。但由于本研究觀察樣本量較小，此結(jié)論還有待更多大樣本、多中心研究進一步證實。

[1]李杭娟，劉詩翔.蛇毒降纖酶聯(lián)合疏血通治療急性腦梗死的臨床觀察[J].西南國防醫(yī)藥，2013，23(8):838-840.

[2]徐姣.依達拉奉聯(lián)合疏血通注射液治療急性腦梗死的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12(6)：712-713.

[3]張永東,李曉利,李超群,等.依達拉奉聯(lián)合疏血通注射液治療大面積腦梗死的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(26)：2931-2933.

[4]畢成.依達拉奉治療急性腦梗死療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(4):138-139.

[5]安小勤.疏血通聯(lián)合依達拉奉治療老年腦梗死療效分析[J]. 白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,10(2):95-96.

[6]趙長久.尿激酶超早期靜脈溶栓治療急性腦梗死20例療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012,15(12):37-38.

[7]劉建軍.依達拉奉對急性腦梗死患者氧自由基的清除效果及神經(jīng)功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33(22):5577-5578.