醫(yī)療單位內(nèi)部審計(jì)制度的健全與完善

張杰

摘要：隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)改革的不斷發(fā)展與深入，對(duì)各基層醫(yī)療單位提出了更高的要求。顯然以往醫(yī)療單位的內(nèi)部審計(jì)制度已經(jīng)很難適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療單位的發(fā)展需求。因此，醫(yī)療單位應(yīng)該積極的構(gòu)建完善的、健全的內(nèi)部審計(jì)制度，以此促進(jìn)醫(yī)療單位的發(fā)展。筆者針對(duì)醫(yī)療單位內(nèi)部審計(jì)中存在的問題進(jìn)行了探究與分析，并提出了構(gòu)建完善的、健全的醫(yī)療單位內(nèi)部審計(jì)制度的有效策略，希望有助于醫(yī)療單位內(nèi)部審計(jì)工作的順利開展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療單位;內(nèi)部審計(jì);制度;構(gòu)建策略

醫(yī)療改革目前已經(jīng)成為改善民生的一項(xiàng)重要舉措，切實(shí)的解決社會(huì)群眾有病就醫(yī)難的問題，在改革的過程中應(yīng)該將社會(huì)群眾的利益為重要切入點(diǎn)，摒棄醫(yī)療單位追逐利益的機(jī)制，構(gòu)建具有公益性的新機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療單位內(nèi)部工作人員的積極性，確保醫(yī)療單位的可持續(xù)性發(fā)展，為進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作，建立健全內(nèi)部審計(jì)工作制度，完善內(nèi)部監(jiān)督制約機(jī)制，中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)令第16號(hào)，《衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》已于2017年10月16日已通過，自2018年1月1日起已經(jīng)施行。然而，在現(xiàn)階段的醫(yī)療單位內(nèi)部審計(jì)中依然存在著一些問題有待解決，因此，醫(yī)療單位應(yīng)該積極的構(gòu)建完善的、健全的內(nèi)部審計(jì)控制制度。

一、醫(yī)療單位內(nèi)部審計(jì)中存在的問題

（一）缺乏對(duì)內(nèi)部審計(jì)的認(rèn)識(shí)和重視

近幾年，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，醫(yī)療單位也隨之迅速的發(fā)展，內(nèi)部審計(jì)工作的重要性越來越明顯，醫(yī)療單位內(nèi)部審計(jì)工作中存在的問題日益的突顯出來。對(duì)于我國(guó)醫(yī)療單位來說，其內(nèi)部審計(jì)工作的實(shí)施起步相對(duì)較晚，醫(yī)療單位的領(lǐng)導(dǎo)階層以及相關(guān)工作人員缺乏對(duì)內(nèi)部審計(jì)的全面認(rèn)識(shí)，甚至存在將內(nèi)部審計(jì)工作與財(cái)務(wù)管理工作相混淆的現(xiàn)象。對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作缺乏足夠的重視，片面的認(rèn)為內(nèi)部審計(jì)工作就是對(duì)財(cái)務(wù)工作的檢查，或者是各種財(cái)務(wù)制度的制定，未能夠?qū)?nèi)部審計(jì)工作的基本理論、實(shí)施方法以及重要意義進(jìn)行深入的分析與探究。例如：某地區(qū)有25個(gè)醫(yī)療單位，這些醫(yī)療單位的領(lǐng)導(dǎo)階層大體都是醫(yī)療業(yè)務(wù)中的骨干，雖然他們具有著完善的醫(yī)療理論體系和經(jīng)驗(yàn)，但是通常缺乏管理知識(shí)與管理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作認(rèn)識(shí)不夠全面，缺乏對(duì)其的重視，淡化了內(nèi)部審計(jì)工作對(duì)醫(yī)療單位發(fā)展的重要作用。甚至部分醫(yī)療單位的領(lǐng)導(dǎo)階層認(rèn)為內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)是下屬部門，應(yīng)該一切以單位的整體利益為核心，嚴(yán)重阻礙了內(nèi)部審計(jì)工作重要作用的充分發(fā)揮和內(nèi)部審計(jì)制度的健全和完善。

（二）缺乏內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，審計(jì)人員綜合素質(zhì)參差不齊

針對(duì)某一地區(qū)的醫(yī)療單位進(jìn)行調(diào)查顯示，大部分醫(yī)療單位都未能夠設(shè)立具有獨(dú)立性的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，內(nèi)部審計(jì)工作通常都是由單位內(nèi)部財(cái)務(wù)工作人員兼顧，在這些醫(yī)療單位中，在財(cái)務(wù)人員配備上通常不超過3名，甚至一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療單位僅僅設(shè)立了一個(gè)會(huì)計(jì)報(bào)賬崗位，僅有一名財(cái)務(wù)工作人員。由此可見，現(xiàn)階段，醫(yī)療單位財(cái)務(wù)工作人員十分有限，并且這部分工作人員綜合素質(zhì)參差不齊，對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作的流程不熟悉，在具體工作中缺乏相關(guān)制度的規(guī)范與參考。部分醫(yī)療單位雖然構(gòu)建了內(nèi)部審計(jì)制度，但是未能夠隨著單位的發(fā)展而及時(shí)進(jìn)行更新，制度較為滯后，并且在實(shí)施內(nèi)部審計(jì)工作時(shí)，也未能夠嚴(yán)格的遵照該制度來執(zhí)行，內(nèi)部審計(jì)制度形同虛設(shè)。這種未設(shè)立獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)結(jié)構(gòu)，同時(shí)還未能夠建立優(yōu)質(zhì)的專業(yè)人才隊(duì)伍的醫(yī)療單位內(nèi)部審計(jì)工作現(xiàn)狀，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)療單位健康、穩(wěn)定的發(fā)展。

（三）內(nèi)部審計(jì)工作涉及面缺乏深度和廣泛性

現(xiàn)階段，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療單位應(yīng)該將內(nèi)部審計(jì)工作提到日程上。結(jié)合上級(jí)的要求，構(gòu)建完善的內(nèi)部審計(jì)工作制度以及年度工作計(jì)劃。但是，在實(shí)際中，部分醫(yī)療單位雖然已經(jīng)意識(shí)到了內(nèi)部審計(jì)工作的重要性，并實(shí)施了內(nèi)部審計(jì)工作，但其工作的核心僅僅放在了會(huì)計(jì)核算方面，并將對(duì)已經(jīng)產(chǎn)生的單位經(jīng)濟(jì)活動(dòng)事項(xiàng)的賬務(wù)的正確處理以及單位運(yùn)行資產(chǎn)的安全性作為工作的重點(diǎn)內(nèi)容，忽略了醫(yī)療單位在運(yùn)營(yíng)和發(fā)展過程中的風(fēng)險(xiǎn)管理和控制，內(nèi)部審計(jì)工作涉及面深度和廣泛性。另外，醫(yī)療單位的內(nèi)部審計(jì)工作人員大多以財(cái)務(wù)工作人為主，缺乏醫(yī)療單位管理者以及其他部門人員的參與，并且缺乏對(duì)審計(jì)結(jié)果的充分利用。這些問題都嚴(yán)重的制約著內(nèi)部審計(jì)制度的完善和健全，并阻礙著醫(yī)療單位內(nèi)部審計(jì)工作的全面開展[1]。

二、構(gòu)建完善的、健全的醫(yī)療單位內(nèi)部審計(jì)制度的有效策略

（一）提高對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作的重視，轉(zhuǎn)變觀念

對(duì)于醫(yī)療單位內(nèi)部審計(jì)工作來說，該是一項(xiàng)宏觀的管理活動(dòng)，又是一項(xiàng)微觀管理活動(dòng)。領(lǐng)導(dǎo)階層對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作的重視程度決定著其重要作用的充分發(fā)揮和醫(yī)療單位內(nèi)部審計(jì)制度的完善和健全[2]。因此，作為醫(yī)療單位的領(lǐng)導(dǎo)階層應(yīng)該提高對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作的重視，積極的轉(zhuǎn)變以往的管理觀念，并構(gòu)建完善的、健全的內(nèi)部審計(jì)管理制度，以此切實(shí)的發(fā)揮內(nèi)部設(shè)計(jì)的重要作用。在構(gòu)建完善、健全的內(nèi)部審計(jì)制度的過程中，應(yīng)該充分的結(jié)合我國(guó)相關(guān)的法律法規(guī)和醫(yī)療單位自身的實(shí)際發(fā)展與經(jīng)營(yíng)的情況，以此確保內(nèi)部審計(jì)制度的合法性和可行性。在完成制度的構(gòu)建后，應(yīng)該將其進(jìn)行有效的落實(shí)，在實(shí)際的內(nèi)部審計(jì)工作中必須要嚴(yán)格的遵照該制度實(shí)施，以此規(guī)范醫(yī)療單位內(nèi)部審計(jì)工作，促使其重要作用得以充分的發(fā)揮。

（二）加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部審計(jì)人才的儲(chǔ)備和培養(yǎng)

內(nèi)部審計(jì)人才與構(gòu)建完善的、健全的醫(yī)療單位內(nèi)部審計(jì)制度具有著密不可分的關(guān)系[3]。因此，醫(yī)療單位應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部審計(jì)人才的儲(chǔ)備和培養(yǎng)。作為醫(yī)療單位管理者應(yīng)該對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作引起足夠的重視，確保內(nèi)部審計(jì)工作崗位的充足，并配置優(yōu)質(zhì)的專業(yè)內(nèi)部審計(jì)工作人員，同時(shí)設(shè)立內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，且確保機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性，以此有效的推動(dòng)醫(yī)療單位健全的、完善的內(nèi)部審計(jì)制度的構(gòu)建。另外，醫(yī)療單位應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有內(nèi)部審計(jì)工作人員的培養(yǎng)，加大培訓(xùn)的力度，并鼓勵(lì)內(nèi)部審計(jì)工作人積極的參與省級(jí)、市級(jí)舉辦的相關(guān)培訓(xùn)活動(dòng)，以此全面的提高內(nèi)部設(shè)計(jì)工作人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)水平。打破其固有的審計(jì)思維模式，創(chuàng)新審計(jì)方法，并結(jié)合醫(yī)療單位的發(fā)展構(gòu)建健全的、完善的內(nèi)部審計(jì)制度，以此提高醫(yī)療單位內(nèi)部審計(jì)水平。

（三）正確的定位內(nèi)部審計(jì)工作

在以往的醫(yī)療單位內(nèi)部審計(jì)工作中，部分審計(jì)工作人員通常站在敵對(duì)的角度來實(shí)施審計(jì)工作，這就致使被審計(jì)對(duì)象較為反感，存在排斥的心理，其并不愿意接受審計(jì)，不配合審計(jì)工作人員的工作，這樣就嚴(yán)重的阻礙了醫(yī)療單位內(nèi)部審計(jì)工作的順利開展和工作效率的提高[4]。因此，醫(yī)療單位應(yīng)該正確的定位內(nèi)部審計(jì)工作，并構(gòu)建完善的、健全的內(nèi)部審計(jì)制度，以此規(guī)范其工作行為，改變其工作的態(tài)度和觀念。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療單位在實(shí)施內(nèi)部審計(jì)工作的過程中，應(yīng)該將風(fēng)險(xiǎn)的管理與控制作為工作的重點(diǎn)內(nèi)容之一，以此為醫(yī)療單位的發(fā)展提供重要的保障。內(nèi)部審計(jì)工作的主要職能包括：監(jiān)督內(nèi)部控制制度的完善性與效果、評(píng)估單位內(nèi)部各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的效果與效率、確保單位資產(chǎn)的安全性、查究單位內(nèi)部存在的各種違法亂紀(jì)與以公謀私的行為。醫(yī)療單位在完成內(nèi)部審計(jì)，獲取審計(jì)結(jié)果時(shí)，應(yīng)該對(duì)該結(jié)果進(jìn)行充分的利用，從多個(gè)角度、全方位、全過程的對(duì)該結(jié)果進(jìn)行分析，以此為醫(yī)療單位健全的、完善的內(nèi)部審計(jì)制度提供重要的依據(jù)。對(duì)于內(nèi)部審計(jì)制度來說，其構(gòu)建的重要作用在于：避免單位管理中出現(xiàn)一些不必要的漏洞、降低單位內(nèi)部各種違法亂紀(jì)、徇私舞弊行為的發(fā)生。

三、結(jié)束語

綜上所述，我國(guó)醫(yī)療單位內(nèi)部審計(jì)工作的實(shí)施相對(duì)起步較晚，并且大部分醫(yī)療單位都有國(guó)家相關(guān)政策對(duì)其進(jìn)行幫扶與支持，由財(cái)政部門進(jìn)行撥款，大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的設(shè)立均是為了滿足政府的要求，并非是醫(yī)療單位自主的進(jìn)行設(shè)立，因此內(nèi)部審計(jì)制度缺乏健全性和完善性，同時(shí)內(nèi)部審計(jì)工作中存在著一些迫切需要解決的問題。在現(xiàn)階段的社會(huì)發(fā)展中，醫(yī)療單位應(yīng)該對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作引起足夠的重視，全面的認(rèn)識(shí)內(nèi)部審計(jì)工作的重要性，并積極的采取相應(yīng)的策略解決其中存在的問題，從而構(gòu)建完善的、健全的內(nèi)部審計(jì)工作制度。

參考文獻(xiàn)：

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