醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的影響因素與對策

王柏錚

摘 要：醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育中的一部分，只有完成臨床實(shí)習(xí)才是完整的學(xué)習(xí)過程，并且實(shí)習(xí)階段是學(xué)生走向臨床工作的過度時期，為以后的臨床工作打下良好的基礎(chǔ)。實(shí)習(xí)過程是一個復(fù)雜的過程，并且存在很多問題，為了讓學(xué)生能夠順利的度過臨床實(shí)習(xí)階段，本次研究對影響醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的因素進(jìn)行了詳細(xì)分析，并提出相應(yīng)的對策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；臨床實(shí)習(xí)；影響因素；對策

醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的全過程包括理論知識的學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐操作兩部分，理論部分主要是在學(xué)校內(nèi)完成，而實(shí)踐部分則需要學(xué)生走進(jìn)醫(yī)院實(shí)習(xí)，將理論應(yīng)用于臨床[1]。實(shí)習(xí)階段能夠提高學(xué)生的實(shí)際操作能力。為將來工作打下了堅實(shí)的基礎(chǔ)，但是在實(shí)際臨床實(shí)習(xí)工作中，學(xué)生會受到很多因素的影響，導(dǎo)致實(shí)習(xí)質(zhì)量較差，為此筆者對影響學(xué)生實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的因素進(jìn)行總結(jié)和分析，并針對影響因素以及出現(xiàn)的問題提出針對性對策。

一、影響醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的因素分析

（一）臨床帶教老師因素

在醫(yī)學(xué)生進(jìn)入到臨床實(shí)習(xí)時，都需要一位臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、符合教學(xué)條件的老師進(jìn)行帶教，帶教老師在負(fù)責(zé)學(xué)生教學(xué)的同時還需要進(jìn)行臨床工作，工作量相對較大，很多帶教老師由于精力不足，會在教學(xué)中出現(xiàn)重臨床，輕教學(xué)的情況，并且一部分老師帶教的積極性不夠，意識較差，導(dǎo)致臨床教學(xué)缺少系統(tǒng)管理和約束指標(biāo)，嚴(yán)重的降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量[2]。在臨床中部分科室教學(xué)任務(wù)較重，同時臨床工作也比較繁忙，就會出現(xiàn)帶教老師資源缺乏的情況，為了完成教學(xué)任務(wù)，科室不得不降低帶教老師的標(biāo)準(zhǔn)，以至于出現(xiàn)帶教老師經(jīng)驗(yàn)不足，教學(xué)質(zhì)量差的情況，尤其是一些比較年輕的帶教老師，除了要負(fù)責(zé)臨床工作還要參加醫(yī)院內(nèi)的培訓(xùn)，常常出現(xiàn)力不從心的情況，在這一定程度上影響了教學(xué)質(zhì)量。

（二）醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生自身原因

當(dāng)學(xué)生進(jìn)入到實(shí)習(xí)階段后，就意味著階段性學(xué)業(yè)即將完成，完成后學(xué)生可繼續(xù)深造，也可直接參加工作，此時一部分學(xué)生對于畢業(yè)后的去向還猶豫不定，導(dǎo)致了在實(shí)習(xí)工作中不能夠集中精力，不能夠?qū)W(xué)習(xí)的內(nèi)容完全吸收，甚至有部分學(xué)生計劃從事其他行業(yè)的工作而停止了學(xué)習(xí)[3]。一部分學(xué)生經(jīng)調(diào)配后將會進(jìn)入基層醫(yī)院工作，但是學(xué)生對工作環(huán)境并不滿意，想進(jìn)入到城市內(nèi)較好的醫(yī)院工作，導(dǎo)致精神壓力較重，學(xué)習(xí)精力被分散，以至于學(xué)習(xí)質(zhì)量降低。還有一部分學(xué)生希望繼續(xù)深造，所以在實(shí)習(xí)過程中將更多的精力投入到繼續(xù)學(xué)習(xí)中，在實(shí)習(xí)中表現(xiàn)為心不在焉，對于知識掌握程度較差，紀(jì)律方面也表現(xiàn)較差，經(jīng)常出現(xiàn)缺課、少課的情況。還有很多家庭條件較好的學(xué)生，家中已經(jīng)安排好畢業(yè)后的工作，導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)中出現(xiàn)散漫，不重視臨床技能掌握的情況，僅僅為了完成學(xué)業(yè)而敷衍了事。

（三）學(xué)校和實(shí)習(xí)單位的影響因素

在實(shí)習(xí)期間，學(xué)校對學(xué)生的管理是十分重要的，如果管理較差，則會出現(xiàn)學(xué)生未完成實(shí)習(xí)過程，或者對于實(shí)習(xí)成績不進(jìn)行驗(yàn)收，導(dǎo)致學(xué)生出現(xiàn)實(shí)習(xí)過程中學(xué)習(xí)松懈，積極性較低，影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量。實(shí)習(xí)單位對于實(shí)習(xí)生的管理也是非常重要的，如果醫(yī)院對于實(shí)習(xí)生管理制度機(jī)構(gòu)不夠完善，則對學(xué)生的約束力不夠，不能對實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)成績進(jìn)及時驗(yàn)收[4]，不能達(dá)到教學(xué)質(zhì)量要求。還有一些實(shí)習(xí)單位的師資力量不足，導(dǎo)致學(xué)生不能夠跟隨經(jīng)驗(yàn)豐富的老師進(jìn)行學(xué)習(xí)，大大的降低了學(xué)習(xí)質(zhì)量，嚴(yán)重的影響了學(xué)生的實(shí)習(xí)過程。

二、提高醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)生教學(xué)質(zhì)量的對策

（一）建設(shè)有質(zhì)量的帶教隊伍

在實(shí)習(xí)合作單位中，應(yīng)當(dāng)設(shè)立專門的帶教老師辦公室，專門負(fù)責(zé)學(xué)生的帶教工作，同時減少其臨床工作，讓帶教老師能夠有足夠的精力去完成教學(xué)任務(wù)。同時對于帶教老師要制定嚴(yán)格的選拔標(biāo)準(zhǔn)，例如對工作年限的要求，臨床經(jīng)驗(yàn)的要求等等。定期對帶教老師進(jìn)行帶教工作培訓(xùn)，以提高帶教老師的工作質(zhì)量，培訓(xùn)中一定要強(qiáng)調(diào)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)，同時也要強(qiáng)調(diào)師德的重要性。其次要對帶教老師的工作進(jìn)行階段性考察，建立完善的獎懲制度，保證高質(zhì)量完成教學(xué)任務(wù)。如果帶教老師出現(xiàn)嚴(yán)重的錯誤，則取消其帶教資格，并予以處罰。

（二）加強(qiáng)對實(shí)習(xí)生臨床實(shí)習(xí)的教育

在實(shí)習(xí)過程中，要讓學(xué)生意識到臨床實(shí)習(xí)的重要性，并明確學(xué)習(xí)任務(wù)，提供學(xué)習(xí)積極性。同時對于繼續(xù)學(xué)習(xí)深造的學(xué)生，也要讓學(xué)生意識到，此時的學(xué)習(xí)過程會對將來的學(xué)習(xí)有很大幫助，實(shí)習(xí)過程是將理論應(yīng)用于實(shí)際的過程，能夠?qū)⒗碚撝R掌握的更加熟練，有利于繼續(xù)深造。同時幫助學(xué)生分析繼續(xù)深造和就業(yè)的利弊，讓學(xué)生認(rèn)清自身情況，并根據(jù)自身情況做出合適的選擇，讓學(xué)生明確目標(biāo)，以免實(shí)習(xí)階段在迷茫中度過，分散學(xué)習(xí)精力，降低學(xué)習(xí)質(zhì)量降低。

（三）加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的管理工作

學(xué)校定期安排老師對實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)以及學(xué)習(xí)表現(xiàn)進(jìn)行觀察，并制定嚴(yán)格的學(xué)習(xí)制度和考核制度，告知其學(xué)習(xí)的重要性，實(shí)習(xí)成績直接關(guān)系到畢業(yè)學(xué)位或者獎學(xué)金的獲得等切身實(shí)際利益，提高學(xué)生對實(shí)習(xí)成績的重視度。在實(shí)習(xí)單位中要嚴(yán)格按照單位的行為規(guī)范約束自己，如果出現(xiàn)違紀(jì)情況則需要嚴(yán)肅處理，對于品行惡劣，無組織、無紀(jì)律的學(xué)生需要進(jìn)行思想教育，避免對醫(yī)院的臨床工作造成影響[5]。對于學(xué)生實(shí)習(xí)工作的考核，要做到公平、公正、客觀、透明，不弄虛作假，為學(xué)生的日后工作做好良好基礎(chǔ)。

三、小結(jié)

醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)過程為以后的工作奠定了基礎(chǔ)，所以必須注重實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量，本文對影響實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)質(zhì)量的因素進(jìn)行了分析，并對影響因素制定了相關(guān)的對策，以提高醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)的教學(xué)質(zhì)量，為社會提供高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)：

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