張家口市第一醫(yī)院2014—2016年中藥飲片使用情況分析

徐坤勇+杜茂波

摘要：目的 分析張家口市第一醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“本院”）2014-2016年中藥飲片使用情況及發(fā)展趨勢(shì)，為合理制定采購(gòu)計(jì)劃、儲(chǔ)備飲片、保障臨床合理用藥提供參考。方法 利用本院計(jì)算機(jī)藥品管理系統(tǒng)，對(duì)2014-2016年中藥飲片的年處方或醫(yī)囑單數(shù)、用量、銷售額，以及年用量、銷售額排序前10位品種進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 本院中藥飲片年處方或醫(yī)囑單數(shù)、用量、銷售額逐年下降，2014-2016年中藥飲片年用量排序前10位中藥飲片相同的有9種，即黃芪、茯苓、當(dāng)歸、丹參、麩炒白術(shù)、麥冬、薏苡仁、陳皮、枸杞子。結(jié)論 本院中藥飲片使用基本合理，用藥結(jié)構(gòu)較穩(wěn)定。

關(guān)鍵詞：中藥飲片；使用分析；醫(yī)院藥學(xué)

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2018.02.030

中圖分類號(hào)：R288 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-5304（2018）02-0127-03

Analysis on Usage of TCM Decoction Pieces in First Hospital of Zhangjiakou

City During 2014-2016

XU Kun-yong1， DU Mao-bo2

1. TCM Pharmacy， First Hospital of Zhangjiakou City， Zhangjiakou 075000， China；

2. Institue of Chinese Materia Medica， China Academy of Chinese Medical Science， Beijing 100700， China

Abstract： Objective To analyze usage and development trend of TCM decoction pieces in First Hospital of Zhangjiakou City （hereinafter referred to as “our hospital”） from 2014 to 2016； To provide the basis for making reasonable purchase plan， reserving TCM decoction pieces and guaranteeing clinical medication. Methods Computer medicine management system was used to conduct statistical analysis on the prescription or order number， dosage， sales， and top 10 TCM decoction pieces among annual consumption and sales of TCM decoction pieces from 2014 to 2016. Results The results showed that the prescription and the order， dosage and sales of TCM decoction pieces decreased year by year. The top 10 TCM decoction pieces in the three years were the same with nine kinds， namely Astragali Radix， Poria， Angelicae Sinensis Radix， Salviae Miltiorrhizae Radix et Rhizoma， Atractylodis Macrocephalae Rhizoma， Ophiopogonis Radix， Coicis Semen， Citri Reticulatae Pericarpium， and Lycii Fructus. Conclusion The usage of TCM decoction pieces in our hospital is reasonable and the structure of medication is stable.

Keywords： TCM decoction pieces； analysis on usage； hospital pharmacy

河北省張家口市第一醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“本院”）是一所三級(jí)綜合性醫(yī)院。中藥飲片是中藥的重要組成部分，在中醫(yī)臨床上發(fā)揮著重要作用。做好中藥飲片的使用管理，促進(jìn)臨床合理使用，是醫(yī)院一項(xiàng)不可忽視的工作。為更好掌握醫(yī)院中藥飲片的使用情況，合理制定采購(gòu)計(jì)劃、儲(chǔ)備飲片等提供依據(jù)，筆者對(duì)本院2014-2016年中藥飲片的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

數(shù)據(jù)來源于本院計(jì)算機(jī)藥品管理系統(tǒng)2014-2016年中藥飲片銷售及使用信息。

運(yùn)用Excel2007對(duì)每年的中藥飲片處方或醫(yī)囑單數(shù)、用量、銷售額、單品種飲片用量、銷售金額及使用頻率等信息進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)分析。中藥飲片的功能分類參照《中華人民共和國(guó)藥典》[1]、全國(guó)高等醫(yī)藥院校教材《中藥學(xué)》[2]及《河北省中藥飲片炮制規(guī)范》[3]，分析比較各類中藥飲片的使用情況。

2 結(jié)果與分析

2.1 用量和銷售額

本院2014-2016年中藥飲片處方或醫(yī)囑單數(shù)、中藥飲片用量和銷售額均呈下降趨勢(shì)（見表1）。原因主要有兩方面：①2013年本院中醫(yī)科2名老中醫(yī)相繼退休，而后備人才不足，目前本院中醫(yī)學(xué)專家僅2名，其中包括1名返聘人員；②本院為本市老干部及離休人員的指定保健醫(yī)院，隨著在世老干部及離休人員逐漸減少，本院中藥飲片的用量也逐漸下降。endprint

2.2 用量排序前10位品種

2014-2016年用量最大的為補(bǔ)虛藥黃芪，這與文獻(xiàn)[4]的調(diào)查結(jié)果一致。反映了黃芪越來越受到臨床重視。黃芪具有補(bǔ)氣固表、利尿托毒、排膿、斂瘡生肌功效，臨床運(yùn)用廣泛。在2014用量前10位的飲片中，有補(bǔ)虛藥黃芪﹑麩炒白術(shù)、枸杞子、麥冬和當(dāng)歸，活血化瘀藥丹參，利水滲濕藥茯苓和薏苡仁，理氣藥陳皮和安神藥酸棗仁。2015年銷量前10位的飲片有補(bǔ)虛藥黃芪﹑麩炒白術(shù)、枸杞子、麥冬和當(dāng)歸，活血化瘀藥丹參，利水滲濕藥茯苓和薏苡仁，理氣藥陳皮和安神藥首烏藤。2016年銷量前10位的飲片中，有補(bǔ)虛藥黃芪、麥冬、麩炒白術(shù)、枸杞子和當(dāng)歸，活血化瘀藥丹參，利水滲濕藥茯苓和薏苡仁，理氣藥陳皮和安神藥首烏藤。2014-2016年使用相同的品種有補(bǔ)虛藥黃芪、麩炒白術(shù)、枸杞子、麥冬和當(dāng)歸，活血化瘀藥丹參，利水滲濕藥茯苓和薏苡仁，理氣藥陳皮共9種，相同率為90%。詳見表2。由此可見，本院臨床用藥以補(bǔ)虛類為主。這與補(bǔ)虛藥應(yīng)用廣泛有關(guān)。

2.3 銷售金額排序前10位品種

2014年本院中藥飲片銷售金額排序居前10位的有補(bǔ)虛藥黃芪、太子參和當(dāng)歸，活血化瘀藥穿山甲，平肝熄風(fēng)藥全蝎，止血藥三七，利水滲濕藥豬苓，化濕藥砂仁，化痰止咳平喘藥川貝母和安神藥酸棗仁；2015年銷售額前10位的飲片中，有補(bǔ)虛藥黃芪、太子參、麥冬、阿膠和當(dāng)歸，活血化瘀藥穿山甲，平肝熄風(fēng)藥全蝎，化濕藥砂仁，化痰止咳平喘藥川貝母和安神藥酸棗仁；2016年銷售額前10位的飲片中，有補(bǔ)虛藥黃芪、太子參、麥冬、西洋參和當(dāng)歸，平肝熄風(fēng)藥全蝎，止血藥三七，化濕藥砂仁，化痰止咳平喘藥川貝母和安神藥酸棗仁。其中相同的品種有7個(gè)，占70%，分別為補(bǔ)虛藥黃芪、太子參、當(dāng)歸，活血化瘀藥全蝎，化濕藥砂仁，化痰止咳平喘藥川貝母和安神藥酸棗仁。詳見表3。其中補(bǔ)虛藥太子參、西洋參、阿膠，活血化瘀藥穿山甲，平肝熄風(fēng)藥全蝎、止血藥三七，利水滲濕藥豬苓，化濕藥砂仁，化痰止咳平喘藥川貝母，均未出現(xiàn)在當(dāng)年使用量前10位，這主要與其單價(jià)高有關(guān)。

2.4 使用頻率排序前10位品種

2014-2016年，使用頻率排序前2位中藥飲片為利水滲濕藥茯苓和補(bǔ)虛藥當(dāng)歸。排序前10位的中藥飲片相同的品種有補(bǔ)虛藥麩炒白術(shù)、黃芪、麥冬和當(dāng)歸，活血化瘀藥丹參，利水滲濕藥茯苓，理氣藥陳皮和清熱藥黃芩。使用頻率相同的品種有8種，相同率為80%。說明不同時(shí)期對(duì)不同人群，最常用的中藥品種變化不大，具有相對(duì)穩(wěn)定性。見表4。

2.5 用量排序前5位科室

醫(yī)務(wù)科門診中藥飲片使用數(shù)量在前2年中均居前2位，而2016年未能出現(xiàn)在前5位，這是因?yàn)樵撃瓯驹横t(yī)務(wù)科職能調(diào)整為僅作為癌痛患者麻醉藥使用資質(zhì)審核所致。心內(nèi)一科、呼吸內(nèi)科和老年科的中藥飲片用量所占比例較大，尤其心內(nèi)一科在2014-2016年的中藥飲片使用數(shù)量增加較大，這與本院目前重點(diǎn)發(fā)展心內(nèi)科情況相符。詳見表5。

3 討論

2014年，本院心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科被評(píng)為本地區(qū)重點(diǎn)學(xué)科，這與本院中藥飲片用量科室排序相符。由表2、表4可見，本院2014-2016年中藥飲片使用品種和用量基本穩(wěn)定，飲片銷量受價(jià)格波動(dòng)的影響相對(duì)較小，一方面因本院中藥飲片采購(gòu)渠道相對(duì)固定，另一方面也說明中醫(yī)醫(yī)師用藥習(xí)慣的傳承性。

2014-2016年，中藥飲片年處方或醫(yī)囑單數(shù)、用量、銷售額逐年下降，凸顯本院中藥飲片經(jīng)營(yíng)尷尬困境，因此需盡快尋找對(duì)策。隨著《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》的頒布，國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥的建設(shè)和發(fā)展越來越重視。因此，建議本院聘請(qǐng)一定數(shù)量的名老中醫(yī)定期坐診，并做好名老中醫(yī)的師承輔助工作，逐步提升本院的中醫(yī)藥診療水平。

通過上述分析，有利于本院合理制定采購(gòu)計(jì)劃，控制藥品庫(kù)存量，加快藥品周轉(zhuǎn)，提高資金周轉(zhuǎn)率及加快每月藥品盤存效率，避免藥品積壓浪費(fèi)，從整體上貫徹安全、有效、經(jīng)濟(jì)的用藥原則，同時(shí)對(duì)中藥房飲片的日常請(qǐng)領(lǐng)、保管均有積極意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 國(guó)家藥典委員會(huì).中華人民共和國(guó)藥典：一部[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2015.

[2] 高學(xué)敏.中藥學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2008.

[3] 河北省食品藥品監(jiān)督管理局.河北省中藥飲片炮制規(guī)范（2003年版）[M].北京：學(xué)苑出版社，2004.

[4] 張曉紅.北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院2011-2014年中藥飲片使用情況分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2015，22（5）：123-124.endprint