生大黃粉神闕穴貼敷對慢性心力衰竭患者便秘的影響

王希玨

(河南省鄭州市中醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

慢性心力衰竭在臨床上屬常見病和多發(fā)病，我國成人心力衰竭患病率已達(dá)0.9%，且隨著工作生活壓力的不斷加大，生活飲食習(xí)慣的改變，心力衰竭的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢[1]。便秘為慢性心力衰竭的常見并發(fā)癥之一，如不能對其進(jìn)行及時有效的治療，不僅會對患者的生活造成影響，同時還可能引起再發(fā)心臟意外事件，對患者的生命構(gòu)成威脅[2]。筆者探討生大黃粉神闕穴貼敷對慢性心力衰竭患者便秘的影響，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

選取2015年1月至2016年1月鄭州市中醫(yī)院收治的慢性心力衰竭合并便秘的患者88例，所有納入患者符合慢性心力衰竭臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組44例。對照組男25例，女19例；年齡44～82歲，平均(62.6±4.0)歲。觀察組男26例，女18例；年齡42～82歲，平均(62.6±4.2)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組 給予常規(guī)護(hù)理，包括患者入院后，為其開展有效的飲食指導(dǎo)、情志護(hù)理及排便指導(dǎo)等。若患者排便費(fèi)力，則可采用開塞露進(jìn)行射肛治療，同時服用促排便藥物，如需要可開展灌腸治療，同時對患者進(jìn)行健康宣教，促使其形成良好的排便習(xí)慣。

2.2 觀察組 在對照組治療基礎(chǔ)上，加用生大黃粉貼敷神闕穴治療。生大黃粉15 g，研末，過80目篩，密封保存，備用。采用醋和蜂蜜將生大黃粉調(diào)成糊狀藥膏。75%酒精棉球消毒患者神闕穴局部皮膚，將藥膏貼敷于神闕穴，采用1.0 cm×1.5 cm膠布固定。此時患者神闕穴會產(chǎn)生輕微癢感或脹感，每日換藥1次，14 d 為1個治療周期。在治療過程中，若患者的皮膚出現(xiàn)紅腫、水泡或嚴(yán)重癢痛，應(yīng)及時將敷貼取下。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) 觀察兩組住院期間便秘發(fā)生率以及治療前后的便秘證候積分。

3.2 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 0分：排便間隔不超過24 h，每次排便時間不超過5 min，通便順暢，大便成形；2分：排便間隔為24～72 h，每次排便時間為5～10 min，通便較用力，大便干結(jié)；3～4分：排便間隔超過72 h，每次排便時間超過10 min，通便需外力輔助，大便呈顆粒狀?？偣?0分，得分越高，便秘越嚴(yán)重。

3.3 結(jié)果

(1)便秘發(fā)生率比較 住院期間，對照組便秘發(fā)生率為20.45%(9/44)；觀察組便秘發(fā)生率為4.55%(2/44)，觀察組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。

(2)便秘證候積分比較 治療后，觀察組便秘證候積分低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組慢性心力衰竭患者治療前后便秘證候積分比較(分，

注：與對照組比較，△P<0.05

4 討論

慢性心力衰竭患者由于需長時間臥床休息，機(jī)體缺乏活動量，同時患者大部分為老年人，體質(zhì)比較虛弱，在排便時很容易出現(xiàn)動力不足的情況，加之排便習(xí)慣的改變等，更易導(dǎo)致便秘的發(fā)生。而心肌梗死患者如果在排便時過于用力，則很可能導(dǎo)致心臟不良事件再發(fā)，危及患者生命健康。

研究報道，采用敷臍法治療疾病時，可通過全息胚臍、神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)以及經(jīng)絡(luò)的感應(yīng)傳導(dǎo)等途徑發(fā)揮作用。此外，還能經(jīng)透皮吸收使藥物進(jìn)入機(jī)體，發(fā)揮治療作用[3]。因此，采用敷臍療法時，藥物可通過多種途徑進(jìn)入機(jī)體，各藥物作用可相互疊加和激發(fā)，使其產(chǎn)生放大效應(yīng)。大黃中的蒽醌類化合物為致瀉成分，番瀉苷的致瀉作用最強(qiáng)，番瀉苷在進(jìn)入機(jī)體水解后，可生成大黃酸蒽酮，其不僅有膽堿樣作用，興奮機(jī)體腸道平滑肌上的M受體，增加腸道的蠕動，同時可抑制機(jī)體腸細(xì)胞膜上的Na+-K+-ATP酶，提高腸內(nèi)的滲透壓，保留腸內(nèi)水分，促進(jìn)腸道蠕動，從而利于患者排便[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組便秘發(fā)生率和便秘證候積分均更低，提示生大黃粉神闕穴貼敷治療慢性心力衰竭便秘的臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]常麗萍,魏聰,賈振華.復(fù)方中藥防治慢性心力衰竭的發(fā)展淺析[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(16):4102-4105.

[2]付達(dá),劉真,王強(qiáng)，等.通腑泄?jié)岱ㄖ委熂嬗斜忝氐穆孕乃?1例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥,2015,47(9):30-32.

[3]曾清清,李軍文.慢性心力衰竭患者便秘的影響因素分析[J].當(dāng)代護(hù)士(上旬刊),2016(9):1-3.

[4]陳璧珊.淺析中藥穴位貼敷應(yīng)用于慢性心力衰竭患者便秘預(yù)防中的臨床效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(13):148-149.