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    住院精神患者傳染病患病調(diào)查分析及護(hù)理

    2018-02-05 03:47:49謝鳳
    中國藥物濫用防治雜志 2018年1期
    關(guān)鍵詞:精神疾病精神科患病率

    謝鳳

    (吉林省延邊腦科醫(yī)院,吉林省延吉市133000)

    精神疾病是一種特殊的、專業(yè)性較強(qiáng)且涉及學(xué)科較多的疾病,由于該疾病危害嚴(yán)重,且呈上升趨勢(shì),因此需引起全社會(huì)的關(guān)注,然而精神病人合并傳染性疾病往往被人們忽視,長(zhǎng)此已久會(huì)嚴(yán)重危害病人及醫(yī)護(hù)人員身體健康[1]。精神疾病患者合并傳染性疾病是精神科臨床護(hù)理工作的難點(diǎn)和重點(diǎn)。對(duì)此,我們不但要嚴(yán)格執(zhí)行精神科常規(guī)護(hù)理和各項(xiàng)護(hù)理操作,還要嚴(yán)格控制傳染性疾病的病情,防止漫延和傳播。因此,加強(qiáng)精神科傳染病病人的護(hù)理意義十分重要。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 調(diào)查對(duì)象

    2014-2016年度在我院二療區(qū)住院的精神疾病患者,均為男性。

    1.2 調(diào)查工具和方法

    采用回顧性研究方法,檢索我院二療區(qū)病案2014年1月至2016年12月期間的全部歸檔住院病歷共3563份,登記入出院日期、年齡、主要診斷、傳染病診斷等基本資料。

    1.3 統(tǒng)計(jì)分析

    將原始數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理分析,計(jì)數(shù)資料用構(gòu)成比表示,組間顯著性檢驗(yàn)采用卡方檢驗(yàn),以P>0.05為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2014年度出院患者1089例,合并傳染病25例,傳染病患病率2.30%;2015年度出院患者1180例,合并傳染病26例,傳染病患病率2.20%;2016年度出院患者1294例,合并傳染病28例,傳染病患病率2.26%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),3個(gè)年度傳染病患病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    2.2 如表2所示,不同病種住院患者傳染病患病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。以精神活性物質(zhì)所致精神障礙發(fā)病率為最高,占患病總?cè)藬?shù)的35.44%。其次為精神分裂癥,占患病總?cè)藬?shù)的24.05%。

    表1 各年度住院患者傳染病患病情況(n=3563)

    表2 不同病種住院患者傳染病患病情況(n=79)

    3 討論

    從此次調(diào)查結(jié)果來看,2014-2016年度在我院二療區(qū)住院的精神疾病患者3563例,其中合并傳染病79例,占總患病率2.22%,各類傳染病患病率以病毒性肝炎為最高(占1.54%),其次為肺結(jié)核(占0.36%),其他傳染?。ㄕ?.31%)。因此住院精神疾病患者合并傳染性疾病,應(yīng)引起醫(yī)院相關(guān)管理者及廣大護(hù)理人員的高度重視,分析原因,制定有效的防范手段,采取相應(yīng)的護(hù)理措施,以減少院內(nèi)感染的發(fā)生。

    3.1 精神病人患傳染病的原因較多,主要有以下幾個(gè)方面

    3.1.1 精神病人是社會(huì)的弱勢(shì)群體,他們經(jīng)常受到家庭與社會(huì)的歧視,缺乏相應(yīng)的照顧與管理,由于長(zhǎng)期流浪,生活不穩(wěn)定,而形成不良生活習(xí)慣,沒有固定的食物供給,營養(yǎng)得不到保障,機(jī)體免疫功能低下[2]。因此,有一些傳染病為潛伏性感染或病原攜帶者,入院后在一定條件下可能發(fā)展為傳染病。

    3.1.2 精神科病房大多數(shù)為封閉管理模式,患者住院期間室內(nèi)活動(dòng)范圍小,人員密度大,病區(qū)內(nèi)一旦有傳染病患者,標(biāo)準(zhǔn)的呼吸道消化道隔離措施難以實(shí)施,易導(dǎo)致傳染病發(fā)生與流行。

    3.1.3 精神疾病是慢性病,需長(zhǎng)期服用抗精神病藥物,而這些藥物有抑制免疫作用(粒細(xì)胞少),易使精神病人防御機(jī)能減退,易導(dǎo)致傳染病發(fā)生[3]。

    3.2 精神疾病并發(fā)傳染性疾病病人的護(hù)理

    3.2.1 做好精神科的常規(guī)護(hù)理,包括病人的日常生活護(hù)理,睡眠護(hù)理,治療護(hù)理,服藥護(hù)理,安全護(hù)理,

    3.2.2 做好飲食護(hù)理,指導(dǎo)、幫助病人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生,飲食習(xí)慣,一日三餐要有專人看護(hù),避免傳染病與非傳染病患者間互相接觸,使用生活用品,食物。當(dāng)有家屬送來食物時(shí)要檢查是否有過期,變質(zhì),發(fā)霉。保證病人營養(yǎng)攝入量,避免病人暴飲暴食或吃得過飽。

    3.2.3 加強(qiáng)精神科醫(yī)院感染控制對(duì)策[4],加強(qiáng)消毒隔離管理,做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,及時(shí)隔離傳染病患者,并由專人護(hù)理,做好病區(qū)日常消毒工作,定期開窗通風(fēng),必要時(shí)進(jìn)空氣消毒。嚴(yán)格做好餐具消毒和食品采購加工環(huán)節(jié)的防污染措施,確?;颊唢嬍嘲踩?,強(qiáng)化飲食衛(wèi)生及個(gè)人安全防護(hù)等基本知識(shí),嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范。掌握常見傳染病護(hù)理常規(guī)[5],減少醫(yī)院感染的發(fā)生。對(duì)陪護(hù)家屬與探視人員做好傳染病衛(wèi)生知識(shí)宣教。

    3.2.4 做好病人的心理護(hù)理,促進(jìn)患者康復(fù),護(hù)士對(duì)有自知力患者及時(shí)進(jìn)行傳染病相關(guān)衛(wèi)生科普知識(shí)的健康宣教,有于利改變患者不良生活習(xí)慣,減少醫(yī)院感染機(jī)會(huì),促進(jìn)患者康復(fù),護(hù)士應(yīng)該盡量對(duì)無自知力或自知力部分存在的傳染病患者做到人性化護(hù)理。

    4 結(jié)論

    精神病人在發(fā)病期間并發(fā)傳染病,轉(zhuǎn)院治療是極為困難的,如有條件的精神科開設(shè)傳染病房,會(huì)有效地控制傳染病的發(fā)病和蔓延。另外,精神科醫(yī)護(hù)人員相對(duì)缺乏綜合疾病,尤其是傳染病的臨床經(jīng)驗(yàn)。因此,??漆t(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)這方面的學(xué)習(xí)和繼續(xù)教育。住院精神疾病患者合并傳染性疾病,應(yīng)引起醫(yī)院相關(guān)管理者及護(hù)理人員的高度重視,加強(qiáng)精神科傳染病的管理,增加專科醫(yī)院的必要設(shè)備,做好傳染病防治知治培訓(xùn),提高護(hù)理人員防范意識(shí)勢(shì)在必行。

    [1]劉偉.精神科傳病管理情況調(diào)查[J].中華實(shí)用中西醫(yī)雜志,2005.18(13):185-186.

    [2]金志興,陳文中.精神分裂癥伴結(jié)核患者醫(yī)院感染的臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2007,17(8):947.

    [3]費(fèi)靜霞,曹珍珍.老年精神病患者醫(yī)院泌尿道感染目標(biāo)監(jiān)測(cè)及危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(16):3376.

    [4]吳明德,張易,鄒艷.精神科醫(yī)院感染控制對(duì)策.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(13):2771-2772.

    [5]劉晶杰. 常見傳染病護(hù)理常規(guī).中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,21(5):102-103.

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