• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    血栓抽吸在急性冠脈綜合征中的應(yīng)用研究進展

    2018-02-01 23:50:02彭陽吳延慶
    關(guān)鍵詞:全因冠脈死亡率

    彭陽 吳延慶

    (1南昌大學(xué)江西醫(yī)學(xué)院2015級碩士研究生 江西南昌 330006;2南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院 江西南昌 330006)

    1 背景

    1.1 急性冠脈綜合征及血栓抽吸術(shù) 在急性冠脈綜合征(ACS)發(fā)病過程中,冠狀動脈粥樣硬化斑塊的破裂及其誘發(fā)血栓的形成是其主要的病理生理基礎(chǔ)[1]。目前該病最主要的治療手段是經(jīng)皮冠狀動脈介入(PCI)治療,但是在PCI的治療過程中,由于再灌注無復(fù)流現(xiàn)象,遠端血管栓塞以及其他PCI圍手術(shù)期相關(guān)不良事件的發(fā)生,血栓抽吸術(shù)(TA)治療應(yīng)運而生,TA被認為能夠減少遠端血管栓塞的發(fā)生以及改善心肌灌注,但其臨床實踐獲益仍廣受爭議。

    1.2 血栓的組成成分及分類 Ribeiro等[2]在關(guān)于血栓成分與其相關(guān)的臨床癥狀的研究中,分別從形態(tài)學(xué)及免疫組化方面做了詳細闡述。通過免疫組化分析,該研究認為患有不穩(wěn)定心絞痛癥狀的患者,表現(xiàn)出更強的血小板激活,以及對GPⅡb/Ⅲa和P選擇素的更高免疫反應(yīng)性。在形態(tài)學(xué)方面,血栓可根據(jù)其形狀和大小分類。研究表明,血栓約1 cm長時,在回撤抽吸導(dǎo)管時可能增加血管內(nèi)皮損傷(例如粥樣斑塊破裂)的風(fēng)險。血栓根據(jù)其存在時間長短可分為:(1)近期新形成血栓,主要成分為纖維蛋白、白細胞及紅細胞;(2)中期血栓,其成分特點以凋亡的白細胞為主;(3)晚期血栓,主要成分是膠原蛋白及其相關(guān)的軟組織。另有一項研究[3]比較了超過1 300名STEMI患者4年內(nèi)的死亡率,表明存在晚期血栓患者的死亡率(16%)高于存在早期新形成的血栓患者的死亡率(7%)。

    1.3 TIMI血栓分級以及血栓高負荷判斷標準 血栓負荷根據(jù)TIMI血栓分級可以分為6級:0級,沒有血栓;1級,管腔顯影模糊;2級,血栓長度為血管直徑的1/2;3級,血栓長度為血管直徑1/2~2倍;4級,血栓長度>2倍血管直徑;5級,血栓全堵病變。造影出現(xiàn)以下特征之一是冠狀動脈血栓負荷重的表現(xiàn):(1)長度大于參照血管內(nèi)徑3倍以上的長條血栓;(2)閉塞近段存在漂浮血栓;(3)閉塞近段有>5 mm長的條形血栓;(4)閉塞近段血管的突然齊頭閉塞;(5)冠狀動脈閉塞相關(guān)血管參照內(nèi)徑>4.0 mm,閉塞遠段對比劑滯留。Balasubramaniam等[4]的一項研究表明,急性冠脈綜合征合并糖尿病的患者血栓負荷會加重。

    1.4 無復(fù)流現(xiàn)象 無復(fù)流現(xiàn)象是指在PCI術(shù)中狹窄或閉塞的血管已經(jīng)再通,但冠狀動脈造影顯示,血管TIMI血流在2級以下而無殘余狹窄、夾層、痙攣、血栓形成等因素。無復(fù)流現(xiàn)象可以造成低血壓、休克、致命性心律失常,甚至發(fā)生心血管崩潰而立即致死,需要立即進行有效的處理,而目前無復(fù)流現(xiàn)象的機制尚不明確。Li Junxia等在一項關(guān)于無復(fù)流現(xiàn)象的發(fā)生機制的研究中,應(yīng)用血管內(nèi)超聲(IVUS)及冠脈造影(CAG)進行評估,結(jié)果表明在PCI后造成無血流現(xiàn)象的可能危險因素包括:心肌再灌注后出現(xiàn)癥狀的時間,支架置入前的TIMI分級,斑塊的面積,易損斑塊的多寡,血栓負荷大小等[5~6]。

    2 血栓抽吸在急性冠脈綜合征中的應(yīng)用研究進展

    2.1 血栓抽吸在STEMI患者中的研究進展 在其早期研究中,2008年TAPAS[7~8]作為第一個大規(guī)模隨機對照研究,將1 071名STEMI患者隨機分配入PCI血栓抽吸組及單純PCI組。主要研究終點為術(shù)后MBG分級比率。其結(jié)果顯示,PCI血栓抽吸組心肌無灌注的比率較單純PCI組的心肌無灌注的比率顯著降低(17%VS 26%,P<0.001),鑒于此研究結(jié)果,PCI輔助血栓抽吸得到極大程度的重視。然而,接下來進行的多中心的TASTE研究得出了與此不同的答案。該研究將7 244名STIMI患者隨機分入PCI血栓抽吸組和單純PCI組。其主要研究終點為術(shù)后30 d全因死亡率,發(fā)現(xiàn)在兩組間未見顯著差異(PCI血栓抽吸組2.8%VS單純PCI組3%,P=0.63)。另外一項多中心隨機對照研究(TOTAL研究)入選10 732名STEMI患者,隨機分配為PCI血栓抽吸組和單純PCI組,該研究發(fā)現(xiàn)180 d內(nèi)心源性死亡、心肌梗死、心源性休克和心衰的發(fā)生在血栓抽吸組和單純PCI組未見顯著差異。特別值得提出的是,該研究發(fā)現(xiàn)血栓抽吸組的卒中風(fēng)險較單純PCI組明顯增高。因此,基于TAPAS、TASTE和TOTAL研究,血栓抽吸在PCI中的應(yīng)用引起了巨大爭議。

    針對血栓抽吸應(yīng)用的長期預(yù)后,近期有了最新進展。Jolly等[9]對應(yīng)用單純PCI和輔以血栓抽吸的STEMI患者進行了1年的隨訪。其主要研究終點為心源性死亡、心肌梗死、心源性休克以及心衰的發(fā)生率。該研究結(jié)果得出應(yīng)用了血栓抽吸的STEMI患者并未明顯降低術(shù)后1年內(nèi)心源性死亡等不良事件的發(fā)生率。Watanabe等[10]進行了隨訪時間更長的研究,其隨訪時間長達5年,共入選了3 536名STEMI患者(出現(xiàn)胸痛至醫(yī)院的時間<12 h)。其結(jié)果得出,在進行了血栓抽吸的PCI組的全因死亡率低于單純 PCI組(18.5%VS 23.9%,P<0.001),但是在校正各項干擾因子后,全因死亡率風(fēng)險在血栓抽吸PCI組的降低無明顯統(tǒng)計學(xué)意義。

    另外,針對STEMI患者血栓負荷與血栓抽吸的應(yīng)用關(guān)系,在2013年的TROFI研究[11]通過光學(xué)相干斷層掃描(OCT)評估,提出血栓大小和血管腔截面積在血栓抽吸組和傳統(tǒng)PCI組間未見明顯差異,進一步得出是否血栓抽吸對血流截面積無明顯影響的結(jié)論。然而,2015年Yamaguchi等[12]的研究得出了更積極的結(jié)果。該研究共將188名STEMI患者隨機入血栓抽吸PCI組和單純PCI組,主要應(yīng)用OCT評估PCI后置入支架的血管段的形態(tài)特點。該研究認為血栓抽吸術(shù)有利于阻止支架置入后血栓的形成和維持血管腔內(nèi)面積,PCI聯(lián)合血栓抽吸是有益的。

    2016年最新的一項關(guān)于STEMI患者應(yīng)用血栓抽吸的meta分析[13]認為,常規(guī)在PCI中應(yīng)用血栓抽吸可促進遠端血管和微循環(huán)的再灌注,但可能增加術(shù)后中長期的卒中風(fēng)險,在全因死亡率方面無明顯統(tǒng)計學(xué)意義。

    2.2 血栓抽吸在NSTEMI患者中的臨床研究進展在目前的臨床指南中,僅僅向STEMI患者推薦了血栓抽吸,然而在NSTEMI患者中血栓抽吸的應(yīng)用研究證據(jù)是明顯不足的。因此,de Waha等[14]在2013年提出了一份關(guān)于TATORT-NSTEMI的研究協(xié)議,該研究假設(shè)應(yīng)用血栓抽吸的患者可以減少微循環(huán)栓塞的發(fā)生,且主要通過心臟磁共振進行評估,其主要研究終點是晚期微循環(huán)栓塞(注射釓布醇后15 min CMR評估),次要研究終點是早期微循環(huán)栓塞(注射釓布醇后1~2 min CMR評估)等。該研究的主要優(yōu)勢在于CMR能夠高質(zhì)量地評估微循環(huán)栓塞的心肌面積,隨著時間延長,微循環(huán)栓塞的增加或者降低并不影響該研究短期內(nèi)的研究結(jié)果。

    2014年Thiele等[15]發(fā)布了一項關(guān)于TATORT-NSTEMI研究的結(jié)果。該研究最終共入選440名NSTEMI患者隨機分配入血栓抽吸PCI組和單純PCI組,主要研究終點是術(shù)后4 d內(nèi)CMR評估微循環(huán)栓塞占左心室的面積,次要終點包括心肌梗塞面積,心肌存活參數(shù)等。該研究結(jié)論得出在NSTEMI患者中應(yīng)用血栓抽吸術(shù)并未明顯降低微循環(huán)栓塞的發(fā)生。同樣地,2016年Siudak等[16]在NSTEMI患者中進行了血栓抽吸術(shù)應(yīng)用的研究,其主要研究終點是術(shù)后1年內(nèi)的全因死亡率,研究表明血栓抽吸術(shù)亦未使NSTEMI患者顯著獲益。

    2.3 血栓抽吸在不穩(wěn)定型心絞痛患者中的臨床研究進展 不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)作為急性冠脈綜合征的一個組成部分,其發(fā)生機制仍然和斑塊的侵蝕與破裂有關(guān),在不穩(wěn)定型心絞痛的治療選擇中,PCI也應(yīng)納入治療視野。從目前研究進展來看,關(guān)于在不穩(wěn)定型心絞痛患者中血栓抽吸的應(yīng)用證據(jù)十分缺乏,因此Yildiz等[17]進行了以下研究,該研究最終在645名不穩(wěn)定型心絞痛患者中入選了159名符合要求的患者,其入選標準主要為血栓負荷血管的直徑至少2.5 mm,并有完成血管重塑的可行性。主要排除標準為已經(jīng)行抗凝治療并表現(xiàn)為心源性休克的患者,或PCI術(shù)后并發(fā)癥血栓再形成(如支架置入后血管閉塞)的患者。該研究的觀察終點為PCI后在院和30個月后的死亡率。結(jié)果得出,血栓抽吸組的死亡率為6.3%,單純PCI組死亡率為12.9%。另外,血栓抽吸組PCI后心肌酶的降低也有顯著差異。因此,不穩(wěn)定型心絞痛的PCI治療過程中,血栓抽吸的應(yīng)用,可能減少遠端栓塞的發(fā)生以及改善心肌灌注,并且能夠提高30個月的患者生存率。

    3 不同類型的抽吸裝置對預(yù)后的影響

    TASTE研究作為一個多中心的隨機對照臨床試驗,基于其寬松的入選標準和排除標準,F(xiàn)robert等[18]考慮到抽吸裝置的類型、支架的種類,直接支架置入和后擴張能否解釋TASTE研究的中立結(jié)果,因此進行了如下的研究。該研究入選標準為在30 min~24 h內(nèi)診斷STEMI并且接受PCI治療的患者,估計血管狹窄超過50%,以及具備血栓抽吸的適應(yīng)癥。排除標準為需緊急冠脈搭橋的患者,小于18歲的患者,以及之前入選了TASTE研究的患者。在進行PCI的過程中,均使用直徑2.0 mm的球囊以及6 F導(dǎo)管。其主要研究終點為30 d的全因死亡率。其結(jié)果結(jié)果顯示,在隨機入選的共7 244名患者中,不同類型的導(dǎo)管(Eliminate[Terumo]5.4%,Export[Medtronic]5.0%,Pronto[Vascular Solutions]4.5%)對其研究終點未見明顯統(tǒng)計學(xué)差異。在藥物洗脫支架和金屬裸支架的全因死亡率的比較中也未見統(tǒng)計學(xué)差異。另外,在支架的后擴張與單純PCI的全因死亡率和直接支架置入與單純PCI的全因死亡率的比較中未見統(tǒng)計學(xué)差異。因此結(jié)論得出,在應(yīng)用血栓抽吸的STEMI患者中,抽吸導(dǎo)管的種類、支架種類、是否直接支架置入和是否后擴張并不顯著影響預(yù)后。但不排除選擇偏倚對結(jié)果的影響,并且隨著抽吸裝置等的更新?lián)Q代,對于其他血栓抽吸裝置的長期研究值得探索。

    2014年Windecker[19]心肌血運重建指南指出不是所有經(jīng)PCI的STEMI患者均適用血栓抽吸,選擇性血栓抽吸可能促進TIMI 3級血流和阻止支架內(nèi)血栓形成。目前,選擇性血栓抽吸是作為Ⅱb類推薦,A類證據(jù)。而縱觀近期的研究進展,不僅在STEMI患者中有了進一步探索,特別需要關(guān)注的是在NSTEMI和UAP領(lǐng)域的應(yīng)用研究也有了涉及。

    [1]Libby P.Mechanisms ofacutecoronary syndromesand their implications for therapy[J].N Engl J Med,2013,368(21):2004-2013

    [2]Ribeiro DR,Cambruzzi E,Schmidt MM,et al.Thrombosis in ST-elevation myocardial infarction:Insights from thrombi retrieved by aspiration thrombectomy[J].World J Cardiol,2016,8(6):362-367

    [3]Kramer MC,van der Wal AC,Koch KT,et al.Presence of older thrombus is an independent predictor of long-term mortality in patients with ST-elevation myocardialinfarction treated with thrombus aspiration during primary percutaneous coronary intervention[J].Circulation,2008,118(18):1810-1816

    [4]Balasubramaniam K,Viswanathan GN,Marshall SM,et al.Increased atherothrombotic burden in patients with diabetes mellitus and acute coronary syndrome:a review of antiplatelet therapy[J].Cardiol Res Pract,2012,2012:909154

    [5]Li J,Wu L,Tian X,et al.Intravascular ultrasound observation of the mechanism of no-reflow phenomenon in acute myocardial infarction[J].PLoS One,2015,10(6):e119223

    [6]Ahn SJ,Park KH,Ryoo NK,et al.No-Reflow Phenomenon in Central Retinal Artery Occlusion:Incidence,Risk Factors,and Clinical Implications[J].PLoS One,2015,10(11):e142852

    [7]MahmoodMM,WattJ,AhmedJM.Thrombusaspirationduring primary percutaneous coronary intervention for acute myocardial infarction:A review of clinical evidence and guidelines[J].World J Cardiol,2015,7(12):889-894

    [8]Hofmann NP,Dickhaus H,Katus HA,et al.Quantitative assessment of myocardial blush grade in patients with coronary artery disease and in cardiac transplant recipients[J].World J Cardiol,2014,6(10):1108-1112

    [9]Jolly SS,Cairns JA,Yusuf S,et al.Outcomes after thrombus aspiration for ST elevation myocardial infarction:1-year follow-up of the prospective randomised TOTAL trial[J].Lancet,2016,387(10014):127-135

    [10]Watanabe H,Shiomi H,Nakatsuma K,et al.Clinical efficacy of thrombus aspiration on 5-year clinical outcomes in patients with ST-segmentelevation acute myocardialinfarction undergoing percutaneous coronary intervention[J].J Am Heart Assoc,2015,4(11):e001945

    [11]Onuma Y,Thuesen L,van Geuns RJ,et al.Randomized study to assess the effect of thrombus aspiration on flow area in patients with ST-elevation myocardial infarction:an optical frequency domain imaging study--TROFI trial[J].Eur Heart J,2013,34(14):1050-1060

    [12]Yamaguchi T,Kubo T,Ino Y,et al.Optical coherence tomography assessment of efficacy of thrombus aspiration in patients undergoing a primary percutaneous coronary intervention for acute ST-elevation myocardial infarction[J].Coron Artery Dis,2015,26(7):567-572

    [13]Zhang Y,Peng L,Fan YY,etal.Additionalmanualthrombus aspiration for ST-segment elevation myocardial infarction during percutaneous coronary intervention:an updated meta-analysis[J].J Geriatr Cardiol,2016,13(4):344-354

    [14]de Waha S,Eitel I,Desch S,et al.Thrombus Aspiration in ThrOmbus containing culpRiT lesions in Non-ST-Elevation Myocardial Infarction (TATORT-NSTEMI):study protocol for a randomized controlled trial[J].Trials,2013,14:110

    [15]Thiele H,de Waha S,Zeymer U,etal.Effectof aspiration thrombectomy on microvascular obstruction inNSTEMI patients:the TATORT-NSTEMI trial[J].JAm CollCardiol,2014,64(11):1117-1124

    [16]Siudak Z,Dziewierz A,Rakowski T,et al.No clinical benefit from manual thrombus aspiration in patients with non-ST-elevation myocardial infarction[J].Postepy Kardiol Interwencyjnej,2016,12(1):32-40

    [17]Yildiz B S,Bilgin M,Zungur M,et al.Manual Thrombus Aspiration and the Improved Survival of Patients With Unstable Angina Pectoris Treated With Percutaneous Coronary Intervention (30 Months Follow-Up)[J].Medicine(Baltimore),2016,95(8):e2919

    [18]FrobertO,Calais F,James SK,etal.ST-elevation myocardial infarction,thrombus aspiration,and different invasive strategies.A TASTE trial substudy[J].J Am Heart Assoc,2015,4(6):e001755

    [19]Windecker S,Kolh P,Alfonso F,et al.2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization:The Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology(ESC)and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery(EACTS)[J].Eur Heart J,2014,31(4):264-267

    猜你喜歡
    全因冠脈死亡率
    全人群補維生素D并非必要
    心肌缺血預(yù)適應(yīng)在紫杉醇釋放冠脈球囊導(dǎo)管擴張術(shù)中的應(yīng)用
    走路可以降低死亡率
    中老年保健(2021年4期)2021-08-22 07:07:02
    冠脈CTA在肥胖患者中的應(yīng)用:APSCM與100kVp管電壓的比較
    256排螺旋CT冠脈成像對冠心病診斷的應(yīng)用價值
    春季養(yǎng)雞這樣降低死亡率
    烏司他丁聯(lián)合連續(xù)性腎臟替代療法治療重癥燒傷患者的效果及對炎癥因子、28d全因死亡率的影響
    冠脈CT和冠脈造影 該怎樣選
    新冠肺炎的死亡率為何難確定?
    急性爛鰓、套腸、敗血癥…一旦治療不及時,死亡率或高達90%,叉尾鮰真的值得養(yǎng)嗎?
    国产视频内射| avwww免费| 哪里可以看免费的av片| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 成人鲁丝片一二三区免费| 精品国内亚洲2022精品成人| 精品一区二区三区人妻视频| 国产av不卡久久| 久久亚洲真实| 国产高清videossex| 91在线观看av| av中文乱码字幕在线| 国产精品三级大全| 熟女人妻精品中文字幕| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 成人国产一区最新在线观看| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 国产中年淑女户外野战色| 亚洲第一电影网av| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 色吧在线观看| 欧美成狂野欧美在线观看| 精品久久久久久久久久久久久| 成人国产综合亚洲| 久久99热这里只有精品18| 亚洲av熟女| 国内精品久久久久久久电影| 国产免费男女视频| 国产不卡一卡二| 国产黄色小视频在线观看| 国产视频内射| 国产亚洲精品av在线| 久久精品人妻少妇| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 热99re8久久精品国产| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 1000部很黄的大片| 五月玫瑰六月丁香| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 99久久九九国产精品国产免费| 一级a爱片免费观看的视频| 欧美性感艳星| 亚洲av电影不卡..在线观看| 国产视频一区二区在线看| 亚洲激情在线av| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 亚洲国产中文字幕在线视频| 午夜两性在线视频| 久久久久久久久大av| 最近最新免费中文字幕在线| 国产综合懂色| 精品不卡国产一区二区三区| 一二三四社区在线视频社区8| 俺也久久电影网| 高清在线国产一区| 身体一侧抽搐| 国产精品一区二区三区四区久久| 一级作爱视频免费观看| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 美女免费视频网站| 亚洲七黄色美女视频| 国产精品久久久久久久久免 | 国产精品99久久99久久久不卡| 日韩欧美免费精品| 狂野欧美激情性xxxx| 免费看光身美女| 国产真人三级小视频在线观看| а√天堂www在线а√下载| 又爽又黄无遮挡网站| 国产成+人综合+亚洲专区| 亚洲真实伦在线观看| 天天添夜夜摸| 特大巨黑吊av在线直播| 一级黄色大片毛片| 18禁国产床啪视频网站| 亚洲成人久久爱视频| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 午夜福利高清视频| 国产亚洲欧美在线一区二区| x7x7x7水蜜桃| 亚洲国产精品合色在线| 色吧在线观看| 无人区码免费观看不卡| 色综合婷婷激情| 亚洲精品一区av在线观看| 乱人视频在线观看| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| avwww免费| 亚洲av第一区精品v没综合| 亚洲欧美精品综合久久99| 欧美精品啪啪一区二区三区| 欧美午夜高清在线| 欧美日韩福利视频一区二区| 天天一区二区日本电影三级| 黄片小视频在线播放| 日本一二三区视频观看| 午夜视频国产福利| 国产不卡一卡二| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 中文字幕熟女人妻在线| 国产69精品久久久久777片| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 色吧在线观看| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 国产伦一二天堂av在线观看| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 一本一本综合久久| 欧美日本视频| 久久久成人免费电影| 高清毛片免费观看视频网站| 久久久久久久久中文| 男人舔奶头视频| 日韩欧美免费精品| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 三级国产精品欧美在线观看| 一个人免费在线观看电影| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| av福利片在线观看| 国产成人福利小说| 欧美成人免费av一区二区三区| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 亚洲18禁久久av| 久99久视频精品免费| 在线观看舔阴道视频| 少妇人妻一区二区三区视频| 国产精品久久视频播放| 亚洲中文日韩欧美视频| 一a级毛片在线观看| 在线观看午夜福利视频| 麻豆一二三区av精品| 久久人人精品亚洲av| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 天堂网av新在线| 久久精品人妻少妇| 最近最新免费中文字幕在线| 中文字幕av在线有码专区| 2021天堂中文幕一二区在线观| 欧美在线一区亚洲| 高潮久久久久久久久久久不卡| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 国产精品 国内视频| 国产色婷婷99| 3wmmmm亚洲av在线观看| 亚洲欧美日韩高清专用| 天天一区二区日本电影三级| 十八禁网站免费在线| 三级毛片av免费| 国内精品一区二区在线观看| 国产av不卡久久| 国产69精品久久久久777片| 国产黄片美女视频| 欧美性猛交黑人性爽| 婷婷丁香在线五月| 国产免费一级a男人的天堂| 亚洲av电影在线进入| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 日本黄大片高清| 舔av片在线| 欧美极品一区二区三区四区| 91字幕亚洲| 两个人视频免费观看高清| 国产高清三级在线| 亚洲欧美日韩无卡精品| 午夜福利视频1000在线观看| netflix在线观看网站| 最新中文字幕久久久久| 无人区码免费观看不卡| 国产精品亚洲一级av第二区| 天美传媒精品一区二区| 国产欧美日韩精品一区二区| 在线观看一区二区三区| 精品无人区乱码1区二区| 色老头精品视频在线观看| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 99久久精品国产亚洲精品| 丁香六月欧美| 欧美+亚洲+日韩+国产| 舔av片在线| www.熟女人妻精品国产| 婷婷精品国产亚洲av在线| 久久久久久久精品吃奶| 久久久久久久久中文| 亚洲片人在线观看| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 激情在线观看视频在线高清| or卡值多少钱| 真实男女啪啪啪动态图| 国产一区二区在线观看日韩 | h日本视频在线播放| 99在线人妻在线中文字幕| 色视频www国产| 国产老妇女一区| 一个人免费在线观看的高清视频| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 久久国产乱子伦精品免费另类| 一本久久中文字幕| 欧美精品啪啪一区二区三区| 露出奶头的视频| 亚洲国产中文字幕在线视频| 国产男靠女视频免费网站| 99riav亚洲国产免费| 午夜日韩欧美国产| 免费高清视频大片| 亚洲精品乱码久久久v下载方式 | 国产在视频线在精品| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 欧美成狂野欧美在线观看| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 嫩草影院精品99| 色尼玛亚洲综合影院| 男人舔奶头视频| 18美女黄网站色大片免费观看| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 国产成年人精品一区二区| 国产97色在线日韩免费| 日本免费一区二区三区高清不卡| 久久久久国内视频| 人人妻人人看人人澡| 99久久精品热视频| 精品无人区乱码1区二区| 在线观看66精品国产| 嫩草影院精品99| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 亚洲片人在线观看| 亚洲精品456在线播放app | 网址你懂的国产日韩在线| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 国产成人啪精品午夜网站| 日韩精品青青久久久久久| 日韩欧美精品免费久久 | 在线视频色国产色| 久久午夜亚洲精品久久| 国内精品一区二区在线观看| 俄罗斯特黄特色一大片| 国产精品野战在线观看| 欧美黑人欧美精品刺激| 精品久久久久久久久久久久久| 男女午夜视频在线观看| 黄色片一级片一级黄色片| 一级黄色大片毛片| 91久久精品国产一区二区成人 | 五月玫瑰六月丁香| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 久久精品国产自在天天线| 国产成人aa在线观看| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 免费高清视频大片| 国产色爽女视频免费观看| 亚洲精品成人久久久久久| 99精品久久久久人妻精品| 白带黄色成豆腐渣| 午夜亚洲福利在线播放| 色综合婷婷激情| 97超视频在线观看视频| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 国产男靠女视频免费网站| 男人和女人高潮做爰伦理| 精品福利观看| 免费观看人在逋| 一级毛片女人18水好多| 最新中文字幕久久久久| 99久久综合精品五月天人人| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 中文字幕精品亚洲无线码一区| 全区人妻精品视频| 嫩草影院入口| 国产伦在线观看视频一区| АⅤ资源中文在线天堂| 精品久久久久久久久久免费视频| 久久精品国产清高在天天线| 国产69精品久久久久777片| 一区二区三区高清视频在线| 制服丝袜大香蕉在线| 99久久综合精品五月天人人| 无遮挡黄片免费观看| 免费搜索国产男女视频| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 在线观看一区二区三区| 特大巨黑吊av在线直播| 国产成人系列免费观看| 首页视频小说图片口味搜索| 最好的美女福利视频网| 亚洲人成伊人成综合网2020| 日本免费一区二区三区高清不卡| 精品欧美国产一区二区三| h日本视频在线播放| 日本免费a在线| 啦啦啦韩国在线观看视频| 久久久久久久久大av| 成熟少妇高潮喷水视频| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 很黄的视频免费| 99久久久亚洲精品蜜臀av| www.www免费av| 757午夜福利合集在线观看| 亚洲av电影在线进入| 免费观看精品视频网站| 国产高清视频在线观看网站| 精品久久久久久久久久免费视频| 97超视频在线观看视频| 真实男女啪啪啪动态图| 草草在线视频免费看| 久久久国产成人精品二区| 97碰自拍视频| av女优亚洲男人天堂| 日韩中文字幕欧美一区二区| 俺也久久电影网| 亚洲av二区三区四区| а√天堂www在线а√下载| 欧美日本视频| 18禁在线播放成人免费| 国产午夜精品论理片| 国产精品日韩av在线免费观看| 九色国产91popny在线| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 国产v大片淫在线免费观看| 免费看a级黄色片| bbb黄色大片| 免费在线观看影片大全网站| tocl精华| 两个人的视频大全免费| 亚洲欧美日韩高清专用| 一区二区三区高清视频在线| 亚洲成人久久爱视频| 麻豆久久精品国产亚洲av| 99riav亚洲国产免费| 亚洲av二区三区四区| 成人午夜高清在线视频| 99久久九九国产精品国产免费| 天美传媒精品一区二区| 亚洲最大成人中文| 免费人成视频x8x8入口观看| 日韩精品中文字幕看吧| 男女视频在线观看网站免费| 欧美最新免费一区二区三区 | 成人av在线播放网站| 亚洲中文字幕日韩| 成年人黄色毛片网站| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 日韩欧美精品免费久久 | 91麻豆精品激情在线观看国产| 亚洲男人的天堂狠狠| 国产一区二区在线观看日韩 | 神马国产精品三级电影在线观看| 99久久精品国产亚洲精品| 波多野结衣高清无吗| bbb黄色大片| 精品电影一区二区在线| 国产麻豆成人av免费视频| av在线蜜桃| 国产亚洲精品久久久com| 麻豆成人av在线观看| 一区二区三区免费毛片| 国产精品久久久久久久电影 | 久久欧美精品欧美久久欧美| x7x7x7水蜜桃| 久久国产乱子伦精品免费另类| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 国产精品影院久久| 美女高潮的动态| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 国产97色在线日韩免费| 啦啦啦免费观看视频1| 婷婷丁香在线五月| 草草在线视频免费看| 蜜桃久久精品国产亚洲av| av欧美777| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| avwww免费| 亚洲男人的天堂狠狠| 国产主播在线观看一区二区| 日韩欧美国产在线观看| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 免费一级毛片在线播放高清视频| 中文字幕熟女人妻在线| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 一本精品99久久精品77| 岛国视频午夜一区免费看| 久久人妻av系列| 精品乱码久久久久久99久播| 99热精品在线国产| 一个人免费在线观看的高清视频| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 69av精品久久久久久| 网址你懂的国产日韩在线| 色精品久久人妻99蜜桃| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 欧美日韩综合久久久久久 | 久久久久久久久久黄片| 中文字幕久久专区| 精品久久久久久久毛片微露脸| 中文资源天堂在线| 久久6这里有精品| 国产精品国产高清国产av| 老鸭窝网址在线观看| 国产老妇女一区| 国产亚洲精品久久久com| 麻豆久久精品国产亚洲av| 精品熟女少妇八av免费久了| 男人舔奶头视频| 国产视频内射| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 亚洲国产精品久久男人天堂| 日韩欧美三级三区| 窝窝影院91人妻| 精品久久久久久久毛片微露脸| 香蕉久久夜色| 免费人成视频x8x8入口观看| 成人特级黄色片久久久久久久| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 在线国产一区二区在线| 日本免费a在线| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 一个人免费在线观看的高清视频| 亚洲欧美日韩东京热| 国产高清有码在线观看视频| 欧美日韩综合久久久久久 | 少妇的逼好多水| 中文字幕av在线有码专区| 国产精品女同一区二区软件 | 看黄色毛片网站| 舔av片在线| 伊人久久精品亚洲午夜| 成人无遮挡网站| 国产极品精品免费视频能看的| 好男人在线观看高清免费视频| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 成年免费大片在线观看| 国内揄拍国产精品人妻在线| 久久久精品大字幕| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 成人永久免费在线观看视频| 亚洲精华国产精华精| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 一进一出抽搐动态| 亚洲精品日韩av片在线观看 | 无遮挡黄片免费观看| 啦啦啦免费观看视频1| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| www.色视频.com| 国产高清三级在线| 亚洲无线在线观看| 亚洲最大成人中文| 午夜福利视频1000在线观看| 日韩欧美国产一区二区入口| 国产v大片淫在线免费观看| 黄色女人牲交| 可以在线观看毛片的网站| 欧美性感艳星| 免费av不卡在线播放| 日韩亚洲欧美综合| 国产av在哪里看| 亚洲avbb在线观看| 亚洲av美国av| 9191精品国产免费久久| 一个人观看的视频www高清免费观看| 一区二区三区激情视频| x7x7x7水蜜桃| 国产精品av视频在线免费观看| 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 成人特级av手机在线观看| 特级一级黄色大片| a在线观看视频网站| 欧美一区二区精品小视频在线| 美女高潮的动态| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 怎么达到女性高潮| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 免费av不卡在线播放| 亚洲国产色片| 国产成人系列免费观看| 国产色爽女视频免费观看| 亚洲无线在线观看| 成年版毛片免费区| 亚洲欧美日韩高清专用| 亚洲欧美日韩无卡精品| 久久国产精品人妻蜜桃| 亚洲性夜色夜夜综合| 亚洲国产精品合色在线| 1024手机看黄色片| 亚洲国产精品sss在线观看| 午夜久久久久精精品| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 老司机深夜福利视频在线观看| 最后的刺客免费高清国语| 亚洲 国产 在线| 特大巨黑吊av在线直播| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 内射极品少妇av片p| 午夜福利在线观看吧| 一区二区三区高清视频在线| 婷婷丁香在线五月| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 国产亚洲精品一区二区www| 国模一区二区三区四区视频| 亚洲精品亚洲一区二区| 亚洲国产中文字幕在线视频| 国产一区二区在线av高清观看| 免费看光身美女| 青草久久国产| 亚洲欧美日韩无卡精品| 国产在线精品亚洲第一网站| 亚洲av一区综合| 99视频精品全部免费 在线| 美女cb高潮喷水在线观看| 国产99白浆流出| 精品一区二区三区视频在线 | 国产极品精品免费视频能看的| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 在线播放无遮挡| 搡老妇女老女人老熟妇| 欧美另类亚洲清纯唯美| 无遮挡黄片免费观看| 欧美另类亚洲清纯唯美| 国产高清激情床上av| 亚洲第一电影网av| 国产精品,欧美在线| 天堂网av新在线| 综合色av麻豆| 欧美另类亚洲清纯唯美| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 欧美一级毛片孕妇| 亚洲精品成人久久久久久| 国产精品久久电影中文字幕| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 黄色丝袜av网址大全| 久久精品国产清高在天天线| 两个人看的免费小视频| 国产欧美日韩精品亚洲av| 国产欧美日韩精品一区二区| 有码 亚洲区| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 中文字幕av在线有码专区| 亚洲内射少妇av| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 久久久精品欧美日韩精品| 成人永久免费在线观看视频| 狠狠狠狠99中文字幕| 免费无遮挡裸体视频| www.www免费av| 三级国产精品欧美在线观看| 操出白浆在线播放| 午夜福利在线在线| 老司机午夜福利在线观看视频| 男女下面进入的视频免费午夜| 99久久成人亚洲精品观看| 亚洲av美国av| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 天天添夜夜摸| 少妇熟女aⅴ在线视频| 亚洲av熟女| 国产精品亚洲一级av第二区| 首页视频小说图片口味搜索| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 婷婷亚洲欧美| 黄色片一级片一级黄色片| 国产欧美日韩一区二区三| 国产午夜精品论理片| 一本一本综合久久| 男女下面进入的视频免费午夜| 少妇的逼水好多| 最近最新中文字幕大全免费视频| 精品电影一区二区在线| 99久久成人亚洲精品观看| 欧美一区二区亚洲| 我的老师免费观看完整版| 精品日产1卡2卡| 国产黄a三级三级三级人| 高清在线国产一区| 99久久精品热视频| 久久久久免费精品人妻一区二区| 午夜精品在线福利| 国产不卡一卡二| 免费av观看视频| 青草久久国产| av欧美777| 在线播放无遮挡| 欧美乱妇无乱码| 最新中文字幕久久久久| 在线国产一区二区在线| 亚洲五月婷婷丁香| eeuss影院久久| 看片在线看免费视频| 色精品久久人妻99蜜桃| 亚洲成人精品中文字幕电影| 国产精品电影一区二区三区| 免费看十八禁软件| 美女大奶头视频| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 欧美zozozo另类| 97碰自拍视频| 国产高清三级在线| 91久久精品国产一区二区成人 | 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 精品久久久久久,| 国产伦精品一区二区三区四那| www.www免费av| 啦啦啦免费观看视频1| 色综合婷婷激情| 亚洲精品久久国产高清桃花| 无遮挡黄片免费观看| 99久久精品一区二区三区| 免费看十八禁软件| 亚洲精品成人久久久久久| 亚洲中文日韩欧美视频| 午夜精品在线福利| 国产免费av片在线观看野外av| 国产探花极品一区二区|