中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的局限性及改進(jìn)方向

劉崗毅+王永越

【摘 要】本文首先反駁了中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的幾個(gè)悖論；后從多方面對(duì)比了中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不同。本文從事實(shí)出發(fā)，列舉詳實(shí)論據(jù)，經(jīng)過(guò)嚴(yán)密論證，討論了中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的局限性。最后指出了中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)面向未來(lái)的改進(jìn)方向。

【關(guān)鍵詞】中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)；因果論；大樣本隨機(jī)雙盲對(duì)照試驗(yàn)

【Abstract】This paper first contradicts several paradoxes of traditional Chinese medicine. The difference between traditional Chinese medicine and modern medicine is compared in many aspects. Based on the facts， this paper enumerates the facts and arguments and discusses the limitations of traditional Chinese medicine. Finally， the paper points out the improvement of traditional Chinese medicine in the future.

【Key words】Traditional Chinese medicine； Modern medicine； Causal theory； Large sample random double-blind controlled trial

1 綜述

隨著計(jì)算機(jī)與通信技術(shù)的發(fā)展，在人們的身邊總是圍繞著很多話題，我們通過(guò)種種方式與他人交換意見(jiàn)。然而，有這樣一個(gè)話題，關(guān)于它的討論無(wú)論是深度、廣度還是烈度都無(wú)出其右，這個(gè)話題便是中醫(yī)，或稱(chēng)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。這一話題號(hào)稱(chēng)朋友割席斷交第一話題，其原因在于這并不單純是一個(gè)學(xué)術(shù)問(wèn)題，而是一個(gè)糅合了邏輯思維方法、文化自信等等因素的綜合性問(wèn)題。但是，科學(xué)就是科學(xué)，不以人的意志為轉(zhuǎn)移。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)一定是存在問(wèn)題的，如果問(wèn)題不解決，那它的消亡只是時(shí)間問(wèn)題。

2 對(duì)幾個(gè)觀點(diǎn)的反駁

2.1 中醫(yī)與古人壽命的關(guān)系

一提到中醫(yī)的問(wèn)題，中醫(yī)支持者拋出的第一個(gè)問(wèn)題往往就是：如果沒(méi)有中醫(yī)，我們的祖先早早的就死了，怎么能夠繁衍到今天？我認(rèn)為，這個(gè)問(wèn)題沒(méi)有可證偽性。因?yàn)閱?wèn)題本身就站不住腳。首先，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：有中醫(yī)的中國(guó)人和同時(shí)期沒(méi)有中醫(yī)的西方人平均壽命是一樣的，都是三十五歲左右，中國(guó)人并沒(méi)有活得更長(zhǎng)。而對(duì)于問(wèn)題中提到的繁衍問(wèn)題，學(xué)術(shù)界有一個(gè)共識(shí)，那就是物種的繁衍是不需要醫(yī)學(xué)的。物種能否繁衍下去，只與其自身繁衍能力有關(guān)，醫(yī)學(xué)是無(wú)力對(duì)抗這一事實(shí)的。

2.2 經(jīng)驗(yàn)與本質(zhì)的偏差

還有一個(gè)常常被提起的問(wèn)題，那就是觀察得出有效果的經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)學(xué)，與其說(shuō)是科學(xué)，倒不如說(shuō)是技術(shù)，而且這種現(xiàn)象距今越久遠(yuǎn)就越明顯。因?yàn)樵跊](méi)有完整科學(xué)研究手段的古代，人們只能透過(guò)觀察得出有效果的經(jīng)驗(yàn)，并沒(méi)有能力去了解一種疾病最根本的成因。這樣一來(lái)，很多誤差便不可避免。偶發(fā)性的有效并不能表示這種方法有普適性。特別是研究的疾病對(duì)象是自限性疾病是，這種誤差便會(huì)被放大。

3 中醫(yī)局限性的幾個(gè)具體表現(xiàn)

3.1 中醫(yī)理論根基不牢

在科技昌明現(xiàn)代，人們普遍不會(huì)認(rèn)同陰陽(yáng)五行之類(lèi)的理論。我們通常會(huì)認(rèn)為這是古人在解釋宇宙時(shí)的一種理論模型。這種模型也會(huì)隨著人類(lèi)科研水平的提升而被摒棄。然而，中醫(yī)的根基卻是建立在這一古老的已被證偽的模型之上的。這種樸素的宇宙模型，很自然的被納入中國(guó)人的文化自信之中。這也正是為什么很多人明知這已經(jīng)是錯(cuò)誤的理論還要為之辯護(hù)的原因。但是建立在錯(cuò)誤上的理論，無(wú)論怎樣枝繁葉茂都是錯(cuò)誤的。這就如同人類(lèi)對(duì)永動(dòng)機(jī)的研究，無(wú)論進(jìn)行過(guò)多么高深的研究，付出過(guò)怎樣艱苦的努力，違背了最基本熱力學(xué)定律的研究一定不可能成功。

3.2 中醫(yī)理論發(fā)展陷于長(zhǎng)期停滯

即使到今天，如果談起中醫(yī)學(xué)理論的高峰，毫無(wú)疑問(wèn)還是兩千年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》。這意味著在這兩千年里中醫(yī)基礎(chǔ)理論并沒(méi)有進(jìn)步。我們都知道，科學(xué)是日新月異的，每一天都比前一天更進(jìn)步，更不用說(shuō)是發(fā)展迅猛的醫(yī)學(xué)了。這樣停滯已久的理論，即使在當(dāng)時(shí)是正確的，恐怕也并不適合當(dāng)下。

3.3 中醫(yī)少有解剖學(xué)支持

歷代中醫(yī)學(xué)家，往往只關(guān)注具體的療法，卻鮮有人去進(jìn)行解剖學(xué)研究，探索疾病的產(chǎn)生機(jī)理，以至于到近代，中醫(yī)學(xué)家還搞不清人體器官的具體構(gòu)造。中醫(yī)稱(chēng)人體內(nèi)五臟六腑，其中六腑對(duì)應(yīng)胃、大腸、小腸、三焦、膀胱、膽。對(duì)于三焦到底是什么，中醫(yī)學(xué)界始終沒(méi)有達(dá)成共識(shí)。換句話說(shuō)，這個(gè)三焦的提法本身就是錯(cuò)誤的，只是上千年人們都沒(méi)有更正。然而，如果對(duì)人體進(jìn)行解剖，這個(gè)謬誤其實(shí)是很容易就可以破除的。這一問(wèn)題有記載的第一次被提出，是清代的醫(yī)生王清任。王清任大夫在觀察被野獸咬死的孩子遺體時(shí)發(fā)現(xiàn)三焦對(duì)應(yīng)的臟器并不明確，然而他的發(fā)現(xiàn)并沒(méi)有得到重視。

3.4 中醫(yī)沒(méi)有完善的學(xué)術(shù)交流體系

《柳葉刀》創(chuàng)刊于1823年的英國(guó)，這種依賴(lài)學(xué)術(shù)期刊建立的學(xué)術(shù)交流體系推動(dòng)了學(xué)者們中間知識(shí)的交流，大大加速了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。然而千年的中醫(yī)發(fā)展卻沒(méi)有產(chǎn)生這一體系。不得不說(shuō)這真的很遺憾，中醫(yī)因此錯(cuò)過(guò)了很多撥亂反正的機(jī)會(huì)。上文提到的王清任大夫，他結(jié)合自己多年的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)與實(shí)際觀察，完成了《醫(yī)林改錯(cuò)》。正是因?yàn)闆](méi)有學(xué)術(shù)交流體系，這本書(shū)的傳播范圍十分有限，很多建設(shè)性意見(jiàn)也就此湮沒(méi)。

3.5 中醫(yī)沒(méi)有經(jīng)過(guò)現(xiàn)代研究方法驗(yàn)證

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之所以被稱(chēng)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，其原因是它擁有現(xiàn)代的研究方法。而這其中最基本的莫過(guò)于大樣本隨機(jī)雙盲對(duì)照試驗(yàn)。在古代西方，民間也有流傳著治療各種疾病的驗(yàn)方，這和中醫(yī)很相似。但是經(jīng)過(guò)林德醫(yī)生、畢闕醫(yī)生等人的不懈努力，人們掌握了大樣本隨機(jī)雙盲對(duì)照試驗(yàn)的方法。通過(guò)這一方法，人們消除了各種療法的隨機(jī)性和安慰劑效應(yīng)，將真正有效的療法和完全是偽科學(xué)的偏方區(qū)別開(kāi)來(lái)。從此，西方醫(yī)學(xué)拋棄愚昧，走上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的正確道路。而我們的中醫(yī)，直到今天都沒(méi)有人將各種藥方進(jìn)行大樣本隨機(jī)雙盲對(duì)照試驗(yàn)。

4 中醫(yī)的改進(jìn)方向

4.1 引進(jìn)現(xiàn)代化的研究方法

中成藥有一個(gè)普遍的現(xiàn)象，那就是說(shuō)明書(shū)上不良反應(yīng)等為尚不明確。這讓人既痛心又無(wú)奈。CFDA剛剛下發(fā)通知，自2018年起，中藥的批準(zhǔn)不再需要臨床測(cè)試?？此茷榱酥嗅t(yī)推廣而簡(jiǎn)化流程，實(shí)則害了中醫(yī)。如果不通過(guò)科學(xué)的方法去檢驗(yàn)，中醫(yī)就永遠(yuǎn)不能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)接軌，永遠(yuǎn)不能被世界接受。

4.2 開(kāi)放與包容的學(xué)術(shù)態(tài)度

中醫(yī)不能總是以傳統(tǒng)文化為擋箭牌，拒絕批評(píng)?？茖W(xué)與偽科學(xué)的區(qū)別就在于是否擁有承認(rèn)自己錯(cuò)誤的勇氣與胸襟。不能永遠(yuǎn)沉浸在過(guò)去的榮光，故步自封只會(huì)將自己逼上消亡的絕境。

5 結(jié)語(yǔ)

在過(guò)去的幾千年里，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為中國(guó)人的健康保健付出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。但受制于時(shí)代，一些中醫(yī)傳統(tǒng)的理論和研究方法漸漸不適合于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。所以。我們要認(rèn)清中醫(yī)在當(dāng)今的局限性并作出有針對(duì)性的改變，使之適應(yīng)時(shí)代發(fā)展，更好地造福人類(lèi)。

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