右美托咪定應用于無痛胃鏡檢查中的麻醉效果

馮麗雪

胃鏡檢查作為一類較為普遍的檢查十二腸以及胃部疾病的手段，具有操作簡便、視野較為直觀等優(yōu)點，已廣泛應用于臨床[1]。但傳統(tǒng)胃鏡檢查路徑會給患者造成局部疼痛，易出現(xiàn)惡心、躁動、咽喉不適等感覺，甚至會引起全身性反應，患者依從性并不理想。胃鏡檢查時難以獲得患者有效配合，嚴重制約了胃鏡檢查的臨床效果，造成胃鏡檢查的失敗，同時給患者帶來心理以及生理上的傷害。隨著醫(yī)學技術(shù)不斷發(fā)展，無痛胃鏡檢查得到了廣泛應用[2]。無痛胃鏡可有效緩解患者在胃鏡檢查時所承受的痛苦，提高患者的治療依從性，確保檢查更為全面、有效[3]。本研究就右美托咪定應用于無痛胃鏡檢查中的麻醉效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年1月至2017年1月于大連市第二人民醫(yī)院行無痛胃鏡檢查的患者 120例作為研究對象，隨機將其分為試驗組與對照組，每組60例。試驗組中男34例，女26例，年齡18～62歲，平均（40±4）歲；對照組中男35例，女25例，年齡 19～63歲，平均（41±4）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均自愿參與本研究，均在治療干預前簽署了《知情同意書》，對本研究使用藥物無過敏史；排除合并肺部疾病、心腦血管疾病。

1.2 治療方法患者在行胃鏡檢查前需禁食 8 h，禁水4 h。對照組患者選取丙泊酚，靜脈注射2.5 mg/kg，在患者睫毛反射徹底消失時，規(guī)范化插入胃鏡，展開手術(shù)治療。若手術(shù)時間長，需結(jié)合患者具體情況，展開二次給藥操作[3]。試驗組患者給予右美托咪定0.8 μg/kg，給藥方式以及給藥路徑與對照組相同。

1.3 統(tǒng)計學分析本研究采用 SSPS 16.0統(tǒng)計軟件進行資料分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 入睡及蘇醒時間比較試驗組患者入睡及蘇醒時間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者入睡及蘇醒時間比較(min,±s)

表1 兩組患者入睡及蘇醒時間比較(min,±s)

組別 例數(shù) 入睡時間 蘇醒時間對照組 60 6.8±1.4 9.5±2.1試驗組 60 4.2±1.3 6.8±1.5 t值 7.453 7.463 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 術(shù)后麻醉不良反應發(fā)生情況比較試驗組患者術(shù)后麻醉不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術(shù)后麻醉不良反應發(fā)生情況比較

3 討論

胃鏡檢查在實際的臨床應用中有著較高的使用率[4]。目前，隨著醫(yī)學技術(shù)不斷進步，傳統(tǒng)胃鏡檢查路徑已經(jīng)難以適應患者的需求，基于該類情況下就需要進一步研究胃鏡檢查的方法。其中無痛胃鏡檢查作為一類有效方法，此類技術(shù)在彌補傳統(tǒng)胃鏡檢查方法不足的同時，還在安全性、療效上作出了較大優(yōu)化。

目前，在我國醫(yī)療行業(yè)中，無痛胃鏡檢查技術(shù)是一類對胃部疾病高效的臨床診斷路徑之一[5]。麻醉藥物會對檢查最終成果造成不同程度的影響，鑒于此，在對麻醉藥物展開有效選擇的前提下，需要對以下兩環(huán)節(jié)進行考慮，其一為用藥安全性要高，其二就是麻醉效果要好?；谶@種前提下，才能真正保證有效的無痛胃鏡檢查效果，為患者的人身安全提供切實的保障。右美托咪定的麻醉時間很大程度上符合胃鏡檢查的具體要求，可降低胃鏡插入帶給患者的不適感及對患者身體機能造成的不良影響。另一方面，右美托咪定藥物對患者的呼吸系統(tǒng)不會帶來任何的不良作用[6]。右美托咪定是一類新型 α-腎上腺素受體激動劑，主要作用在機體的脊髓、腦部 α受體，主要鎮(zhèn)靜位點是藍斑，主要鎮(zhèn)痛位點是脊髓，具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抑制交感神經(jīng)活動的功效[7]。其中鎮(zhèn)痛機制為激動神經(jīng)中樞突觸前 α受體，可對去甲腎上腺素釋放進行抑制，最大程度地阻斷疼痛信號傳導來發(fā)揮鎮(zhèn)靜作用，引導患者處于并維持自然非動眼睡眠狀態(tài)前提下，最大程度上發(fā)揮“清醒鎮(zhèn)靜”效果[8]。丙泊酚具有起效快、蘇醒迅速、麻醉平穩(wěn)、無蓄積的優(yōu)勢，在內(nèi)鏡檢查、治療中得到了廣泛應用[9]。然而其極易明顯抑制患者呼吸循環(huán)系統(tǒng)，具有較為顯著的劑量依賴性，同時和藥物推送速度也存在相應聯(lián)系，所以可以進一步降低丙泊酚推送速度以及應用劑量，以有效控制患者血壓下降，防止呼吸抑制[10]。

本研究結(jié)果顯示，試驗組患者入睡時間、蘇醒時間均明顯短于對照組；試驗組患者術(shù)后麻醉不良反應發(fā)生率明顯低于對照組。在需行無痛胃鏡檢查的患者中，相比于單純應用丙泊酚藥物麻醉路徑來說，右美托咪定藥物麻醉治療路徑的麻醉效果優(yōu)良，安全性高。

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